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    利伐沙班與華法林在非瓣膜性心房顫動患者中預(yù)防栓塞的作用對比

    2016-12-15 03:35:11
    中國醫(yī)藥指南 2016年31期
    關(guān)鍵詞:利伐沙班利伐沙班

    房 陽

    (遼寧省本溪市中心醫(yī)院 心內(nèi)科,遼寧 本溪 117000)

    利伐沙班與華法林在非瓣膜性心房顫動患者中預(yù)防栓塞的作用對比

    房 陽

    (遼寧省本溪市中心醫(yī)院 心內(nèi)科,遼寧 本溪 117000)

    目的 對比性探究利伐沙班與華法林在非瓣膜性心房顫動患者中預(yù)防栓塞的作用。方法 基于本院自2013年8月至2015年8月收治的60例非瓣膜性心房顫動患者的臨床資料,按照栓塞預(yù)防方式的不同,隨機(jī)的將這60例患者分為觀察組(口服利伐沙班預(yù)防栓塞)和對照組(口服華法林預(yù)防栓塞),兩組各30例,觀察比較兩組患者的預(yù)防效果。結(jié)果 觀察組30例患者的栓塞預(yù)防總有效率90.00%明顯的高于對照組30例患者的栓塞預(yù)防總有效率66.67%(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 利伐沙班對非瓣膜性心房顫動患者,所起到的預(yù)防栓塞效用高于華法林,值得推薦。

    利伐沙班;華法林;非瓣膜性;心房顫動;栓塞;對比研究

    非瓣膜性心房顫動具有較高的致殘、致死率,而且與患者的年齡呈正相關(guān)關(guān)系[1],嚴(yán)重威脅著患者的生命安全及生活質(zhì)量。另外,該病具有較高的腦栓塞發(fā)生率,需要進(jìn)行及時的預(yù)防,才能最大限度保障患者的生命安全。因此,本次調(diào)查研究立足于本院自2013年8月至2015年8月收治的60例非瓣膜性心房顫動患者的臨床資料,對比性探究利伐沙班與華法林在非瓣膜性心房顫動患者中預(yù)防栓塞的作用,以便提升非瓣膜性心房顫動患者生命安全控制,做出如下報道。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:對本院自2013年8月至2015年8月收治的60例非瓣膜性心房顫動患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,且由于這60例患者所采用的栓塞預(yù)防方式不同,便將其隨機(jī)的分為觀察組和對照組(各30例)。觀察組患者口服利伐沙班預(yù)防栓塞,其中男患者34例,女患者26例,他們的年齡為59~86歲,平均年齡為(71.5±3.7)歲;對照組患者口服華法林預(yù)防栓塞,其中男患者33例,女患者27例,他們的年齡為60~88歲,平均年齡為(72.0±3.5)歲。兩組患者的臨床資料無顯著差異(P>0.05),具有可比性。本次研究的所有患者均無出血性疾病、均無嚴(yán)重腎功能不全、均無消化性潰瘍、均無相關(guān)出血風(fēng)險的肝病、均對利伐沙班、華法林無過敏。

    1.2方法:均先對兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療,即:對兩組患者均給予他汀類、ACEI類、β受體阻滯劑、硝酸脂等藥物治療,目的在于控制患者的血壓,并且起到調(diào)脂、營養(yǎng)心肌等作用。在此基礎(chǔ)上,觀察組30例患者每天口服10 mg的利伐沙班(上午餐后頓服);對照組30例患者每天口服1次華法林,初始劑量控制在你3 mg,并且對患者每3 d進(jìn)行1次INR復(fù)查,根據(jù)復(fù)查結(jié)果,適當(dāng)?shù)恼{(diào)整患者的華法林服用劑量,將劑量縮減至0.5毫克/次,待患者的INR連續(xù)3 d穩(wěn)定在2.0~3.0目標(biāo)值時,便可以進(jìn)行每月1次的INR復(fù)查。

    1.3療效判定:將本次調(diào)查研究的60例患者的栓塞預(yù)防效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效:患者的病情得到有效控制,幾乎無栓塞發(fā)生,且患者的臨床癥狀基本消失;有效:患者的病情有所好轉(zhuǎn),無嚴(yán)重栓塞,能夠有效的保障患者的生命安全;無效:患者的病情難以控制,甚至死亡。

    1.4統(tǒng)計學(xué)意義:采用軟件SPSS20.0對本次調(diào)查研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,兩組患者的栓塞預(yù)防效果均采用%表示,用χ2檢驗,P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

    2 結(jié) 果

    觀察組30例患者的栓塞預(yù)防總有效率90.00%明顯的高于對照組30例患者的栓塞預(yù)防總有效率66.67%(P<0.05),具體情況見表1。

    表1 比較兩組患者的栓塞預(yù)防效果[n(%)]

    3 討 論

    心房顫動是一種臨床常見,且病死率較高的心血管疾病,與年齡的增長呈正相關(guān),即隨著年齡的增長,心房顫動的并發(fā)率隨之上升。非瓣膜性心房顫動的發(fā)病機(jī)制為:心房無序的顫動,導(dǎo)致心功能以及心房泵血功能喪失,最終引發(fā)心室極不規(guī)則的反應(yīng)[2]。該病的臨床特點(diǎn)主要有:心律紊亂、心房附壁血栓形成、心功能受損等,另外,腦卒中等血栓栓塞是導(dǎo)致非瓣膜性心房顫動患者致殘致死的主要并發(fā)癥,因此,需要對非瓣膜性心房顫動患者進(jìn)行栓塞預(yù)防,提升他們的生存率和生活質(zhì)量。

    華法林是臨床常用的抗凝血藥物(口服),若口服劑量小,則達(dá)不到有效的預(yù)防栓塞的目的,若口服計量過大,則容易導(dǎo)致致命性出血,因此,需要利用新型的Xa因子直接抑制劑(抗凝藥物)利伐沙班,對患者的凝血瀑布起到直接抑制的作用[3],提升栓塞預(yù)防效果,本次調(diào)查研究的結(jié)果顯示,觀察組(口服利伐沙班預(yù)防栓塞)30例患者的栓塞預(yù)防總有效率90.00%(27/30)明顯的高于對照組(口服華法林預(yù)防栓塞)30例患者的栓塞預(yù)防總有效率66.67%(20/30),充分的證明了這一點(diǎn)。

    總之,利伐沙班是一種安全有效的栓塞預(yù)防藥物,對非瓣膜性心房顫動患者,所起到的預(yù)防栓塞效用高于華法林,能夠有效的提升非瓣膜心房顫動患者的生存率和生活質(zhì)量,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

    [1]耿蓬勃,車亞鵬,王婉,等.利伐沙班與華法林在預(yù)防非瓣膜性心房顫動腦卒中安全性的對比[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(13):150-151.

    [2]孫志明.利伐沙班與華法林對非瓣膜性房顫預(yù)防血栓栓塞療效對比[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(7):923-924.

    [3]付瀟.新型Xa抑制劑—沙班類藥物在心房顫動患者腦卒中預(yù)防中的作用[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2013,34(6):799-802.

    R541.7+5

    B

    1671-8194(2016)31-0052-01

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