• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    缺血性腦卒中與血清葉酸的相關(guān)性研究

    2016-12-13 08:23:56吳瑕向莉王智敏
    關(guān)鍵詞:葉酸半胱氨酸缺血性

    吳瑕,向莉,王智敏

    (河南省人民醫(yī)院1.慢性病科,2.神經(jīng)內(nèi)科,河南 鄭州 450003)

    缺血性腦卒中與血清葉酸的相關(guān)性研究

    吳瑕1,向莉2,王智敏1

    (河南省人民醫(yī)院1.慢性病科,2.神經(jīng)內(nèi)科,河南 鄭州 450003)

    目的探討血清葉酸水平與缺血性腦卒中的關(guān)系,檢測和比較病例組和對照組血清葉酸水平。方法本研究是2013年7月-2013年12月在河南省人民醫(yī)院進(jìn)行的一項(xiàng)病例對照研究。60例缺血性腦卒中患者和60例健康受試者納入本次研究。所有缺血性腦卒中患者,年齡均在20歲及以上,發(fā)病時間從24h~30d,經(jīng)腦CT/頭部MRI掃描證實(shí)。收集病例組和對照組血液樣本,檢測空腹血糖血清葉酸和血清同型半胱氨酸含量。結(jié)果病例組中45例(75%)為男性,15例(25%)為女性,年齡均值為(58.42±11.47)歲。對照組男性和女性分別為43例(71.7%)和17例(28.3%)。病例組和對照組血清葉酸水平分別為(6.26±4.06)和(8.07±4.70)。觀察到病例組與對照組血清葉酸項(xiàng)之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。本研究表明,在缺血性卒中的早期階段,血清葉酸水平不足。結(jié)論低血清葉酸濃度與缺血性腦卒中風(fēng)險增加存在顯著性和獨(dú)立性。

    葉酸;缺血性腦卒中;同型半胱氨酸

    世界衛(wèi)生組織(World Health Organization, WHO)將卒中定義為局部性(或整體性)的腦功能紊亂臨床癥狀迅速發(fā)展,癥狀持續(xù)24 h或更長時間,甚至導(dǎo)致死亡[1]。卒中主要來自于非創(chuàng)傷性血管,其發(fā)生沒有明顯的起因。將卒中從其他心血管疾病中單獨(dú)列出來分析,卒中在西方國家是引起死亡疾病中的第三位,僅次于心臟病和癌癥。導(dǎo)致40歲以上人群殘疾的首要原因就是卒中,發(fā)病率為0.15%左

    右[2]。我國目前幸存卒中患者超過500萬,有近60%的患者工作能力喪失,生活不能自理,致殘率高達(dá)75%。每年我國因?yàn)樽渲兴劳龅幕颊叱^百萬,且卒中極易復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)后癥狀更重。卒中幸存者的職業(yè)和神經(jīng)康復(fù)計劃是重大的社會經(jīng)濟(jì)挑戰(zhàn),也給患者本人帶來極重的身心和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。引起卒中的危險因素極多,但只有三分之二的危險因素可以歸因于已知的致病危險因素[4]。血漿中同型半胱氨酸含量升高是目前已知的一個卒中風(fēng)險因素,同型半胱氨酸含量升高的原因可能是其代謝酶缺陷或維生素B6、B12和葉酸的缺陷[5]。病例組約三分之二的同型半胱氨酸升高,估計是由于被認(rèn)為最重要的低或中等濃度的維生素、葉酸。許多流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),葉酸缺乏和升高血漿總同型半胱氨酸水平增加心血管疾病和缺血性中風(fēng)的風(fēng)險。FA著名的有益作用是降低同型半胱氨酸的影響。在一碳代謝的輔助因子,葉酸促進(jìn)同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為蛋氨酸蛋氨酸合成酶和胱硫醚,隨后的半胱氨酸重甲基取代作用,被排泄在尿中或納入谷胱甘肽。本研究的目的是評價病例組和對照組血清葉酸水平與缺血性腦卒中的關(guān)系,測量和比較血清葉酸的水平。

    1 資料與方法

    1.1 觀察對象選擇

    2013年7月-2013年12月收住河南省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的60例急性缺血性腦卒中患者作為病例組,均為發(fā)病5 d內(nèi)入院,診斷均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)頭顱MRI/CT證實(shí)。同時從體檢人群中隨機(jī)抽取60例無感染史(呼吸、泌尿系統(tǒng)等)、心腦及及周圍動脈粥樣硬化血管病史的觀察對象作為對照組。所有患者均行頸部血管超聲檢查、經(jīng)顱彩色多普勒以評價患者腦血管狀態(tài),并行ECG、心臟彩超等相關(guān)檢查,所有觀察對象均記錄一般人口學(xué)資料(年齡、性別)及傳統(tǒng)卒中危險因素(高血壓、糖尿病、吸煙史、既往卒中/TIA病史、家族中風(fēng)病史、BMI等)。如果與患者無法溝通可通過其直系親屬采集病史資料,同時檢測空腹血糖等指標(biāo)。

    相關(guān)危險因素評價:①高血壓病史:血壓≥140/90 mmHg或目前服用降壓藥物;②糖尿病史:空腹血糖≥126 mg/dl或目前服用降糖藥物;③吸煙史:平均>10支/d,吸煙年限>5年;④BMI>28 kg/m2;⑤家族中風(fēng)病史:至少1個一級直系親屬曾患缺血性卒中。

    1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

    實(shí)驗(yàn)室檢查缺血性腦卒中患者于入院后次日晨、對照組于參與本課題當(dāng)日抽取空腹肘正中靜脈血2 ml,于采血后2 h之內(nèi)使用Sigma離心機(jī)以1 000 r/min離心5 min,分離血清分裝在1 ml PE管隨機(jī)數(shù)字編號后儲存于-80℃冰箱待檢。在同一時間用酶聯(lián)免疫吸附法[人葉酸(FA)ELISA試劑盒,產(chǎn)品批號:E20140326G]檢測所有血清樣本中葉酸含量,實(shí)驗(yàn)步驟及結(jié)果判定嚴(yán)格按試劑盒說明書進(jìn)行。所有觀察對象均簽訂了采血知情同意書。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。定量資料和定性資料間比較分別用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。雙側(cè)檢驗(yàn)P<0.05被認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 病例組和對照組年齡分布特征

    本研究共納入60例缺血性腦卒中患者作為病例組和60名健康體檢者作為對照組。病例組年齡均值為(58.42±11.47)歲。病例組中最常見的年齡組為50~59歲(36.7%),其次是60~69歲和≥70歲年齡組(23.3%)。對照組年齡均值為(54.17±13.97)歲。對照組最常見的年齡組是50~59歲(33.3%),其次是70歲及以上(20%)。病例組和對照組年齡之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    表1 病例組和對照組年齡分布特征

    2.2 病例組和對照組性別分布特征

    病例組中男性45例(75%),女性15例(25%)。對照組男性和女性分別為43例(71.7%)和17例(28.3%)。病例組和對照組性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    2.3 病例組和對照組吸煙史特征

    病例組中40例(66.7%)是吸煙者,20例(33.3%)為非吸煙者。對照組19例(31.7%)是吸煙者,41例(68.3%)為非吸煙者。病例組和對照組的吸煙年數(shù)均值分別為(4.90±2.28)和(3.88±1.32)。病例組和對照組吸煙史之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 病例組和對照組吸煙史特征(n=60)

    2.4 病例組和對照組血壓特征

    病例組中48例(80%)有高血壓,12例(20%)血壓正常。對照組高血壓7例(11.7%),正常的血壓53例(88.3%)。病例組和對照組高血壓患病情況之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 病例組和對照組血壓特征[n=60,例(%)]

    2.5 病例組和對照組糖尿病分布特征

    病例組糖尿病患者2例(3.3%)和非糖尿病患者58例(96.7%)。對照組糖尿病2例(3.3%)非糖尿病58例(96.7%)。病例組和對照組糖尿病患病情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

    表4 病例組和對照組糖尿病分布特征[n=60,例(%)]

    2.6 病例組和對照組血清葉酸水平

    病例組和對照組血清葉酸水平分別為(6.26± 4.06)和(8.07±4.70)。病例組與對照組血清葉酸水平比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。病例組和對照組血清同型半胱氨酸水平分別為(19.05±11.60)和(17.46±9.94)。病例組和對照組血清同型半胱氨酸水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表5。

    表5 病例組和對照組血清葉酸水平(±s)

    表5 病例組和對照組血清葉酸水平(±s)

    組別血清葉酸血清同型半胱氨酸病例組6.26±4.06(1.83~18.98)19.05±11.60(5.71~59.00)對照組8.07±4.70(1.20~20.98)17.46±9.94(5.71~50.00)t值3.4471.267 P值0.0250.422

    3 討論

    年齡是卒中最主要的危險因素[7]。本研究中,卒中患者發(fā)病年齡為(58.42±11.47)歲,最低28歲,最高80歲?;颊咦畛R姷哪挲g組為50~59歲(36.7%),之后是60~69年齡組和70以上年齡組(23.3%)。本研究病例組患者年齡絕大多數(shù)在46歲以上。1990年BILLER等人[8]研究了51例腦卒中病例,其中卒中患者大多數(shù)年齡在50~69歲,與本研究一致。病例組中其他年齡組占比為40~49歲(10%),30~39歲(5%)和20~29歲(1.7%)。對照組平均年齡均值為(54.17±13.97)歲,中間值(52.50)和最大86歲,最小21歲。對照組中最常見的年齡是50~59年(33.3%),之后是70歲及以上的組(20%)。對照組中其他年齡組是20~29歲(5%),30~39歲(6.7%),40~49歲(16.7%),60~69歲(18.3%)。病例組和對照組之間年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(表1)。年齡越大,腦卒中的風(fēng)險越大。無論男女,55歲后每連續(xù)10年,中風(fēng)發(fā)生率上升呈雙倍增加[9]。目前的研究證實(shí)中老年人卒中發(fā)病率明顯高于年輕人。2006年美國心臟協(xié)會(AHA)公布的研究報道也認(rèn)為老年人卒中風(fēng)險更大。2000年BASHARAT等人[10]研究表明,病例組所有卒中患者平均年齡為53歲,而男性和女性的平均年齡分別為56.2歲和48.9歲。這項(xiàng)研究還表明,腦卒中的發(fā)病率隨年齡的增加而上升。國內(nèi)謝淑萍[11]、翟屹[12]及裴少芳[13]等人和亦報道了類似研究結(jié)果。

    本研究卒中患者中男性45例(75%),女性15例(25%)。對照組中男性和女性分別為43例(71.7%)和17例(28.3%)。病例組和對照組之間性別上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(表2)。1998年FEIGIN等人[14]和2000年BASHARAT等人[10]發(fā)現(xiàn)男性卒中發(fā)生概率高于女性。國內(nèi)叢林等[15]研究認(rèn)為男性卒中發(fā)病率和患病率均高于女性,年齡組別之間以及人群之間存在較大差異。男性腦梗死和腦出血的發(fā)病率高于女性,女性蛛網(wǎng)膜下腔出血更多見。研究顯示,男性卒中死亡率較高,但是女性因卒中發(fā)

    病時年齡較大,癥狀更嚴(yán)重,因此預(yù)后也較差。女性卒中后抑郁癥較為多見,生活質(zhì)量較低。女性卒中多累及腦皮質(zhì),非典型癥狀更為多見。男性和女性均可從溶栓和卒中單元治療中獲益,接受抗凝治療的女性心源性卒中患者往往獲益更多。

    本組患者中吸煙比例為66.7%(40/60),明顯高于對照組的31.7%(19/60)。兩組有吸煙史的受試者吸煙時長分別為(4.90±2.28)年和(3.88±1.32)年。病例組和對照組吸煙比例和吸煙時長差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2008年,UYTTENBOOGAART等[16]研究發(fā)現(xiàn)吸煙者比不吸煙者患缺血性卒中發(fā)生風(fēng)險高1.084倍,SOMAY等人[17]在他們的研究也得到類似的結(jié)果[18]。國內(nèi)劉建平等學(xué)者探討了中國居民吸煙,飲酒等行為因素與腦卒中的關(guān)系,結(jié)果發(fā)現(xiàn)吸煙、飲酒、被動吸煙是腦卒中及其各亞型的危險因素。BUTALIA等[19]采用病例對照研究發(fā)現(xiàn),缺血性腦卒中患者吸煙者55%,對照組吸煙者僅33%例。

    本研究中卒中患者48例(80%)伴有高血壓,而對照組高血壓僅7例(11.7%),病例組和對照組高血壓患病情況之間有顯著性差異(P<0.05)。SOMAY等人[17]也觀察到高血壓患者缺血性腦卒中患病率較高。BUTALIA[19],ARAUZ[20]和ROTHWELL[21]等人也報道了類似結(jié)果。腦卒中危險因素分析中,CARRIERI指出高血壓占腦卒中患者的52.11%[22]。國內(nèi)王擁軍[23]等研究發(fā)現(xiàn)高血壓是腦卒中最重要的危險因素,它與腦卒中的危險性密切相關(guān)。高血壓也是腦卒中可干預(yù)的危險因素??刂聘哐獕菏悄X卒中一級及二級預(yù)防的重要措施。所有這些研究結(jié)果都與本研究的結(jié)果一致。

    本研究對照組和病例組糖尿病患者比例均為3.3%(2/60)。病例組和對照組糖尿病患病情況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。理由[25]研究認(rèn)為糖尿病是卒中的獨(dú)立危險因素。本研究的結(jié)果與以前的研究結(jié)果不一致,其可能原因有:①病例數(shù)不夠,由于課題組人員較少,且臨床工作任務(wù)重,收集的病例數(shù)少,因此差異無統(tǒng)計學(xué)意義;②本研究以該院收治患者為研究對象的回顧性研究,而理由[25]采用的是以社區(qū)為范圍的前瞻性研究,所得結(jié)論更為真實(shí)有效。

    1995年GILES等人[24]指出葉酸濃度<9.2 nmol/L可能是缺血性腦卒中患者尤其是黑人的重要危險因素。增加的葉酸攝入量與男性缺血性中風(fēng)的發(fā)生風(fēng)險降低有關(guān)[25]。但在其他研究中發(fā)現(xiàn)腦卒中發(fā)病率與血清葉酸或葉酸攝入量不一致。本研究病例組和對照組血清葉酸水平分別為(6.26±4.06)和(8.07± 4.70)。病例組與對照組血清葉酸水平比較均有顯著差異(P<0.05)。病例組和對照組血清同型半胱氨酸水平分別為(19.00±11.60)和(17.46±9.94)。病例組和對照組血清同型半胱氨酸水平統(tǒng)計學(xué)上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。同型半胱氨酸水平部分取決于葉酸營養(yǎng)狀況,低葉酸水平導(dǎo)致高同型半胱氨酸水平。由于目前的研究都表明到同型半胱氨酸水平與腦卒中之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系,因此可以推測葉酸是腦卒中發(fā)病的保護(hù)因素。葉酸合成要求同型半胱氨酸通過重甲基化轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍彼?,而且葉酸反過來可以減少用于支持氧化應(yīng)激的同型半胱氨酸濃度。GILES等人[24]還研究了葉酸濃度<9.2 nmol/L時是否與缺血性腦卒中相關(guān)。結(jié)果表明調(diào)整后的年齡、種族、性別、教育程度、糖尿病、心臟病病史、血壓、體重指數(shù)、血紅蛋白水平、吸煙及飲酒等因素后,葉酸濃度<9.2 nmol/L略微增加了受試者缺血性腦卒中的風(fēng)險[RR=1.37,(95%CI:0.82,2.29)]。葉酸、種族和卒中之間存在相互關(guān)系(相關(guān)性P=0.110)。葉酸濃度<9.2 nmol/L的白人卒中相對發(fā)生風(fēng)險為1.18度(95%CI:0.67,2.08),而黑人的相對危險度為3.60(95%CI:1.02,12.71)。有學(xué)者研究指出,病例組和對照組的平均葉酸水平分別為(2.29±0.54)ng/ml和(7.24±2.19)ng/ml。其認(rèn)為,低水平的血清維生素B12和葉酸與缺血性腦卒中有關(guān)。我國學(xué)者霍勇教授在美國心臟病學(xué)會年會(ACC2015)上首次公布了中國腦卒中一級預(yù)防研究的結(jié)果。在對20 702例高血壓患者平均4.5年的隨訪后發(fā)現(xiàn),在降壓治療同時補(bǔ)充葉酸,可以顯著降低21%的首次卒中風(fēng)險。因此,對高血壓患者補(bǔ)充葉酸對降低卒中發(fā)生風(fēng)險具有重要臨床意義。

    總之,本研究表明低血清葉酸濃度與缺血性腦卒中風(fēng)險增加存在顯著和獨(dú)立性相關(guān)性。血清同型半胱氨酸濃度與缺血性腦卒中發(fā)生風(fēng)險無相關(guān)性。此外,還需在我國少數(shù)民族人口中進(jìn)行進(jìn)一步研究,已明確葉酸和卒中之間存在相關(guān)性。本研究為小樣本單中心研究,為找出卒中潛在的風(fēng)險因素,建立低血清葉酸對中國人群缺血性卒中的發(fā)生危險之間的關(guān)系,仍需更多深入的研究。

    [1]HACHINSKI V,DONNAN G A,GORELICK P B,et al.Stroke: Working toward a prioritized world agenda[J].Stroke,2010,41(6): 1084-1099.

    [2]MORGENSTERN L B,SáNCHEZ B N,SKOLARUS L E,et al. Fatalism,optimism,spirituality,depressive symptoms and stroke outcome:A population-based analysis[J].Stroke,2011,42(12): 3518-3523.

    [3]JOSHUA Z W,NORBELINA D,YESEON P M,et al.Early Depressed mood after stroke predicts long-term disability:the Northern Manhattan Stroke Study(NOMASS)[J].Stroke,2010,41 (9):1896-1900.

    [4]JUNYA A,KEN U.Treatment of risk factors to prevent stroke. The copenhagen stroke study[J].Stroke,1994,25(10):1977-1984.

    [5]JESSE F G,YOUNGJA P,YVONNE L,et al.Metabolomic Analysis Reveals Extended Metabolic Consequences of Marginal Vitamin B-6 Deficiency in Healthy Human Subjects[J].PLoS One,2013,8(6):e63544.

    [6]MENG L,KEUN-SIK H,SHEN-CHIH C,et al.Efficacy of homocysteine lowering therapy with folic acid in stroke prevention: a meta-analysis[J].Stroke,2010,41(6):1205-1212.

    [7]LYNDA D L,ALEXA S B,DEVIN L B,et al.Age at natural menopause and risk of ischemic stroke:the framingham heart study[J].Stroke,2009,40(4):1044-1049.

    [8]BILLER J,LOVE B B,MARSH E E,et al.Spontaneous improvement after acute ischemic stroke.A pilot study[J].Stroke, 1990,21(7):1008-1012.

    [9]SACCO R L,BENJAMIN E J,BRODERICK J P,et al.Risk factors[J].Stroke,1997,28(7):1507-1517.

    [10]BASHARAT R A,YOUSUF M,IQBAL J,et al.Frequency of known risk factors for stroke in poor patients admitted to Lahore general hospital in 2000[J].Pak J Med Sci,2002,18(4): 280-283.

    [11]謝淑萍,趙立杰,梁寶華,等.腦卒中的危險因素和發(fā)病年齡等相關(guān)因素分析[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2000,11(3):31-35.

    [12]翟屹,王文志,趙文華,等.我國35歲以上居民腦卒中患病情況和發(fā)病年齡[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2009,43(12):11-14.

    [13]裴少芳,金興中,劉毅.腦卒中發(fā)病年齡變化趨勢及青年患者的危險因素分析[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2010,10(3):264-265.

    [14]FEIGIN V L,WIEBERS D O,NIKITIN Y P,et al.Risk factors for ischemic stroke in a russian community:a population-based case-control study[J].Stroke,1998,29(1):34-39.

    [15]叢林,姜海濤,閔連秋.卒中的性別差異[J].國際腦血管病雜志, 2011,19(8):1831-1837.

    [16]UYTTENBOOGAART M,KOCH M W,KOOPMAN K,et al. Lipid profile,statin use,and outcome after intravenous thrombolysis for acute ischaemic stroke[J].Journal of Neurology,2008, 255(6):875-880.

    [17]SOMAY G,ALISKAN T,ERENGLU N Y.Carotid artery stenosis and homocystine in ischaemic stroke;A case-control study[J]. Journal of Neurological Science(Turkis),2005,22(3):395-402.

    [18]劉建平,解瑞謙,程錦泉,等.中國居民吸煙、飲酒等行為因素與腦卒中的關(guān)系[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2005,14(7):613-615.

    [19]BUTALIA S,LEUNG A A,GHALI W A,et al.Aspirin effect on the incidence of major adverse cardiovascular events in patientswithdiabetesmellitus:asystematicreviewand meta-analysis[J].Cardiovasc Diabetol,2011,10(1):25-31.

    [20]ARAUZ A,ROMANO J G,RUIZ-FRANCO A,et al.Differences in lipid profiles in two Hispanic ischemic stroke populations[J].International Journal of Stroke,2014,9(4):394-399.

    [21]ROTHWELL P M,ALGRA A,AMARENCO P.Medical treatment in acute and long-term secondary prevention after transient ischaemic attack and ischaemic stroke[J].TheLancet, 2011,377(9778):1681-1692.

    [22]CARRIERI P B,OREFICE G,MAIORINO A,et al.Age-related risk factors for ischemic stroke in Italian men[J].Neuroepidemiology,1994,13(6):28-33.

    [23]王擁軍.高血壓與腦卒中[J].中華心血管病雜志,2004,32(6):574-576.

    [24 GILES W H,KITTNER S J,ANDA R F,et al.Serum folate and risk for ischemic stroke.first national health and nutrition examination survey epidemiologic follow-up study[J].Stroke,1995, 26(7):1166-1170.

    [25]理由(譯).葉酸及其他營養(yǎng)素可降低卒中風(fēng)險[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報,2009,24(4):11.

    (張西倩 編輯)

    Association of serum folic acid with ischemic stroke

    Xia Wu1,Li Xiang2,Zhi-min Wang1
    (1.Department of Chronic Diseases,2.Department of Neurology,People's Hospital of Henan, Zhengzhou,Henan 450003,China)

    Objective To evaluate the association of serum folic acid level with ischemic stroke and to measure and compare the serum folic acid level among the cases and control subjects.Methods This study was a casecontrol study which was conducted in the Department of Neurology,People's Hospital of Henan between July 2013 and December 2013.A total of 60 patients presented with ischemic stroke and 60 control people were enrolled in this study.The patients with ischemic stroke aged 20 years and over.The onset time was from 24 h to 30 d.The disease was confirmed by CT scan of head or MRI of brain.Blood samples were collected from the cases and the controls,and serum folic acid,serum homocysteine and fasting blood sugar were analyzed.Results The mean age of the cases was(58.42±11.47)y and among the cases 45(75.0%)were male and 15(25.0%)were female.Among the controls male and female were 43(71.7%)and 17(28.3%)respectively.The mean serum folate level of the case group and the control group was(6.26±4.06)and(8.07±4.70)respectively.Statistically significant difference was observed in serum folate between the case group and the control group(P<0.05).This study showed serum folate level was deficient at the early period of ischemic stroke.Conclusions Low serum folate concentration is significantly associated with increased risk for ischemic stroke.

    folic acid,ischemic stroke,homocysteine

    R743.3

    B

    10.3969/j.issn.1005-8982.2016.22.015

    1005-8982(2016)22-0068-05

    2016-03-27

    猜你喜歡
    葉酸半胱氨酸缺血性
    準(zhǔn)備懷孕前3個月還不補(bǔ)葉酸就晚了
    缺血性二尖瓣反流的研究進(jìn)展
    針灸在缺血性視神經(jīng)病變應(yīng)用
    正在備孕的你,葉酸補(bǔ)對了嗎
    準(zhǔn)備懷孕前3個月還不補(bǔ)葉酸就晚了
    用獼猴桃補(bǔ)葉酸?未必適合你
    媽媽寶寶(2017年4期)2017-02-25 07:01:16
    西安地區(qū)同型半胱氨酸參考區(qū)間的初步建立
    缺血性腦卒中恢復(fù)期的中蒙醫(yī)康復(fù)治療
    內(nèi)皮祖細(xì)胞在缺血性腦卒中診治中的研究進(jìn)展
    同型半胱氨酸與慢性心力衰竭合并腎功能不全的相關(guān)性分析
    av专区在线播放| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲在久久综合| 中文天堂在线官网| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 狠狠精品人妻久久久久久综合| 久久婷婷青草| 伊人亚洲综合成人网| 日韩制服骚丝袜av| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 99热这里只有是精品在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 99久久人妻综合| 久久久久久久久久成人| 只有这里有精品99| 偷拍熟女少妇极品色| 简卡轻食公司| 午夜视频国产福利| 亚洲av中文av极速乱| av又黄又爽大尺度在线免费看| 99久久综合免费| 91精品国产九色| 亚洲国产精品999| 大话2 男鬼变身卡| 女人精品久久久久毛片| 热re99久久国产66热| 香蕉精品网在线| 尾随美女入室| 国产 一区精品| 中国国产av一级| 国产美女午夜福利| 国产午夜精品一二区理论片| 国产免费一级a男人的天堂| av免费观看日本| 少妇高潮的动态图| 丝袜脚勾引网站| 人妻人人澡人人爽人人| 丰满迷人的少妇在线观看| 大片电影免费在线观看免费| 国产亚洲欧美精品永久| 国国产精品蜜臀av免费| 国产精品一区二区在线不卡| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 久久韩国三级中文字幕| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 成人无遮挡网站| 日韩亚洲欧美综合| 少妇 在线观看| 免费看av在线观看网站| 麻豆成人av视频| 免费高清在线观看视频在线观看| 激情五月婷婷亚洲| 国产亚洲一区二区精品| 看免费成人av毛片| 国产成人91sexporn| videossex国产| 极品少妇高潮喷水抽搐| 久久韩国三级中文字幕| 九九爱精品视频在线观看| 成年人免费黄色播放视频 | 91在线精品国自产拍蜜月| 热re99久久精品国产66热6| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲精品自拍成人| 免费观看性生交大片5| 国产69精品久久久久777片| 亚洲人成网站在线观看播放| av网站免费在线观看视频| 欧美精品国产亚洲| 少妇 在线观看| kizo精华| 69精品国产乱码久久久| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 丝瓜视频免费看黄片| 久久久久久久久久久免费av| 国产欧美日韩综合在线一区二区 | a级片在线免费高清观看视频| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 久久久精品94久久精品| 免费看日本二区| 久久精品国产亚洲av涩爱| 街头女战士在线观看网站| 99九九线精品视频在线观看视频| 亚洲国产精品成人久久小说| 简卡轻食公司| 22中文网久久字幕| 赤兔流量卡办理| 亚洲,欧美,日韩| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 日韩av免费高清视频| 最近的中文字幕免费完整| 另类亚洲欧美激情| 街头女战士在线观看网站| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲性久久影院| 少妇人妻一区二区三区视频| 久久99热这里只频精品6学生| 香蕉精品网在线| 免费大片黄手机在线观看| 99热国产这里只有精品6| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲图色成人| 成人毛片60女人毛片免费| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 国产在线免费精品| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 99久久精品国产国产毛片| 国产色婷婷99| 亚洲天堂av无毛| 中文字幕av电影在线播放| 97在线人人人人妻| 久久99一区二区三区| 国国产精品蜜臀av免费| 青春草国产在线视频| 99国产精品免费福利视频| 日韩中字成人| av国产久精品久网站免费入址| 国产日韩欧美亚洲二区| 男女啪啪激烈高潮av片| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 欧美3d第一页| 在线天堂最新版资源| 五月玫瑰六月丁香| 国产一级毛片在线| 大陆偷拍与自拍| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产片特级美女逼逼视频| 赤兔流量卡办理| av播播在线观看一区| 一二三四中文在线观看免费高清| 涩涩av久久男人的天堂| 国产精品国产三级专区第一集| 天堂8中文在线网| 晚上一个人看的免费电影| 亚洲成色77777| 国产男人的电影天堂91| 晚上一个人看的免费电影| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产成人91sexporn| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲精品日韩av片在线观看| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 免费少妇av软件| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲成人av在线免费| 亚洲内射少妇av| 妹子高潮喷水视频| 人体艺术视频欧美日本| 国国产精品蜜臀av免费| 九九爱精品视频在线观看| 永久网站在线| 久久99热这里只频精品6学生| 又爽又黄a免费视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 偷拍熟女少妇极品色| 如何舔出高潮| 精品熟女少妇av免费看| 成人漫画全彩无遮挡| 极品教师在线视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 大片电影免费在线观看免费| 久久精品久久久久久久性| 波野结衣二区三区在线| 日韩强制内射视频| 少妇精品久久久久久久| 午夜av观看不卡| 一区二区三区免费毛片| a级片在线免费高清观看视频| 日韩精品有码人妻一区| 最近的中文字幕免费完整| 九草在线视频观看| 精品一区在线观看国产| 91成人精品电影| 美女大奶头黄色视频| 国产综合精华液| 伊人久久国产一区二区| 欧美日韩视频精品一区| 日韩免费高清中文字幕av| 国产成人午夜福利电影在线观看| 日韩中字成人| 亚洲精品成人av观看孕妇| 黄色一级大片看看| 久久久国产一区二区| 妹子高潮喷水视频| 男的添女的下面高潮视频| 国产高清有码在线观看视频| 免费黄频网站在线观看国产| 国产黄色免费在线视频| 精品少妇内射三级| 亚洲人成网站在线观看播放| 精品视频人人做人人爽| 最新的欧美精品一区二区| 久久97久久精品| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产精品国产三级专区第一集| 91久久精品国产一区二区成人| 中文字幕久久专区| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲精品国产av成人精品| 国产成人午夜福利电影在线观看| 精品久久久久久电影网| 免费看日本二区| 在线看a的网站| 99九九线精品视频在线观看视频| 老女人水多毛片| 亚洲av国产av综合av卡| 日韩欧美精品免费久久| 内射极品少妇av片p| 各种免费的搞黄视频| a级毛色黄片| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产高清国产精品国产三级| videos熟女内射| 只有这里有精品99| 精品人妻熟女av久视频| 国产有黄有色有爽视频| 黄色毛片三级朝国网站 | 91在线精品国自产拍蜜月| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产黄色视频一区二区在线观看| 少妇高潮的动态图| 国产综合精华液| 久久久a久久爽久久v久久| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 国产综合精华液| 国产日韩欧美在线精品| 亚洲美女视频黄频| 亚洲精品456在线播放app| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 亚洲情色 制服丝袜| 一级爰片在线观看| 搡女人真爽免费视频火全软件| 午夜激情福利司机影院| 久久人妻熟女aⅴ| 青青草视频在线视频观看| 国产色婷婷99| 我的女老师完整版在线观看| 久久99热6这里只有精品| 熟女电影av网| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产精品不卡视频一区二区| 五月玫瑰六月丁香| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲精品自拍成人| 五月天丁香电影| 国产成人精品福利久久| 偷拍熟女少妇极品色| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 婷婷色综合大香蕉| 另类精品久久| 国产免费一级a男人的天堂| 毛片一级片免费看久久久久| 免费看不卡的av| 亚洲综合色惰| 中文字幕免费在线视频6| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 精品卡一卡二卡四卡免费| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产男女内射视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产成人免费观看mmmm| 成年av动漫网址| 日本与韩国留学比较| 国产片特级美女逼逼视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 欧美人与善性xxx| 国产精品免费大片| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 99久久精品热视频| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 熟妇人妻不卡中文字幕| 日日啪夜夜撸| 在现免费观看毛片| 美女脱内裤让男人舔精品视频| av国产精品久久久久影院| 国产午夜精品一二区理论片| 在线观看三级黄色| 国产一区有黄有色的免费视频| 又大又黄又爽视频免费| 男人狂女人下面高潮的视频| 久久热精品热| 人妻少妇偷人精品九色| 日本黄大片高清| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 久久久久久久久久成人| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产伦精品一区二区三区四那| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲一区二区三区欧美精品| 亚洲精品日本国产第一区| 成人亚洲精品一区在线观看| 国产精品一区二区在线不卡| 日韩视频在线欧美| 色吧在线观看| 日本黄色片子视频| 日韩成人伦理影院| 亚洲国产精品国产精品| 成人亚洲精品一区在线观看| 男的添女的下面高潮视频| 2018国产大陆天天弄谢| 我要看黄色一级片免费的| 国产色婷婷99| 美女大奶头黄色视频| 综合色丁香网| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 久久女婷五月综合色啪小说| 久久人人爽人人爽人人片va| 麻豆乱淫一区二区| 伦理电影大哥的女人| xxx大片免费视频| 天堂俺去俺来也www色官网| .国产精品久久| 国产亚洲欧美精品永久| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲成色77777| 丰满乱子伦码专区| 纯流量卡能插随身wifi吗| 日本-黄色视频高清免费观看| √禁漫天堂资源中文www| 久久精品久久久久久久性| 亚洲第一区二区三区不卡| 精品国产国语对白av| 久久鲁丝午夜福利片| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 亚洲三级黄色毛片| 国产男人的电影天堂91| 日韩电影二区| 2018国产大陆天天弄谢| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲精品乱久久久久久| 一个人免费看片子| 亚洲国产欧美在线一区| 免费人成在线观看视频色| 日韩大片免费观看网站| 一级爰片在线观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| av黄色大香蕉| 久久久久视频综合| 国产免费又黄又爽又色| 国产成人精品婷婷| 国产伦精品一区二区三区四那| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产免费又黄又爽又色| 一级a做视频免费观看| 亚洲三级黄色毛片| 免费av中文字幕在线| 99久久精品一区二区三区| 午夜久久久在线观看| 亚洲第一av免费看| 有码 亚洲区| 欧美一级a爱片免费观看看| 我的女老师完整版在线观看| 日韩视频在线欧美| 一级a做视频免费观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲精品乱久久久久久| 男女无遮挡免费网站观看| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 中文字幕久久专区| 欧美少妇被猛烈插入视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 大片电影免费在线观看免费| 精品一品国产午夜福利视频| 大片电影免费在线观看免费| 成年女人在线观看亚洲视频| 高清av免费在线| 久久婷婷青草| 久久久久人妻精品一区果冻| 国产又色又爽无遮挡免| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 国产av精品麻豆| 亚洲成人手机| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 一本大道久久a久久精品| 欧美三级亚洲精品| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 日韩人妻高清精品专区| 秋霞在线观看毛片| 欧美日韩视频精品一区| 自线自在国产av| 视频区图区小说| 国产深夜福利视频在线观看| 日本vs欧美在线观看视频 | 在线观看国产h片| 尾随美女入室| 久久6这里有精品| 大香蕉久久网| 久久午夜福利片| 成人亚洲欧美一区二区av| 一级毛片我不卡| 亚洲第一区二区三区不卡| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲精品视频女| 99热这里只有是精品在线观看| 黄片无遮挡物在线观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 草草在线视频免费看| av线在线观看网站| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产淫语在线视频| 91久久精品国产一区二区三区| 免费看不卡的av| 青青草视频在线视频观看| 久久鲁丝午夜福利片| 91精品伊人久久大香线蕉| 亚洲成人av在线免费| 免费观看的影片在线观看| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 两个人免费观看高清视频 | 国产欧美亚洲国产| 精品国产国语对白av| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 国产精品久久久久久精品电影小说| 成人毛片a级毛片在线播放| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产精品成人在线| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲av日韩在线播放| 国产精品一区www在线观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 晚上一个人看的免费电影| 搡女人真爽免费视频火全软件| videos熟女内射| 午夜激情久久久久久久| kizo精华| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 99视频精品全部免费 在线| 免费观看的影片在线观看| 男的添女的下面高潮视频| 国产精品国产三级国产专区5o| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲av综合色区一区| 欧美日韩在线观看h| 成年av动漫网址| 丰满人妻一区二区三区视频av| 欧美一级a爱片免费观看看| 欧美少妇被猛烈插入视频| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 国产成人一区二区在线| 91久久精品国产一区二区成人| 国产av码专区亚洲av| 亚洲国产精品成人久久小说| av播播在线观看一区| 免费黄网站久久成人精品| 一本色道久久久久久精品综合| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 一级毛片电影观看| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 91久久精品国产一区二区成人| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲国产色片| 国产精品成人在线| 97在线人人人人妻| 国国产精品蜜臀av免费| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 久久国内精品自在自线图片| 男女啪啪激烈高潮av片| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 天美传媒精品一区二区| 国产男女超爽视频在线观看| 乱系列少妇在线播放| 免费人妻精品一区二区三区视频| 丝瓜视频免费看黄片| 啦啦啦在线观看免费高清www| 少妇的逼水好多| 视频中文字幕在线观看| 在线天堂最新版资源| 欧美xxxx性猛交bbbb| 日本av免费视频播放| 亚洲国产精品国产精品| 97在线视频观看| 在线精品无人区一区二区三| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 成人毛片60女人毛片免费| 国产69精品久久久久777片| 精品久久久久久电影网| a级一级毛片免费在线观看| 免费观看性生交大片5| 日本免费在线观看一区| 亚洲精品第二区| 最新中文字幕久久久久| 精品视频人人做人人爽| 久久青草综合色| 99视频精品全部免费 在线| 51国产日韩欧美| 免费观看a级毛片全部| 又爽又黄a免费视频| 欧美另类一区| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 黄色毛片三级朝国网站 | 亚洲成人手机| 亚洲经典国产精华液单| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲久久久国产精品| 国产精品一区二区在线不卡| 在线观看免费视频网站a站| 日韩av免费高清视频| 欧美97在线视频| 午夜激情久久久久久久| 夜夜爽夜夜爽视频| 各种免费的搞黄视频| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲av福利一区| 精品视频人人做人人爽| 色哟哟·www| 日韩在线高清观看一区二区三区| 国产高清国产精品国产三级| 91精品一卡2卡3卡4卡| 色哟哟·www| 国产av一区二区精品久久| 午夜激情久久久久久久| 免费人成在线观看视频色| 黑人高潮一二区| 久久久国产欧美日韩av| 久久久久久久久大av| 十八禁高潮呻吟视频 | 免费黄网站久久成人精品| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 97在线人人人人妻| 最近最新中文字幕免费大全7| 国产色爽女视频免费观看| av又黄又爽大尺度在线免费看| 欧美97在线视频| 多毛熟女@视频| 赤兔流量卡办理| 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲在久久综合| 久久 成人 亚洲| 国产高清不卡午夜福利| 人妻人人澡人人爽人人| 免费观看在线日韩| 一本一本综合久久| 久久99一区二区三区| 乱系列少妇在线播放| 亚洲天堂av无毛| 成人综合一区亚洲| 久久精品久久精品一区二区三区| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 三上悠亚av全集在线观看 | 黄色一级大片看看| 国产美女午夜福利| 日本vs欧美在线观看视频 | videossex国产| 免费高清在线观看视频在线观看| av专区在线播放| 91久久精品国产一区二区成人| 国产永久视频网站| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产精品一区二区在线不卡| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 日本vs欧美在线观看视频 | 插阴视频在线观看视频| av在线观看视频网站免费| 国产色爽女视频免费观看| 黄色怎么调成土黄色| 天天操日日干夜夜撸| 纯流量卡能插随身wifi吗| 欧美国产精品一级二级三级 | 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 99久久精品热视频| 国产成人一区二区在线| 国产片特级美女逼逼视频| 成人国产麻豆网| 亚洲精品一二三| 2021少妇久久久久久久久久久| 日韩中字成人| 午夜免费男女啪啪视频观看| 婷婷色综合www| 五月伊人婷婷丁香| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 国产一区亚洲一区在线观看| 国产一区二区三区综合在线观看 | 国内精品宾馆在线| 免费观看a级毛片全部| 久久这里有精品视频免费| 亚洲成人手机| 国产精品成人在线| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 亚洲精品色激情综合| 九草在线视频观看| 一级黄片播放器| 日韩伦理黄色片| 极品少妇高潮喷水抽搐| 九色成人免费人妻av| 视频中文字幕在线观看| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产亚洲精品久久久com| 在线观看av片永久免费下载| 国产精品一二三区在线看| 午夜av观看不卡| 中文在线观看免费www的网站| 2018国产大陆天天弄谢| 国产成人午夜福利电影在线观看| 一区二区三区四区激情视频| 老司机影院毛片| 亚洲国产精品成人久久小说| 深夜a级毛片| 成人午夜精彩视频在线观看| 婷婷色综合www| 欧美bdsm另类| av视频免费观看在线观看| 精品久久久精品久久久| 美女主播在线视频| 少妇被粗大的猛进出69影院 |