腦梗死患者血清同型半胱氨酸與降鈣素原測定結(jié)果分析

周景欣

(撫順市中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科,遼寧 撫順113006)

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腦梗死患者血清同型半胱氨酸與降鈣素原測定結(jié)果分析

周景欣

(撫順市中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科,遼寧 撫順113006)

目的 通過對比腦梗死患者與健康對照組的血清同型半胱氨酸、降鈣素原的含量，探討血清同型半胱氨酸 (HCY)、降鈣素原(PCT)水平與腦梗死的關(guān)系。方法 分別采用循環(huán)酶法和固相免疫層析技術(shù)測定102例腦梗死患者和對照組36例血清HCY，PCT水平，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 相同年齡段和相同性別條件下，腦梗死組血清HCY、PCT水平均明顯高于健康對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 血清HCY、PCT是腦梗死的早期診斷及判斷預(yù)后的重要指標(biāo)。

同型半胱氨酸;降鈣素原;腦梗死

(ChinJLabDiagn,2016,20:1866)

腦梗死又稱缺血性腦卒中，發(fā)病率為各類腦血管病之首，預(yù)后差、死亡率高，已嚴(yán)重影響人類健康，多種原因可導(dǎo)致腦梗死，其中由于機(jī)體同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)的代謝及降解異常而引起的高HCY血癥被認(rèn)為是腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)致病因素[1]。降鈣素原(procalcitonin PCT)是降鈣素的前體，其本質(zhì)為一種蛋白質(zhì)可反映全身炎癥反應(yīng)的活躍程度是機(jī)體嚴(yán)重炎癥反應(yīng)的早期標(biāo)志物，是全身感染的特異性敏感指標(biāo)[2]。為此，本文通過測量102例腦梗死患者和36例健康體檢者血清HCY、PCT水平進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取102例腦梗死患者，均為我院神經(jīng)內(nèi)科2014-01～2014-09收入的45-75歲的住院患者。經(jīng)腦CT或MRI掃描與中華醫(yī)學(xué)會第4屆血管病會議修訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，其中男性62例，女性40例。選取的健康對照組為同期在我院體檢中心健康體檢者36例，男性23例，女性13例，梗死組及對照組均按性別分成兩組、按年齡將其分成三組(45-55歲、56-65歲、66-75歲)。梗死組每組34名患者，對照組每組12名。各組人員均排除肝、腎疾病及心腦血管病及其他可能影響血清HCY、PCT水平的藥物。各組測定結(jié)果具有可比性。

1.2 儀器與試劑 HCY測定采用循環(huán)酶法，儀器為日立7600，試劑由北京九強(qiáng)生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)；PCT測定采用免疫層析法，試劑及儀器均購至武漢明德生物科技股份有限公司。

1.3 樣本處理 腦梗死組入院后治療前于次日清晨7時(shí)空腹抽取靜脈血4 ml，健康對照組于體檢當(dāng)天7時(shí)空腹抽取靜脈血4 ml，以上標(biāo)本于60 min內(nèi)離心分離血清,進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)值采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，腦梗死組與健康對照組比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦梗死組與健康對照組不同年齡血清HCY、 PCT水平比較

兩組血清HCY、PCT水平對照有非常顯著性差異，見表1。

表1 腦梗死組與健康對照組不同年齡血清HCY PCT水平比較

注：腦梗死組中各年齡組例數(shù)均為34例；對照組中各年齡組例數(shù)均為12例。相同年齡組中，腦梗死組與對照組比較，*P<0.01

2.2 腦梗死組與健康對照組不同性別血清HCY、PCT水平比較

腦梗死組與健康對照組不同性別血清HCY、PCT水平比較見表2。

表2 腦梗死組與健康對照組不同性別血清HCY、PCT水平比較

注：相同性別組中，腦梗死組與對照組比較，*P<0.01；組內(nèi)男性患者與女性患者比較，#P<0.01

3 討論

本研究針對腦梗死患者與健康對照者體內(nèi)同型半胱氨酸與降鈣素原含量的分析，得出腦梗死組和健康對照組的血清同型半胱氨酸與降鈣素原含量有著顯著性的差異性，證實(shí)血清中HCY和PCT水平與腦梗死發(fā)生發(fā)展有高度相關(guān)性。由本研究可看出，血清HCY水平存在著年齡差異，血清HCY水平隨著年齡的增長有增長的趨勢，這種變化趨勢可能與人體激素調(diào)節(jié)HCY的代謝和自身免疫能力有關(guān)。在相同年齡組中腦梗死患者和健康體檢者血清中HCY和PCT水平存在男女性別差異，發(fā)現(xiàn)女性的水平低于男性。因此，根據(jù)不同年齡和性別不同的HCY和PCT水平可以對腦梗死患者給予進(jìn)一步的有針對性的診斷與治療。國外有報(bào)道[3，4]指出， HCY作為氧化應(yīng)激的危險(xiǎn)因子是促進(jìn)腦梗死發(fā)生發(fā)展的獨(dú)立致病因素。高HCY血癥加速斑塊的形成而促使腦梗死的發(fā)生，且血清HCY水平的高低與腦梗死患者病情的嚴(yán)重程度及預(yù)后密切相關(guān)。因此,HCY的檢測對于腦梗死的診斷及預(yù)后具有重要意義。HCY導(dǎo)致心腦血管疾病的致病機(jī)制相對復(fù)雜，目前認(rèn)為可能機(jī)制有：(1)高水平HCY可以產(chǎn)生超氧化物和過氧化物，其產(chǎn)物使血管壁內(nèi)皮細(xì)胞受損、壞死促進(jìn)小動脈血管栓塞[5]。(2)內(nèi)皮細(xì)胞一氧化氮 (NO) 的分泌功能受到超氧化物和過氧化物的抑制從而使血管的舒張功能受到抑制，引起小血管持續(xù)性地收縮而缺氧。(3)高HCY血癥還誘導(dǎo)血管壁中平滑肌細(xì)胞新mRNA的生成，使小動脈血管纖維化而加速動脈粥樣硬化的形成[6]。(4)高HCY血癥及其衍生物還能改變凝血因子V功能，使血小板產(chǎn)生血栓素功能增強(qiáng)并使血小板聚集，從而加速動脈粥樣硬化的形成[7，8]。(5)HCY還能促進(jìn)小血管微血栓形成和出血影響血栓調(diào)節(jié)素的表達(dá)和蛋白C的活性。PCT是一種重要的炎癥因子，在細(xì)菌內(nèi)毒素的誘導(dǎo)下生成非?？?，一般在疾病發(fā)生后的2-6 h即能快速增高，并且隨著機(jī)體感染程度的加重，其水平呈現(xiàn)快速增高的趨勢，以感染性休克患者為最高，是機(jī)體炎癥程度和免疫反應(yīng)的早期標(biāo)志物，是檢測和評價(jià)機(jī)體嚴(yán)重炎癥臨床進(jìn)程及預(yù)后的敏感和特異的指標(biāo)之一[9]。PCT能放大及加重炎癥級聯(lián)反應(yīng)，并作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞，抑制血管內(nèi)皮性NO、前列環(huán)素等釋放，增強(qiáng)內(nèi)皮素分泌與釋放使小血管損傷、收縮、腫脹、壞死導(dǎo)致微循環(huán)障礙[10]。本文，102例腦梗死患者血清HCY 、PCT水平較之36名正常對照組明顯增高(P<0．01)，說明HCY、PCT是腦梗死的早期診斷及判斷預(yù)后的重要指標(biāo)。臨床上，HCY、PCT定量的監(jiān)測使腦梗死的診斷及預(yù)后有了更直接的依據(jù)。

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The analysis of serum HCY and PCT level in patients with cerebral infarction

ZHOUJing-xin.

(ClinicalLaboratory，F(xiàn)ushunCentralHospital，F(xiàn)ushun113006，China)

Objective To explore the relationship on the level of serum homocysteine (HCY),procalcitonin (PCT) and cerebral infarction disease by means of measuring the level of HCY and PCT in patients with cerebral infarction and healthy controls. Methods HCY and PCT level were measured in 102 patients with cerebral infarction and 36 healthy controls by enzymatic cycling and Solid phase immunoassay,all data were analyzed by SPSS13.0.Results under the conditions of same age and same sex the level of HCY and PCT in patients with cerebral infarction were significantly higher than that in control group .The differences were statistically significant.Conclusion Level of HCY and PCT are possible independent risk factor for cerebral infarction disease and it’s prognosis.

homocysteine;procalcitonin;cerebral infarction

1007-4287(2016)11-1866-03

R446.1

A

周景欣，女，39歲，碩士，副主任檢驗(yàn)師，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作。

2016-01-18)