網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的應(yīng)用

周小東，鄭崛村，彭克軍

(成都醫(yī)學(xué)院 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院，四川 成都610500)

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網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的應(yīng)用

周小東，鄭崛村，彭克軍

(成都醫(yī)學(xué)院 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院，四川 成都610500)

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的過(guò)渡學(xué)科，是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課，起著承上啟下的重要作用。依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來(lái)診斷疾病，判斷健康狀況，為臨床工作、病情檢測(cè)、預(yù)后分析提供重要的作用[1]。隨著實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)日新月異的迅速發(fā)展，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的授課內(nèi)容不斷增加，課時(shí)數(shù)卻未相應(yīng)增加，造成教與學(xué)的壓力增加。為解決這些問(wèn)題，應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)對(duì)構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)，對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)施網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，我們進(jìn)行了一些探索，取得一定經(jīng)驗(yàn)和成果。

1 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的可行性

1．1 時(shí)代背景

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)誕生于上世紀(jì)90年代，是一種通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)傳授知識(shí)，開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)的技術(shù)，它集計(jì)算機(jī)技術(shù)、多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)一體的現(xiàn)代教育技術(shù)，被日益廣泛使用，深受廣大師生的喜好。

1．2 政策引導(dǎo)

為了使網(wǎng)絡(luò)教學(xué)更好更快地發(fā)展，提升教育事業(yè)，黨和政府制訂了多項(xiàng)政策，1999年國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)了《面向21世紀(jì)教育振興行動(dòng)計(jì)劃》，2000年教育部高教司頒布了“關(guān)于實(shí)施新世紀(jì)網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)工程”(高教司[2000]29號(hào))[2]，2003年起實(shí)施精品課程建設(shè)工程等。

有這些政策引導(dǎo)，我校領(lǐng)導(dǎo)非常重視網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的建設(shè)。我校組織教務(wù)處、教保處、電教中心和各院系等部門開(kāi)展了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)建設(shè)的研討分析，根據(jù)實(shí)際情況和教學(xué)需求，構(gòu)建適合我校的網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)。同時(shí)制訂相應(yīng)的管理辦法、鼓勵(lì)政策，推動(dòng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)實(shí)踐。

1．3 網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)設(shè)計(jì)原則

構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)，要因地制宜，既適合自己教學(xué)需求，又能體現(xiàn)出自己特色。優(yōu)秀的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)應(yīng)具有這些特點(diǎn)：①內(nèi)容包括文字、圖像、動(dòng)畫，盡量做到視頻、音頻統(tǒng)一；②授課所用的課件資源，全部上傳平臺(tái)，以便學(xué)生課后復(fù)習(xí)；③補(bǔ)充課堂教學(xué)未講解的內(nèi)容，如演示實(shí)驗(yàn)、典型病例等；④及時(shí)更新，展示實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的最新科技進(jìn)步。⑤制作針對(duì)不同學(xué)科專業(yè)的課件，適應(yīng)不同專業(yè)的學(xué)生；⑥具有相當(dāng)?shù)慕换バ?、開(kāi)放性和共享性。

2 網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)的構(gòu)成

實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)按照由以下幾部分組成：系統(tǒng)管理，教學(xué)資源，互動(dòng)交流，作業(yè)測(cè)試，知識(shí)拓展，如圖1所示。每個(gè)部分又包括若干個(gè)功能模塊。

2．1 系統(tǒng)管理

課程主講教師負(fù)責(zé)課程教學(xué)平臺(tái)的大局，進(jìn)行課程管理，包括任課教師、教學(xué)欄目管理、選課學(xué)生管理、學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)等。主講教師需要選擇授課的教師，安排工作任務(wù)。教學(xué)欄目設(shè)置訪問(wèn)權(quán)限，確定課程開(kāi)放范圍，注意知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，將用戶分為三級(jí)：選課學(xué)生、登錄用戶和訪客用戶。選課學(xué)生管理，包括選課學(xué)生管理、選課申請(qǐng)管理和學(xué)生組設(shè)置，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)選擇需要授課的學(xué)生，接受學(xué)生的申請(qǐng)選課，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組。學(xué)生學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)，即通過(guò)教學(xué)平臺(tái)統(tǒng)計(jì)選課學(xué)生登錄次數(shù)、進(jìn)入各模塊的次數(shù)、在線時(shí)長(zhǎng)等。

2．2 教學(xué)資源

教學(xué)資源是網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)至關(guān)重要的組成部分，是學(xué)生學(xué)習(xí)和使用教學(xué)平臺(tái)最頻繁之處。包括課程介紹、教學(xué)大綱、教學(xué)日歷、電子課件、教學(xué)錄像和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)。課程簡(jiǎn)介是課程的概括內(nèi)容，初學(xué)者可課程簡(jiǎn)介決定需要選擇該課。教學(xué)大綱，可使學(xué)生了解重點(diǎn)、難點(diǎn)，避免囫圇吞棗，做到事半功倍。教學(xué)日歷介紹了本學(xué)期各班級(jí)每次授課的時(shí)間、地點(diǎn)，學(xué)生瀏覽后可避免誤課，若事假、病假后也可去下次授課班級(jí)里旁聽(tīng)避免遺漏課程。電子課件，把教學(xué)的文字、圖片、音頻等資料上傳網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)，課文后學(xué)生可下載，方便學(xué)生預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)。教學(xué)錄像包括教師授課錄像，微課、慕課等，如果學(xué)生有制作得質(zhì)量上乘的作品，也可上傳到授課錄像中去，資源共享。

圖1 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)示意圖

2．3 師生互動(dòng)

平臺(tái)的師生互動(dòng)為教師和學(xué)生提供了很好的交流平臺(tái)，學(xué)生不必拘泥于教室里當(dāng)面問(wèn)答，而可在課后匿名提問(wèn)、展開(kāi)討論，避免因難為情而遺漏問(wèn)題。教師定期對(duì)學(xué)生的提問(wèn)進(jìn)行回答，提高了效率，也能及時(shí)掌握學(xué)生的所想所需，也了解自己的教學(xué)情況，及時(shí)調(diào)整教學(xué)方向，更新教學(xué)內(nèi)容。

2．4 作業(yè)測(cè)試

該環(huán)節(jié)包括課程作業(yè)和在線測(cè)試，將傳統(tǒng)的教學(xué)工作信息化、數(shù)據(jù)化，任課教師在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上布置作業(yè)，設(shè)置提交作業(yè)的時(shí)間。學(xué)生進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，完成作業(yè)，提交作業(yè)。教師定時(shí)在線批改，判斷正誤，寫出評(píng)語(yǔ)，推薦優(yōu)秀。在線測(cè)試基于題庫(kù)，可手工、隨機(jī)出題，學(xué)生可在結(jié)束相關(guān)章節(jié)后，可自行組卷進(jìn)行自我測(cè)評(píng)。

2．5 知識(shí)拓展

知識(shí)拓展包括素材總匯和學(xué)科展望，該模塊包括素材園地和學(xué)科展望。平臺(tái)匯集了很多實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)相關(guān)的圖片、動(dòng)畫、視頻、成果和相關(guān)網(wǎng)站友情鏈接等，提供學(xué)科研究動(dòng)態(tài)，學(xué)術(shù)講座等，學(xué)生可及時(shí)了解學(xué)科的研究情況，開(kāi)闊眼界拓展知識(shí)范圍。

3 實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的實(shí)施

搭建的網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)，為學(xué)生提供一個(gè)虛擬的教室，真實(shí)的學(xué)習(xí)環(huán)境。通過(guò)這個(gè)平臺(tái)，完成課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)、網(wǎng)上作業(yè)等教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)進(jìn)度與五年制臨床醫(yī)學(xué)的授課進(jìn)度同時(shí)舉行保持一致。其主要實(shí)施內(nèi)容如下：

3．1 課前預(yù)習(xí)

在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)授課之初，將教學(xué)大綱、電子教案等公布于網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)，安排學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)。學(xué)生為了提高效率，先去快餐式地預(yù)習(xí)大綱和電子教案，便于提前了解重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)，熟悉教學(xué)內(nèi)容，比直接閱讀教材更有收獲。實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)里有每次實(shí)驗(yàn)課的資料和錄像，每次實(shí)驗(yàn)課前，學(xué)生可通過(guò)錄像預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，提前知道注意事項(xiàng)。通過(guò)幾年實(shí)踐，網(wǎng)絡(luò)快餐式的預(yù)習(xí)方式，使課前預(yù)習(xí)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。在學(xué)習(xí)尿沉渣檢測(cè)，學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)預(yù)先就瀏覽了各類管型、結(jié)晶，尿沉渣鏡檢實(shí)驗(yàn)課時(shí)，很快就能辨認(rèn)出各類尿沉渣，有個(gè)別學(xué)生偷偷留取自己的晨尿鏡檢，還發(fā)現(xiàn)透明管型。

3．2 課后復(fù)習(xí)

課后復(fù)習(xí)是鞏固知識(shí)的重要環(huán)節(jié)，網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)上提供了與實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)同步的教學(xué)資源，如教學(xué)錄像、多媒體教案、教學(xué)圖譜。學(xué)生復(fù)習(xí)時(shí)，可隨時(shí)查看教學(xué)錄像，彌補(bǔ)課堂上疏漏遺忘的內(nèi)容。素材園地里儲(chǔ)存很多實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，如細(xì)菌性痢疾、阿米巴性痢疾和急性胃腸炎的糞便檢查結(jié)果異同點(diǎn)，細(xì)菌性痢疾糞便有大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞，阿米巴痢疾呈果醬色，紅細(xì)胞多，可見(jiàn)夏科雷登結(jié)晶，而急性胃腸炎糞檢結(jié)果一般正常，可見(jiàn)脂肪滴。這些內(nèi)容在課堂只作簡(jiǎn)單講解，一帶而過(guò)，課后學(xué)生可根據(jù)自己的實(shí)際需求選擇性地復(fù)習(xí)，做到有的放矢，很快就能區(qū)別三類消化道疾病的糞結(jié)果。

3．3 網(wǎng)上作業(yè)

網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)中有每次課后的作業(yè)題，實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)有10次課，總共30學(xué)時(shí)。根據(jù)授課內(nèi)容設(shè)計(jì)了10次網(wǎng)上作業(yè)，均為客觀題，使用網(wǎng)絡(luò)在線形式進(jìn)行。學(xué)生在結(jié)束一章學(xué)習(xí)，可上網(wǎng)進(jìn)行作業(yè)練習(xí)，網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)自動(dòng)給出判斷，給出分?jǐn)?shù)和正確答案。網(wǎng)上作業(yè)僅作為練習(xí)所用，不納入課程考核成績(jī)，使學(xué)生在輕松的環(huán)境里完成，寓學(xué)于樂(lè)。

3．4 網(wǎng)上討論

一些學(xué)生在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，向教師請(qǐng)教，教師可能不熟悉而難以回答，部分學(xué)生因?yàn)殪t腆，未能向教師請(qǐng)教。師生互動(dòng)平臺(tái)很好地解決了這些問(wèn)題，避免不熟悉情況、靦腆等因素，并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入更深層次的思考和探索。教師不在線時(shí)，學(xué)生也可自由交流、相互學(xué)習(xí)、積極探討。教師根據(jù)探討內(nèi)容，歸納整理，發(fā)現(xiàn)教學(xué)中做得好一面，還存在的問(wèn)題，及時(shí)總結(jié)立即改進(jìn)。身為醫(yī)學(xué)生，很多學(xué)生經(jīng)常有一些親朋好友咨詢一些醫(yī)學(xué)問(wèn)題，由于醫(yī)學(xué)知識(shí)還不夠，難以解答。于是把這些問(wèn)題放在師生互動(dòng)平臺(tái)上，通過(guò)自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)，大家一起分析，一起研討案。譬如有學(xué)生一長(zhǎng)輩因酗酒導(dǎo)致肝病住院，他把檢查結(jié)果上傳平臺(tái)里，經(jīng)大家分析討論，得出結(jié)論就是一個(gè)單純的酒精性肝病，無(wú)膽汁淤積，肝硬化征象。

4 網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)的效果

4．1 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的開(kāi)放性

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)沒(méi)有固定的時(shí)間、地點(diǎn)，學(xué)生只要打開(kāi)電腦，就可以盡情獲取知識(shí)，使教學(xué)從課堂延伸到任何地方，不受教師、時(shí)間、地點(diǎn)等客觀因素的制約影響，這是傳統(tǒng)教學(xué)所無(wú)法比擬的。網(wǎng)絡(luò)是知識(shí)的載體，承載的信息量大，交互性強(qiáng)、獲取性強(qiáng)，開(kāi)放性地集合文字、圖像、聲音、視頻等資源，這使學(xué)生獲取知識(shí)有更寬闊、更自由的空間。很多教師的課件資料可通，但分散在各教師手中，網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)可將分散的課件資料匯總，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的傳播、普及和共享，節(jié)約制作成本。

4．2 提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

傳統(tǒng)教學(xué)模式，就是以課本為中心，單純性地看書、背書，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高。網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)中包含的圖像、動(dòng)畫、視頻等多媒體教學(xué)資源具有直觀生動(dòng)形象等特點(diǎn)，增強(qiáng)教學(xué)效果。例如異常紅細(xì)胞，如口形紅細(xì)胞、靶形紅細(xì)胞，白細(xì)胞中毒顆粒等異常血細(xì)胞圖譜，能顯著激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。

4．3 促進(jìn)自主學(xué)習(xí)

醫(yī)科是一個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)的學(xué)科，終生學(xué)習(xí)，因此培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)就尤其重要。網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)創(chuàng)造了良好的自主學(xué)習(xí)環(huán)境，為學(xué)生提供了必要的時(shí)間和空間。學(xué)生能從豐富多彩的網(wǎng)絡(luò)資源中及時(shí)簡(jiǎn)易地獲得知識(shí)，開(kāi)闊視野，提升學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。這樣把把學(xué)習(xí)的自主權(quán)交給學(xué)生，學(xué)生能根據(jù)自己的喜好、特點(diǎn)、不足、知識(shí)水平，有針對(duì)性在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容。把傳統(tǒng)的依存型學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾餍蛯W(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題，將使學(xué)生終生受益。

4．4 提高教師業(yè)務(wù)水平

構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)，還需要相應(yīng)的人才，既要熟悉相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，也要有網(wǎng)絡(luò)知識(shí)，能制作網(wǎng)頁(yè)，編輯視頻，處理圖像等。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)專業(yè)性很強(qiáng)，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)的專業(yè)性也很強(qiáng)，這需要兩個(gè)專業(yè)的人才通力合作，一起參與教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)、管理、維護(hù)、更新。在網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)上與學(xué)生交流，討論各種問(wèn)題，各種思想碰撞燃燒，激發(fā)學(xué)生學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，又提高教師業(yè)務(wù)水平[4]。教師也不再僅僅是知識(shí)的傳授者，還是學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者、組織者。

5 缺點(diǎn)與不足

5．1 技術(shù)限制

網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)對(duì)硬件有較高的要求，教師、學(xué)生都需要較高配備的電腦，足夠的帶寬。否則進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)時(shí)候，經(jīng)常出現(xiàn)打開(kāi)網(wǎng)頁(yè)速度慢、頁(yè)面崩潰丟失、無(wú)法上傳下載文件等問(wèn)題。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)也存在一些技術(shù)缺陷，如上傳視頻必須為flv格式，一些教師雖然精通醫(yī)學(xué)教育，但計(jì)算機(jī)水平較低，不熟悉視頻格式，而放棄上傳視頻。

5．2 觀念尚需改進(jìn)

推廣網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)還需要更新觀念，很多教師習(xí)慣于三尺講臺(tái)、粉筆和黑板，不愿隨便改變習(xí)慣的教學(xué)方式，對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)僅僅出自應(yīng)付檢查。一些年青教師雖然精通電腦，但覺(jué)得制作網(wǎng)絡(luò)課件、搭建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，積極性不高，不愿意花費(fèi)太多精力于此。為此學(xué)校設(shè)立優(yōu)秀網(wǎng)絡(luò)課程基金，進(jìn)行優(yōu)秀網(wǎng)絡(luò)課程評(píng)選，鼓勵(lì)教師制作課件資源，將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)帶入日常教學(xué)活動(dòng)中去。

5．3 學(xué)生方面

在學(xué)生方面存在的問(wèn)題主要是時(shí)間不夠，學(xué)生普遍反映課堂學(xué)習(xí)就已經(jīng)很費(fèi)時(shí)費(fèi)力，根本沒(méi)時(shí)間再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)。部分自律性較差的學(xué)生，上網(wǎng)后難以專注于網(wǎng)絡(luò)課程，而是把時(shí)間浪費(fèi)在瀏覽無(wú)關(guān)網(wǎng)頁(yè)、聊天之上，乃至電腦游戲。因此，很多學(xué)生表示，要想認(rèn)真學(xué)習(xí)，必須關(guān)閉電腦，離開(kāi)網(wǎng)絡(luò)，才能靜下心來(lái)安靜學(xué)習(xí)[5]。

6 總結(jié)

基于網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)的教學(xué)是一種新的教學(xué)模式，把它應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)之中，取得了顯著成就，雖然還存在種種不足。另外，使用網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)，要注意正確的定位，把網(wǎng)絡(luò)教學(xué)應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)之中，可提高預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)的質(zhì)量。但網(wǎng)絡(luò)教學(xué)不能替代課堂教學(xué)，只是課堂教學(xué)的補(bǔ)充和延伸。通過(guò)傳統(tǒng)課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)兩者有機(jī)結(jié)合，繼續(xù)發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，強(qiáng)化學(xué)生的主體地位，使網(wǎng)絡(luò)教學(xué)走向健康、持續(xù)的發(fā)展道路，促進(jìn)教學(xué)的多樣化。

[1]許曉風(fēng)，周 宇，魯辛辛．臨床專業(yè)七年制實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)的探討[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10(22)：3075．

[2]馬 萍，王振啟，單士剛，等．醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)的探討[J]．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013年，15(5)：534．

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1007-4287(2016)11-1959-04

周小東(1975-)，男，講師，碩士，研究方向：臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)和生物信息學(xué)研究。

2015-12-11)