晚期消化道惡性腫瘤患者化療前后血漿D-二聚體的變化及臨床意義

閔科 蔣曉東

晚期消化道惡性腫瘤患者化療前后血漿D-二聚體的變化及臨床意義

閔科 蔣曉東

目的 探討晚期消化道惡性腫瘤患者化療治療前后血漿中D-二聚體的變化情況，以及對(duì)臨床治療的借鑒意義。方法 選取我院2015年1～12月所收治的52例晚期消化道惡性腫瘤患者進(jìn)行研究，所有患者均接受化療治療，同時(shí)對(duì)患者化療前后血漿D-二聚體進(jìn)行檢測(cè)及比較。結(jié)果 患者化療前后D-二聚體含量比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；化療后，完全緩解患者16例，部分緩解患者30例，穩(wěn)定患者4例，進(jìn)展患者2例。結(jié)論 晚期消化道惡性腫瘤患者血漿中的D-二聚體指標(biāo)化療前后有極大變化，能夠作為患者化療效果的指標(biāo)在臨床上應(yīng)用。

晚期消化道惡性腫瘤；化療；血漿D-二聚體變化；臨床意義

腫瘤患者血液流變學(xué)改變以出血、凝血及纖溶異常，D-二聚體為交聯(lián)纖維蛋白經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種特異降解產(chǎn)物，若患者體內(nèi)D-二聚體水平升高則表明體內(nèi)有凝血酶生成，其可有效的對(duì)患者體內(nèi)凝血及纖溶狀態(tài)進(jìn)行體現(xiàn)，故而臨床上通常將其作為觀察腫瘤患者血液流變學(xué)改變的有效指標(biāo)[1-2]。現(xiàn)對(duì)本文所選52例晚期消化道惡性腫瘤患者不同階段D-二聚體的變化進(jìn)行對(duì)比分析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1～12月所收治的52例晚期消化道惡性腫瘤患者，對(duì)其進(jìn)行相同的化療治療，對(duì)比患者治療前后血漿中的D-二聚體變化。所有患者中男23例，女29例?；颊吣挲g18～82歲，平均年齡為（69.63±8.49）歲。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行化療前后的血漿D-二聚體進(jìn)行檢驗(yàn)，首先對(duì)患者采集空腹靜脈血，并將血漿放置在枸緣酸鈉抗凝試管中，利用離心機(jī)進(jìn)行血清分離，離心機(jī)設(shè)置為3 000 r/min，離心時(shí)間為10 min，離心完成后將血清分離收集，并在-20℃的冰柜內(nèi)保存。檢驗(yàn)時(shí)利用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，儀器選擇Alis-Two全自動(dòng)儀器，檢測(cè)時(shí)將敏感度設(shè)定為0.01 μg/ml，人體中血漿D-二聚體正常值為＜1.5 μg/ml。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療前后血漿中的D-二聚體指標(biāo)，并按照患者分型進(jìn)行D-二聚體指標(biāo)變化對(duì)比。對(duì)不同治療效果的患者血漿D-二聚體指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定以及進(jìn)展。完全緩解：患者臨床指征消失，且未見(jiàn)新病變發(fā)生；部分緩解：患者臨床癥狀明顯改善，且病灶大小縮小30%以上；穩(wěn)定：患者癥狀與病灶大小未發(fā)生變化；進(jìn)展：患者病灶面積增加20%以上，或出現(xiàn)新病灶[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 化療前后D-二聚體含量對(duì)比

化療前，患者D-二聚體含量（1.84±0.39）mg/L；化療后，患者D-二聚體含量（1.38±0.21）mg/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同療效下患者D-二聚體含量情況

化療后，完全緩解患者16例，部分緩解患者30例，穩(wěn)定患者4例，進(jìn)展患者2例，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組不同療效下比較分析（±s）

表1 兩組不同療效下比較分析（±s）

組別 例數(shù)（n） D-二聚體含量（mg/L）完全緩解 16 0.84±0.17部分緩解 30 0.98±0.16穩(wěn)定 4 1.32±0.21進(jìn)展 2 1.62±0.34

3 討論

凝血及纖溶異常是惡性腫瘤患者血液流變學(xué)異常的主要表現(xiàn)[5]。隨著患者體內(nèi)腫瘤細(xì)胞組織因子的生長(zhǎng)極易影響其自身外源性凝血系統(tǒng)，從而導(dǎo)致患者纖溶酶發(fā)生異常，導(dǎo)致患者體內(nèi)纖溶酶含量上升，嚴(yán)重影響患者自身健康細(xì)胞，進(jìn)而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞侵襲性增大。臨床主要表現(xiàn)為患者血漿中D-二聚體發(fā)生巨大變化[6]。為此臨床將D-二聚體作為惡性腫瘤患者檢測(cè)指標(biāo)之一。在惡性腫瘤中，消化道惡性腫瘤的發(fā)病率較高，患者經(jīng)常在晚期確診和治療，晚期血漿中的D-二聚體水平明顯提高，并且隨著患者病情的發(fā)展和治療效果的不同產(chǎn)生變化[7]?？梢?jiàn)D-二聚體在消化道惡性腫瘤確診和治療效果評(píng)價(jià)中均有極高的應(yīng)用價(jià)值[8]。

綜上所述，晚期消化道惡性腫瘤患者血漿D-二聚體含量會(huì)隨著患者病情的發(fā)展增加，且治療后會(huì)隨著治療效果的不同減少，可作為分析患者病情與治療效果的關(guān)鍵指標(biāo)。

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Before and After Chemotherapy in Patients With Advanced Digestive Tract Malignant Tumors of Plasma D-dimer and its Clinical Significance

MIN Ke JIANG Xiaodong Department of Oncology, Yixing Hospital of Jiangsu University, Yixing Jiangsu 214200, China

Objective To study the advanced digestive tract malignant tumor patients before and after chemotherapy in the treatment of changes of d-dimer in plasma and clinical significance. Methods The study was performed in 52 cases of advanced gastrointestinal malignant tumor patients in our hospital from January to December 2015 were treated, all patients received chemotherapy, at the same time were detected and compared before and after chemotherapy in patients with plasma D- two dimer. Results Comparison of D-dimer polymer content in patients before and after chemotherapy, the difference was statistically significant (P＜0.05).

Advanced digestive tract malignant tumors, Chemotherapy, Changes of plasma D-dimer, Clinical significance

R730.5

A

1674-9308（2016）32-0094-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.052

江蘇大學(xué)附屬宜興醫(yī)院腫瘤科，江蘇 宜興 214200

蔣曉東，E-mail：1397604450@qq.com

There were 16 patients with complete remission after chemotherapy, 30 patients with partial remission, 4 patients with stable disease, and 2 patients with advanced disease. Conclusion In patients with advanced malignant tumor of digestive tract, the plasma levels of D-dimer were significantly changed before and after chemotherapy, which can be used as the index of chemotherapy effect in patients.