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    情景模擬演練對提高兒科護(hù)士急救能力的效果研究

    2016-12-13 01:59:56唐媛玲
    實用臨床醫(yī)藥雜志 2016年22期
    關(guān)鍵詞:年資演練兒科

    唐媛玲

    (江蘇省泰州市第三人民醫(yī)院 兒科, 江蘇 泰州, 225321)

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    情景模擬演練對提高兒科護(hù)士急救能力的效果研究

    唐媛玲

    (江蘇省泰州市第三人民醫(yī)院 兒科, 江蘇 泰州, 225321)

    情景模擬; 演練; 兒科護(hù)士; 急救能力

    為了提高兒科護(hù)士的急救能力,整體協(xié)調(diào)能力,避免在搶救過程中因缺乏急救經(jīng)驗、急救過程中因突發(fā)事件發(fā)生手忙腳亂或判斷失誤等情況而延誤患者救治,使患者失去寶貴的搶救時機[4], 引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛。2015年3月—2016年2月本科對12名兒科護(hù)士每月1次開展危重病例情景模擬演練。演練內(nèi)容選擇本科常見的危重病例,如熱性驚厥、過敏性休克、窒息、重癥肺炎、心跳驟停、重癥手足口病等,經(jīng)過1年的情景模擬演練培訓(xùn),取得良好的培訓(xùn)效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院兒科護(hù)士12名為研究對象,均為女性,年齡為23~44歲,平均年齡32.5歲;其中本科8名,大專4名;副主任護(hù)師1名,主管護(hù)師2名,護(hù)師6名,護(hù)士3名;護(hù)齡為1~24年。2015年3月—2016年2月共組織12次情景急救演練,設(shè)置本科常見的熱性驚厥、過敏性休克、窒息、重癥肺炎、心跳呼吸驟停、重癥手足口病等危重癥疾病搶救的模擬場景,其中熱性驚厥2例、過敏性休克2例、窒息2例、心跳呼吸驟停2例、重癥肺炎1例,重癥手足口病1例,每次參加演練人員為2~3名護(hù)士,1名醫(yī)生。每次演練,兒科護(hù)士全體參加學(xué)習(xí)觀摩,演練結(jié)束參加科內(nèi)統(tǒng)一考核。

    1.2 方法

    成立情景演練小組。由護(hù)士長擔(dān)任組長、組員由科室?guī)Ы汤蠋熀透吣曩Y護(hù)士各1名擔(dān)任。根據(jù)本科常見的熱性驚厥、過敏性休克、窒息、重癥肺炎、心跳呼吸驟停、重癥手足口病等危重病例,確定演練內(nèi)容、編寫搶救案例及搶救流程圖,收集以往急救案例,選擇病情變化中主觀客觀資料,病程記錄、護(hù)理記錄、加工編制成1份應(yīng)急病歷,小組討論初步審閱,由護(hù)士長審查定稿。制訂計劃、擬定模擬急救方案及人員角色配置,明確分工,最后由護(hù)士長和臨床經(jīng)驗豐富的高年資醫(yī)生組織實施。

    1.2.1 實施步驟: ① 學(xué)習(xí)討論:搶救流程圖確定后,組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)討論與病例有關(guān)的理論知識和護(hù)理操作技能,對各種搶救儀器如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機、呼吸氣囊、微量泵及搶救技術(shù)如靜脈置管穿刺術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇、吸氧、吸痰等進(jìn)行強化訓(xùn)練[12], 在訓(xùn)練中發(fā)現(xiàn)問題,根據(jù)本科室實際情況采取及時、有效的應(yīng)對措施,并在演練場景中顯示。使護(hù)士動作規(guī)范、熟練、迅速、準(zhǔn)確。② 演練過程:由護(hù)士長主持演練,為體現(xiàn)仿真特點,演練過程和場景盡量還原真實,與臨床搶救一致,案例中設(shè)置一些突發(fā)病例,訓(xùn)練護(hù)士的應(yīng)急能力和溝通能力,并對搶救人員站立位置詳細(xì)設(shè)置。③ 以搶救熱性驚厥患兒為例:設(shè)置A護(hù)士(高年資護(hù)士)在患者頭端負(fù)責(zé)吸氧、吸痰、心電監(jiān)護(hù)、觀察病情、測量生命體征并記錄; B護(hù)士(責(zé)任護(hù)士)在患者側(cè)面,負(fù)責(zé)建立靜脈通道,根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確及時給予藥物治療; C護(hù)士(年輕護(hù)士)在床尾,負(fù)責(zé)核對藥品、物品、器械的供應(yīng)、對外聯(lián)絡(luò)事宜;患者為模擬人;一名高年資醫(yī)生參加搶救演練。

    1.2.2 演練結(jié)束后討論:由護(hù)士長進(jìn)行歸納性評價,提出在模擬演練中存在的問題,對現(xiàn)場急救過程中存在的問題進(jìn)行指正并進(jìn)行指導(dǎo),對操作不到位,過程不流暢者重新演練,直到熟練掌握。

    1.2.3 演練后考核:科室組織12名兒科護(hù)士進(jìn)行科內(nèi)統(tǒng)一考核,考核方法分理論考試、操作考核、綜合能力考核三種形式。① 理論考試:培訓(xùn)結(jié)束后就急救病例相關(guān)理論知識,結(jié)合典型案例,由科室統(tǒng)一出卷統(tǒng)一考試,考試成績80分以上為合格。② 應(yīng)急能力考核包括開放氣道、緊急吸氧、吸痰、急救物品的準(zhǔn)備、心電監(jiān)護(hù)儀的使用、小兒簡易呼吸氣囊的使用、建立靜脈通道等技能,考核成績90分以上為合格。③ 臨床實際綜合能力從分工明確、定位合理、動作迅速、操作準(zhǔn)確、無不必要重復(fù)、流程執(zhí)行到位、突發(fā)事件處理到位、搶救記錄規(guī)范、溝通良好、體現(xiàn)人文關(guān)懷10個方面進(jìn)行評價,總分100分,90分以上為合格。將2015年3月—2016年2月12名兒科護(hù)士情景模擬演練培訓(xùn)后考核結(jié)果平均成績,與培訓(xùn)前12名兒科護(hù)士在2014年、2013年、2012年3年平均成績進(jìn)行比較。

    2 結(jié) 果

    兒科護(hù)士情景模擬急救演練培訓(xùn)后理論考試、應(yīng)急能力考試、臨床實際綜合能力考試成績與培訓(xùn)前2012—2014年3年平均成績相比有顯著提高,見表1。

    表1 兒科護(hù)士情景模擬急救演練培訓(xùn)成績 分

    3 討 論

    情景模擬演練激發(fā)了兒科護(hù)士的正性情感[7], 護(hù)士通過角色扮演,激發(fā)了成就感和責(zé)任感,激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣[8], 這種考核方法對于護(hù)士來說是無疲勞感,一改過去傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式,是真實的危重癥搶救工作場景重現(xiàn)。

    情景模擬演練是將理論與實際的完美結(jié)合[8], 加深護(hù)士對理論知識的理解,通過逼真的場景呈現(xiàn),將枯燥的理論知識貫穿于演練過程中,使護(hù)士對此種病例相關(guān)理論知識加深了解,而理論知識的豐富更促進(jìn)護(hù)理實踐工作水平進(jìn)一步提高。

    情景模擬演練提高了護(hù)士心理素質(zhì),有些護(hù)士雖然有一些經(jīng)驗,但在獨立面對緊急情況時還是會慌張,忙亂,通過一次次的演練,有效訓(xùn)練了護(hù)士的心理素質(zhì),提高護(hù)士急救能力,在緊急情況下快速評估判斷,措施有效,密切觀察病情,準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑,綜合急救能力明顯提高

    情景模擬演練培養(yǎng)了兒科護(hù)士團(tuán)隊協(xié)作能力及溝通能力[10], 模擬演練時要求護(hù)士短時間內(nèi)與家屬交流溝通,取得配合和信任;同時爭分奪秒的搶救演練過程中,醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患之間,甚至不同部門之間的配合默契、相互協(xié)作,保證搶救工作的成功進(jìn)行,提高了團(tuán)體協(xié)作能力,也大大減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生。

    參考資料

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    2016-05-25

    R 473.72

    A

    1672-2353(2016)22-198-02

    10.7619/jcmp.201622072

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