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    犬膀胱結(jié)石的診斷及治療

    2016-12-15 06:59:06韓少杰
    中國畜牧獸醫(yī)文摘 2016年11期
    關(guān)鍵詞:參考值病犬膀胱

    韓少杰

    (濰坊市昌樂縣畜牧獸醫(yī)局,山東濰坊 262400)

    犬膀胱結(jié)石的診斷及治療

    韓少杰

    (濰坊市昌樂縣畜牧獸醫(yī)局,山東濰坊 262400)

    膀胱結(jié)石是一種常見病,發(fā)病率最高為犬和貓,本文主要探討了對犬膀胱結(jié)石的診斷,并提出相應(yīng)的治療的措施,以提高對犬膀胱結(jié)石診療效果,這對于犬膀胱結(jié)石的臨床治療具有重要意義。

    犬膀胱結(jié)石 診斷 治療

    膀胱結(jié)石在各種動物身上都可以發(fā)生,但是,發(fā)生部位不同可以將尿結(jié)石分為三類,一是腎結(jié)石,二是輸尿管結(jié)石,三是膀胱結(jié)石的尿道結(jié)石。膀胱結(jié)石屬于泌尿器官系統(tǒng)的一種,它能夠引起膀胱出血、炎癥以及尿道阻塞,老年犬以及小型犬經(jīng)常出現(xiàn)該種疾病。結(jié)石的類型也有很多種,其中,發(fā)生率最高的為磷酸鹽結(jié)石,引起犬膀胱結(jié)石的因素有很多,包括飼養(yǎng)管理因素、自身因素以及其他因素等等。所以應(yīng)對犬進行合理的診斷,并采取具有針對性的治療辦法,以此達到良好的診斷效果。

    1 病例介紹

    2016年4月18日,接診一只巴哥犬,該八哥犬是年齡為8歲的一只公犬,名字為仔仔,體重為7.0kg,在寵物醫(yī)院就診時,該八哥犬的臨床表現(xiàn)為精神狀態(tài)不佳,排尿困難,食欲不振。

    2 主要藥品和儀器

    儀器有B超一臺、X光機一臺、血球儀一臺、全自動血生化分析儀、呼吸麻醉機、無菌手術(shù)手套以及無菌紗布,藥品主要包括以下幾種:

    表1 治療犬結(jié)石常用藥品簡介

    3 診斷

    3.1 臨床檢查

    對病犬的體溫、呼吸以及脈搏進行檢查,該病犬的體溫為38.7℃,對于病犬的呼吸情況為呼吸27次/min,脈搏跳動126次/ min,排尿頻繁,但沒有尿液,精神狀態(tài)不佳?;既螂捉Y(jié)石,主要會出現(xiàn)以下特征:(1)病犬的膀胱出現(xiàn)腫大的情況。(2)對于病犬的腹部周圍,出現(xiàn)變大的情況;(3)病犬的食欲不振,食量和飲水明顯下降,甚至出現(xiàn)不食、不飲的情況。根據(jù)上述特征,初步判斷該犬換上膀胱結(jié)石。對于進行確診,還需要進行兩項檢查,一是實驗室檢查,二是影像學(xué)檢查。

    3.2 實驗室檢查

    實驗室檢查主要包括血常規(guī)檢查和生化檢查,其中血常規(guī)檢查項目主要包括白細胞數(shù)目,其單位為109/L,數(shù)值為19.89↑,參考值為6.0~17.0;淋巴細胞數(shù)目,其單位109/L,數(shù)值為4.6,參考值為0.8~5.1;單核細胞數(shù)目,其單位109/L,數(shù)值為0.7,參考值為0.0~1.8;中性粒細胞數(shù)目,其單位為109/L,數(shù)值為13.6↑,參考值為4.0~12.6;淋巴細胞百分比,其單位為%,數(shù)值為22.9,參考值為12.0~30.0;單核細胞百分比,其單位為%,數(shù)值為3.6,參考值為2.0~9.0;紅細胞數(shù)目,其單位1012/L,數(shù)值為8.61,參考數(shù)值為5.50~8.50;血紅蛋白,其單位g/L,數(shù)值為182,參考值為110~190;紅細胞壓積,其單位%,數(shù)值為59.3↑,參考值為39.0~56.0;平均紅細胞體積,其單位fL,其數(shù)值為66.8,參考值為62.0~72.0;血小板數(shù)目,其單位109/L,數(shù)值為265,參考值為117~460;平均血小板體積,其數(shù)值為f L,其數(shù)值為8.1,參考值為7.0~12.9。

    生化檢查項目主要包括總蛋白,其單位為g/L,數(shù)值為67,參考值為52~82;白蛋白,其單位為g/L,數(shù)值為35,參考值為23~40;丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶,其單位為g/L,數(shù)值為127↑,參考數(shù)值為10~100;堿性磷酸酶,其單位U/L,數(shù)值為130,參考值為23~212;淀粉酶,其單位U/L,數(shù)值為1137,參考值為500~1500;葡萄糖,其單位為mmol/L,數(shù)值為8.0↑,參考值為4.11~7.94;總膽紅素,其單位為mmol/L,數(shù)值為8,參考值為0~15;肌酐,其單位為mmol/L,數(shù)值為185↑,參考值為44~159;尿素氮,其單位為mmol/L,數(shù)值為2.8,參考值為2.5~9.6;膽固醇,其單位為mmol/L,數(shù)值為3.28,參考值為2.84~8.27。

    3.3 影像學(xué)檢查

    (1)X光檢查(2)B超檢查

    對病犬的腹部進行超聲波檢查,檢查的項目有膀胱壁、腎臟結(jié)構(gòu)、左側(cè)輸尿管以及右腎結(jié)構(gòu)。檢查結(jié)果顯示膀胱壁回聲正常,但是存在高回聲團塊后帶聲影,其尺寸為1.51cm*1.17cm;腎臟結(jié)構(gòu)完整、左側(cè)輸尿管以及右腎結(jié)構(gòu)完整。

    3.4 診斷結(jié)果

    通過對病犬的臨床檢查,診斷結(jié)果為病犬體溫和脈搏超出正常范圍,稍微有所升高;通過實驗室檢查,診斷結(jié)果為白細胞數(shù)目和淋巴細胞數(shù)目超出正常范圍,有所增多;通過生化檢查,肌酐超出正常范圍,輕微升高;通過B超檢查,診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)高回聲團塊后帶聲影存在于膀胱內(nèi),尺寸為1.51cm*1.17cm;通過X線影像檢查,發(fā)現(xiàn)有高密度團塊存在于膀胱內(nèi)。綜合上述診斷結(jié)果,確定為膀胱結(jié)石。

    4 治療

    該病犬已經(jīng)確診為膀胱結(jié)石,所以可以采取手術(shù)取石的方法,對病犬進行治療。

    4.1 術(shù)前準(zhǔn)備

    在手術(shù)之前,應(yīng)做好準(zhǔn)備工作,為了方便手術(shù)補液,需要預(yù)置留置針,其預(yù)留的位置在病犬的左側(cè)前肢。同時在手術(shù)之前的10min,還應(yīng)對病犬的心率情況進行認真觀測,之后為病犬進行注

    射,注射的藥品為硫酸阿托品。并且應(yīng)給病犬進行剪毛,一般剃毛的位置在恥骨前緣到臍部之間。最后手術(shù)人員盡心手與臂的洗刷和消毒。

    4.2 麻醉與保定

    對病犬實施麻醉,可以采用吸入式麻醉,在實施麻醉過程中,首先應(yīng)進行誘導(dǎo)麻醉,使用的藥物為丙泊酚,麻醉方式為靜脈滴注法,觀察病犬的臨床癥狀,當(dāng)病犬出現(xiàn)全身無力、站立不穩(wěn)的情況,可以停止麻醉,之后進行氣管插管手術(shù),并接上呼吸麻醉機,防止手術(shù)中出現(xiàn)意外情況。

    4.3 術(shù)式

    4.3.1 打開腹腔

    切口方向為恥骨前緣向臍,切口大約在6cm,采用鈍性分離的方式,將皮下組織和肌肉組織分開,之后應(yīng)將腹膜切開,采用了皺襞切開法,同時對于切口,還應(yīng)將滅菌紗布進行覆蓋,避免腹腔感染。之后應(yīng)穿刺膀胱,膀胱內(nèi)的尿液,應(yīng)采用注射器抽除,同時還應(yīng)采用紗布,用于吸附黏液,隔離膀胱。

    4.3.2 切開膀胱和取石

    做兩根牽引線,將其預(yù)置在膀胱背側(cè)兩漿膜層,膀胱切口適合在兩根牽引線之較少的血管且無輸尿管的方向。采用兩根牽引線將膀胱左右提起,對于提線,應(yīng)采用止血鉗夾住,并盡量一次性的切開膀胱,防止膀胱壁受到破壞,之后將膀胱中的結(jié)石取出。

    4.3.3 清洗

    膀胱進行沖洗,沖洗時,采用的為0.9%氯化鈉,同時還應(yīng)進行無菌尿管插管,采用反流灌注的方式,進行膀胱的沖洗,不僅保證膀胱暢通,同時還應(yīng)保證尿道暢通,確定已經(jīng)沖洗干凈后,還應(yīng)對膀胱和尿道進行滅菌,注意應(yīng)將導(dǎo)尿管留置下來。

    4.3.4 縫合

    膀胱的縫合需要進行兩層縫合,分別第一層對膀胱壁進行縫合,縫合方式為全層連續(xù)縫合,第二層膀胱壁漿肌層,縫合方式為垂直褥式內(nèi)翻縫合,在縫合過程中,采用的縫合線應(yīng)為可吸收的。對于周圍的隔離紗布,應(yīng)去除掉,之后進行沖洗,將血跡沖洗干凈。同時對于覆膜、腹橫肌應(yīng)連續(xù)進行縫合。最后對皮膚創(chuàng)緣進行整理,同時在手術(shù)的部位,應(yīng)采用碘酒進行涂擦,將創(chuàng)口綁好繃帶。

    4.3.5 術(shù)后護理

    完成手術(shù)后,8h內(nèi)不進食、不飲水,最好手術(shù)進行住院治療,一旦病犬出現(xiàn)情況,可以及時的應(yīng)對,對于不住院的病犬,主人應(yīng)精心照顧,防止病犬出現(xiàn)術(shù)后感染。

    4.3.6 治療效果

    采用上述幾項治療措施,對病犬進行治療,經(jīng)過一段時間后,該犬精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn),食欲增加,小便順暢。

    5 討論

    引發(fā)犬膀胱結(jié)石的有飲食搭配不合理、運動量減少等等,首先對病犬進行臨床檢查,從病犬的臨床癥狀上來看,可以判斷為膀胱結(jié)石,為了確診,進一步進行檢查,包括實驗室檢查、X光線檢查以及B超檢查,最終可以確定為膀胱結(jié)石。對于膀胱結(jié)石,應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)和治療,并采用合適的治療方法,能夠?qū)Σ∪M行有效的治療,使得病犬能夠快速地恢復(fù)健康。

    [1] 李寶明,楊織瑞.犬膀胱結(jié)石的診斷與治療[J].畜牧獸醫(yī)雜志,2016,(1):138-141.

    [2] 李建波,賴永春,葉妍琳,等.一例犬膀胱結(jié)石的診斷與手術(shù)治療[J].上海畜牧獸醫(yī)通訊,2015,(2):93-95.

    [3] 李寶蘭,林曉欽,金艷冬,等.犬膀胱結(jié)石的診斷與治療[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué),2015,(18):164-166.

    [4] 徐利鋒,浦金泉.犬膀胱結(jié)石的診斷與治療[J].中國畜牧獸醫(yī)文摘,2014,(9):182-183.

    [5] 馬學(xué)禮.犬膀胱結(jié)石的診斷與治療[J].農(nóng)業(yè)與技術(shù),2012,(9):91,96.

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