Tf、STFR、Hb、Hct聯(lián)合檢測在血液透析患者中的應(yīng)用

丁樹和

(通化市人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，吉林 通化 134300)

?

Tf、STFR、Hb、Hct聯(lián)合檢測在血液透析患者中的應(yīng)用

丁樹和

(通化市人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，吉林 通化 134300)

腎性貧血是尿毒癥患者的臨床表現(xiàn)之一，其主要原因與紅細(xì)胞生成素(EPO)缺乏有關(guān)，如同時(shí)伴有缺鐵及營養(yǎng)不良等因素，可加重腎性貧血程度。自從重組人紅細(xì)胞生成素(rHuEPO)問世后，絕大多數(shù)尿毒癥可免除輸血，且其心、肺、腦功能及工作能力均得到明顯改善?，F(xiàn)將2014年12月至2015年8月在我院血液透析室透析的尿毒癥患者107例，分別檢測TRF、STFR、Hct和Hb，并對其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。觀察尿毒癥應(yīng)用rHuEPO同時(shí)補(bǔ)充鐵劑后，療效是否滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月—2015年8月在我院血液透析室透析的尿毒癥患者137例(男77例，女60例)，分為對照組39例(男21例，女18例)，觀察組98例(男56例，女42例)。

1.2 標(biāo)本采集與處理 所有受檢者均空腹8 h以上，于清晨空腹抽靜脈血3-5 ml于促凝管中，2 ml于EDTA2K抗凝管中，促凝管置室溫30 min后3 500 r/min 離心10 min分離血清，兩管標(biāo)本分別于2小時(shí)內(nèi)檢測完成。

1.3 檢測方法 Hb采用非氰化高鐵血紅蛋白比色法測定，Hct由儀器計(jì)算而出，兩者均在sysmex-xt5000i測定，Tf和STFR測定采用散射比濁法，在西門子BN-Ⅱ上測定，其試劑、定標(biāo)液、質(zhì)控品均為原廠試劑。

2 結(jié)果

137例血液透析患者透析前后Tf、STFR、Hb和Hct測定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析如表1、表2。

表1 觀察組透析前后數(shù)據(jù)對比

表2 治療組透析前后數(shù)據(jù)對比

3 討論

尿毒癥患者主要臨床表現(xiàn)之一就是貧血，而引起貧血主要原因是促紅細(xì)胞生成素的缺乏。自從重組人紅細(xì)胞生成素(rHuEPO)問世后應(yīng)用于尿毒癥患者，使其貧血癥狀得到了明顯改善，通常我們會以患者Hb<10-11 g/dl或Hct<30%-33%便可應(yīng)用rHuEPO治療，同時(shí)還要注意鐵劑的補(bǔ)充。從觀察組的數(shù)據(jù)看，未經(jīng)rHuEPO和鐵劑治療的患者，Tf、STFR、Hb、Hct都有不同程度的下降。而治療組經(jīng)rHuEPO和鐵劑治療的患者，Tf、STFR、Hb、Hct是升高的。

Tf主要由肝細(xì)胞合成，每分子Tf可結(jié)合兩個(gè)Fe3+，結(jié)合后的Fe3+大部分被運(yùn)輸?shù)焦撬栌糜贖b的合成。由于Tf在人體內(nèi)含量較少，生物半壽期較短，能及時(shí)的反應(yīng)臟器蛋白的急劇變化。故Tf也可作為評價(jià)尿毒癥患者營養(yǎng)狀態(tài)的一項(xiàng)指標(biāo)。STfr是介導(dǎo)含鐵的轉(zhuǎn)鐵蛋白從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的跨膜糖蛋白，且sTfR是功能性鐵狀態(tài)的一項(xiàng)特異性檢測指標(biāo)，不受各種干擾因素的影響，故sTfR可作為尿毒癥患者rHuEPO治療貧血過程中療效觀察和鐵劑劑量調(diào)整的一項(xiàng)指標(biāo)。

綜上所述，尿毒癥患者檢測TRF、STFR、Hct和Hb，對于rHuEPO治療貧血的療效觀察和鐵劑劑量調(diào)整有著積極的作用。同時(shí)還能作為其營養(yǎng)狀態(tài)評價(jià)的一項(xiàng)良好指標(biāo)。

[1]ThomasL,ed.Clinical Laboratory Diagnostics[M].Frankfurt/Main:THBooks Verlagsgesellschaft,1998

[2]蘇珊珊.促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血的臨床研究[J].內(nèi)科,2007,2(4):636.

[3]龍 華,曾 勇,鄭 英.轉(zhuǎn)鐵蛋白的研究與發(fā)展[J].生物工程進(jìn)展,2001,21(2):32.

[4]農(nóng)少云.可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體的臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué).臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊,2004,25(2):134.

[5]左 力.腎性貧血患者血紅蛋白波動與預(yù)后關(guān)系[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2012,32(12):907.

[6]馬 悅,馮 紅,董 楓,等.可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體在慢性腎衰伴缺鐵貧血診斷及治療中的應(yīng)用[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2004，4：243.

1007-4287(2016)11-1937-02

2016-03-28)