老年糖尿病人飲食與保健指導

□ 潘寧捷　王　愷　南京中醫(yī)藥大學

老年糖尿病人飲食與保健指導

□ 潘寧捷王愷南京中醫(yī)藥大學

糖尿病發(fā)病率非常高，僅次于腫瘤與心腦血管疾病，是一種代謝性、慢性疾病，一般將需要長期注射胰島素的患者類型稱為胰島素依賴型，將不使用胰島素的患者類型稱為非胰島素依賴型，而在糖尿病患者中以非胰島素依賴型患者居多。在糖尿病治療上，除應用降糖藥物外，合理運動和飲食也是關(guān)鍵，糾正不良生活習慣與高血糖可使病情得到控制。

為探究老年糖尿病病人飲食與保健指導，通過在飲食上控制熱量攝取，規(guī)劃好餐次分配，合理調(diào)配食物、使患者學會自我監(jiān)測，糾正了不良飲食與生活習慣，增強了遵醫(yī)度，有效控制血糖。因此，加強飲食與保健指導是糖尿病治療的重要途徑，值得社區(qū)與醫(yī)院推廣應用。

熱量攝取

根據(jù)患者營養(yǎng)狀況、年齡、體重、性別等攝取適宜的熱量，糖尿病患者熱量與體重間關(guān)系見表1。

表1　糖尿病患者所需熱量與體重和勞動強度的關(guān)系（單位：J）

糖類60%（120～300 g），食物有谷物類、豆類、糖類（5%）食物、蔬菜和水果；蛋白質(zhì)20%（1.5～2.0 g），食物有魚類、奶制品、大豆及加工類產(chǎn)品；脂肪25%（0.8 g），食物有豆類、玉米油、茶生油、脂肪類與脂性食物；維生素需高于正常人群，食物有維生素B族、維生素C；食物纖維＞20 g/d，食物有海藻類、蔬菜、粗糧。

餐次分配

三餐分配食物量按照1/3、1/3、1/3或1/3、2/5、2/5的原則，做到少食多餐，防止飲食過量多增加胰島素負擔，避免血糖升高。很多患者餐后出現(xiàn)血糖升高，這是因為餐后腎上腺素皮質(zhì)激素分泌增加，此時胰島素分泌少，進而使血糖升高。為控制餐后血糖，可減少早餐的熱量，分出的早餐在睡覺前補給。此外，養(yǎng)成良好的進食習慣，每次用餐食物量需要調(diào)劑好，可與家屬共同進餐，從心理層面上看，可減少孤獨感，消除不良情緒，降低心理負擔，幫助樹立治療信心。

食物調(diào)配

糖尿病患者飲食不能像正常人一樣，需嚴格遵循糖尿病發(fā)病機理與食物調(diào)配原則選擇適宜的食物，在計算好每日飲食量后還要了解每種食物中營養(yǎng)素的含量，尤其是含糖量，才能明確哪些食物能吃，哪些不能吃，哪些要少吃。例如，合并冠心病和高血壓、高血癥患者需要在飲食中控制膽固醇攝入量，充分了解營養(yǎng)知識后合理調(diào)配，進而獲得滿意的治療效果。糖尿病患者禁用的食物有白糖、紅糖、各種糖果、果醬、蜂蜜、蜜餞、罐頭、巧克力、甜餅、蛋糕、米團和藕粉等；節(jié)制食物中，主食類包括米飯、粉條、面包、饅頭、小米和咸餅干，豆類包括蠶豆、綠豆、豌豆和豆制品等，水果類包括香蕉、芒果、桂圓、荔枝等，奶制品等需要遵醫(yī)囑食用；肉、蛋、奶、碳水化合物、調(diào)味品、香料、果膠和食用油等可正常食用。在合理、科學食用以上食物的同時，一些含有中藥成分的糕點也是糖尿病病人的治療佳品。如白豆蔻饅頭、淮山蘿卜餅等，制作方法如下。

白豆蔻饅頭：準備10 g白豆蔻，茯苓15 g，面粉300 g，發(fā)酵粉5 g，將豆蔻去殼，加到面粉中攪拌烘干，將茯苓打成粉末也加到面粉中，加入適量清水攪拌，揉成面團，加入酵母充分發(fā)酵，發(fā)酵后制成若干個饅頭，蒸籠上蒸10 m in，即可食用。白豆蔻中含有揮發(fā)油等成分，性溫，具有暖胃、消食、寬中等功效，可有效緩解噯氣、惡心嘔吐、反胃、食滯等癥狀。該食物的功效是除煩躁、溫補脾胃，適合糖尿病患者長期食用。

淮山蘿卜餅：準備山藥粉40 g，面粉300 g，精肉80 g，蔥花15 g，少許食用鹽、油適量。將白蘿卜洗凈切成細絲，用水焯五分熟，然后加入蔥花、姜末和食用鹽制成餡，在山藥粉中添加適量水，與面粉揉成團，分為若干個小團，將面團搟成薄片，將事先做好的餡放入適量，卷成小餅狀，放置到油鍋中，烙制片刻，出鍋即可食用。山藥粉具有降糖降壓、補氣益肺的功效，該點心可消食、降血糖、化痰、健脾、順氣，適合糖尿病患者長期食用。

自我監(jiān)測

糖尿病是終生疾病，患者需要終身用藥，加強自我監(jiān)測與護理至關(guān)重要。在沒有醫(yī)護或家屬的監(jiān)視下需要主動學習并掌握血壓儀和血糖儀的使用方法，主動向醫(yī)護詢問關(guān)系自我監(jiān)測的方法與注意事項，構(gòu)建出自我監(jiān)督的良性模式。每周測量一次體重，依據(jù)體重調(diào)整飲食與運動量，記錄每次的測量的結(jié)果，對比不同測量結(jié)果，使體重控制在正常范圍內(nèi)（標準體重±10%左右）；尿糖監(jiān)測，判斷有無高血糖的一個重要指標就是尿糖指標，可依據(jù)血糖判定血糖值，鑒于尿糖不同人群存在差異，在監(jiān)測血糖狀態(tài)時需事先與血糖值對比，才能提高測量精準度。

結(jié)語

糖尿病患者合理飲食，謹遵醫(yī)囑飲食，糾正不良的生活習慣與飲食習慣，學會血糖自我監(jiān)測能夠有效控制血糖，控制病情，是最為有效的保健方法之一。

潘寧捷（1995-），男，廣東龍川人，本科，南京中醫(yī)藥大學在讀。研究方向：老年保健食品。