昆明醫(yī)科大學本科醫(yī)學生《熱帶醫(yī)學與熱帶病》課程的KAP調(diào)查分析

羅夙醫(yī)嚴 敏李冰雪寶福凱柳愛華1.云南省高校熱帶傳染病重點實驗室，云南昆明 650500；2.云南省公共衛(wèi)生與疾病防控協(xié)同創(chuàng)新中心，云南昆明 650500；3.昆明醫(yī)科大學熱帶醫(yī)學研究所，云南昆明 650500；4.昆明醫(yī)科大學病原生物學與免疫學系，云南昆明 650500；5.昆明醫(yī)科大學生物化學與分子生物學系，云南昆明 650500；6.云南省熱帶病示范型國際科技合作基地，云南昆明 650500

昆明醫(yī)科大學本科醫(yī)學生《熱帶醫(yī)學與熱帶病》課程的KAP調(diào)查分析

羅夙醫(yī)1，4嚴 敏1，4李冰雪1，4寶福凱1，2，3，4，6▲柳愛華1，2，3，5，6
1.云南省高校熱帶傳染病重點實驗室，云南昆明 650500；2.云南省公共衛(wèi)生與疾病防控協(xié)同創(chuàng)新中心，云南昆明 650500；3.昆明醫(yī)科大學熱帶醫(yī)學研究所，云南昆明 650500；4.昆明醫(yī)科大學病原生物學與免疫學系，云南昆明 650500；5.昆明醫(yī)科大學生物化學與分子生物學系，云南昆明 650500；6.云南省熱帶病示范型國際科技合作基地，云南昆明 650500

目的 了解昆明醫(yī)科大學本科學生對《熱帶醫(yī)學與熱帶病》課程相關知識、態(tài)度和行為（KAP）的現(xiàn)狀。方法 2015年9月～12月采用病例對照研究的方法，隨機選取昆明醫(yī)科大學2012級、2013級、2014級各專業(yè)選修熱帶醫(yī)學的本科生共120例作為學習組，隨機抽取同年級各專業(yè)未選修熱帶醫(yī)學本科生共109例，作為對照組，進行KAP問卷調(diào)查。 結果 學生對熱帶醫(yī)學這門課程的知識掌握情況之間沒有差異（P＞0.05），學生在對熱帶病的處理態(tài)度和行為方面高于對照組（P＜0.05）。 結論 調(diào)查對象的熱帶醫(yī)學知識需要加強，學生應該主動了解更多的熱帶醫(yī)學知識，開設《熱帶醫(yī)學與熱帶病》有實用性及必要性。

醫(yī)學生；熱帶醫(yī)學；熱帶??；KAP

熱帶醫(yī)學（Tropical medicine）是集基礎、臨床和預防為一體的綜合性醫(yī)學學科， 由熱帶病和公共衛(wèi)生兩部分組成，是研究發(fā)生或發(fā)現(xiàn)于熱帶亞熱帶地區(qū)各種疾病的診斷、治療、預防以及如何控制和消滅這些疾病的科學。涉及生物學、遺傳學、寄生蟲學、公共衛(wèi)生學等多門交叉學科。狹義的熱帶病則指在熱帶地區(qū)多發(fā)和常見的傳染病和寄生蟲病，而僅在熱帶地區(qū)發(fā)生或在熱點地區(qū)高發(fā)的疾病統(tǒng)稱熱帶病[1-3]。

云南省是熱帶傳染病的高發(fā)區(qū)，且一年四季均有發(fā)病。全球氣候變暖、工業(yè)污染、人口增長、自然疫源地的商業(yè)開發(fā)、旅游業(yè)的發(fā)展、抗生素和殺蟲

劑等大量使用，促使病原物種變異和傳染源、媒介昆蟲活動范圍擴大，新發(fā)和再發(fā)的熱帶病給人類提出了新的挑戰(zhàn)[4-7]，而作為具有醫(yī)學背景的醫(yī)學生而言，更好地了解和掌握熱帶病的知識顯得尤為重要。因此，本研究選取已經(jīng)選修了熱帶醫(yī)學課程的本科學生和沒有選修的學生來進行問卷調(diào)查，以了解他們對熱帶病知識、態(tài)度和行為的情況，以便更好地指導課程教學的改進和提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究資料及選擇標準

研究對象為昆明醫(yī)科大學選修了熱帶醫(yī)學課程的在校本科生。納入標準：昆明醫(yī)科大學2012～2014級全日制本科選修熱帶醫(yī)學的學生。排除標準：因休學、病事假、外出實習等原因導致近一個月不在學校的學生。

1.2 方法

1.2.1 流行病學資料的收集 采用病例對照研究方法，隨機抽樣調(diào)查昆明醫(yī)科大學2012級、2013級、2014級各專業(yè)選修熱帶醫(yī)學課程的在校本科生120例，同時選取同級各專業(yè)未選修該門課程的同年級學生109例作為對照，全部研究對象均采用自制調(diào)查問卷進行“本科醫(yī)學生對《熱帶醫(yī)學》課程的KAP研究”調(diào)查。本次共調(diào)查了229例醫(yī)學本科生，發(fā)放問卷229份，回收問卷229份，回收率為100%，有效問卷229份，有效率為100%。年級分布為：2012級32例（14.0%），2013及151例（65.9%，2014級46例（20.1%）；男性有77例（33.6%），女性有152例（66.4%）；護理學院15例（6.6%），臨床醫(yī)學71例（31.0%），醫(yī)學影像學109例（47.6%），其他專業(yè)34例（14.8%）。調(diào)查內(nèi)容：（1）性別、民族、年級、專業(yè)等一般人口學特征；（2）熱帶醫(yī)學知識的認知和掌握程度；（3）熱帶醫(yī)學疾病相關的態(tài)度；（4）熱帶醫(yī)學的相關疾病的行為處理方式等。

1.2.2 質量控制 正式調(diào)查前，先進行預調(diào)查，修改和完善問卷的不足。調(diào)查中，嚴格按照隨機原則抽取樣本，控制選擇偏倚；調(diào)查員遵照統(tǒng)一方式和方法收集資料，避免調(diào)查員偏倚。調(diào)查問卷經(jīng)核查確定無誤后方可進行統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學分析

全部數(shù)據(jù)采用EpiData3.1雙人雙機錄入數(shù)據(jù)，經(jīng)邏輯檢錯無誤后鎖定數(shù)據(jù)庫，運用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。分類資料采用例數(shù)和百分數(shù)[n（%）]表示，樣本率之間的比較采用χ2檢驗。P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 本科生KAP知曉情況

2.1.1 熱帶醫(yī)學課程知識掌握情況 229例調(diào)查對象中還未能正確了解熱帶病的一些知識，僅在熱帶病的診斷方法方面對照組和學習組之間有差異（P＜0.05），見表1。

2.1.2 上完熱帶醫(yī)學課程后的態(tài)度 通過對熱帶醫(yī)學課程的學習，可以提高醫(yī)學生的對待熱帶疾病的態(tài)度，對照組和學習組之間有差異（P＜0.05），見表2。

表2 學習熱帶醫(yī)學課程后學生對熱帶病的態(tài)度比較[n（%）]

2.1.3 熱帶醫(yī)學課程對學生的行為影響 通過調(diào)查發(fā)學生普遍對到有熱帶病的地區(qū)旅游是否有采取防護措施沒有理解（P＞0.05），但是關系自身安全問題時，會主動自己出錢打熱帶病的預防針（P＜0.05），見表3。

表3 熱帶醫(yī)學課程對學生的行為影響的比較[n（%）]

2.2 學生對熱帶醫(yī)學總體掌握情況

學生對熱帶醫(yī)學這門課程的知識掌握情況有待提高（P＞0.05），學生在對熱帶病的態(tài)度和行為方面則具有很強的保護意識（P＜0.05），見表4。

表4 學生對熱帶醫(yī)學總體掌握情況的比較[n（%）]

3 討論

據(jù)文獻記載，熱帶病在我國有數(shù)千年的歷史，危害嚴重[8-9]，特別是占國土1/4的東部、南部居住著80%的人口受到許多熱帶病的侵襲和威脅。盡管一些嚴重危害人們健康的寄生蟲病和傳染病在很大程度和很大范圍內(nèi)得到了控制，然而一些新的傳染病和機會致病寄生蟲，逐步成為重大的公共衛(wèi)生問題[10]。云南省的熱帶、亞熱帶地區(qū)占全省很大比例，是典型的立體氣候分布地區(qū)，全年氣溫較高，雨水較多，四季不太分明。生物群落繁多、植被茂盛多樣，許多熱帶病因為病媒昆蟲等有害蟲生物易于孽生繁殖而發(fā)生流行[11]。而且云南省有漫長的國境線，與云南接壤的國家多屬熱帶地區(qū)，國外熱帶傳染病容易傳入。因此云南省是熱帶傳染病的高發(fā)區(qū)，且一年四季均有發(fā)病。20世紀以來，瘧疾、鼠疫、立克次體病等曾經(jīng)對在我省造成巨大的損失[1]。面對全球氣候變暖，新發(fā)熱帶傳染病有隨時暴發(fā)的可能，必須引起我們的高度重視。為有效防止熱帶疾病的發(fā)生與流行，加強熱帶病的防治和研究工作，培養(yǎng)一批從事熱帶疾病防治的專業(yè)人才。

國外有些國家已經(jīng)有以熱帶醫(yī)學為研究主力的學院，如泰國瑪希隆大學熱帶醫(yī)學院，號稱亞洲熱帶醫(yī)學研究的領袖。國內(nèi)還沒有一所大學或學術機構建立知識、能力、素質相結合的熱帶醫(yī)學專業(yè)課程體系和系統(tǒng)的專業(yè)教學方案，造成了熱帶醫(yī)學專業(yè)人才的缺乏，在熱帶疾病防治的需求與人才培訓之間造成了很大的矛盾[12]。為應對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，需要加強熱帶醫(yī)學的技術和人才儲備。熱帶醫(yī)學是集基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學為一體的綜合學科，屬于全科醫(yī)學的范疇。我國對于熱帶病的認識是有偏差的，熱帶醫(yī)學到目前為止還沒有列入國家學科目錄，熱帶醫(yī)學知識分散在《醫(yī)學微生物學》、《傳染病學》、《醫(yī)學寄生蟲學》和《預防醫(yī)學》等專業(yè)，講授熱帶病醫(yī)學知識的人才隊伍也多來自于以上各專業(yè)教研室，沒有從事熱帶醫(yī)學的醫(yī)學高級專門人才。

本次調(diào)查顯示，學生對熱帶病知識認知程度很少，調(diào)查對象對熱帶病的知識有待進一步加強，熱帶病的知識無論是從學生需求還是實際應用來看都是不可或缺的。相比我國，國外熱帶病教學實行較我國早，熱帶病的專業(yè)和普及教育也十分成熟，我國尤其急需一門成熟完善的熱帶病課程。這與溫艷等[13]研究一致，究其原因，一方面可能由于隨著人們生活水平的提高，衛(wèi)生條件的改善，對人們造成危害的熱帶病得到了有效控制， 大家的警惕性逐年下降[14]；另一方面教學方法有待進一步加強，參照國外的熱帶病教學經(jīng)驗，對我?！稛釒пt(yī)學與熱帶病》進行深入全面的研究改革，使其成為更加成熟完善的講授熱帶病專門知識的課程，并且成為學生獲得熱帶病知識的最佳途徑?？上驳氖菍W生對熱帶病的防治態(tài)度和行為是積極的，能積極參與防治疾病。因此進一步提高課程教學質量，使學生學到更加實用的知識，對《熱帶醫(yī)學與熱帶病》課程進行教學改革研究，在教學的過程中，教師可以多采用PBL法進行教學，調(diào)動學生對熱帶病的興趣，增加學生對該課程的重視度。根據(jù)這次調(diào)查，在《熱帶醫(yī)學與熱帶病》課程教學內(nèi)容方面，適當調(diào)整熱帶病的基本知識部分，進一步確認該保留的重點核心知識；課程教學方法方面，PBL教學法可使學生理論與實際相結合[15-16]，并改善課程考核方法，加大學生在熱帶病病例討論方面的成績比例，加強學生對熱帶病知識運用能力的考察，實現(xiàn)《熱帶醫(yī)學與熱帶病》保障人類的健康安全，促進社會的文明發(fā)展做出相應的貢獻的最終意義。

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KAP investigation and analysis of Tropical medicine and tropical diseases course in students of under graduates of Kunming Medical University

LUO Suyi1,4YAN Min1,4LI Bingxue1,4BAO Fukai1,2,3,4,6LIU Aihua1,2,3,5,6
1.Yunnan Province Key Laboratory for Tropical Infectious Diseases in Universities,Kunming 650500,China;2.Yunnan Province Integrative Innovation Center for Public Health,Diseases Prevention and Control,Kunming 650500,China;3. Institute for Tropical Medicine, Kunming Medical University,Kunming 650500,China;4.Department of Microbiology and Immunology, Kunming Medical University,Kunming 650500,China;5.Department of Biochemistry and Molecular Biology, Kunming Medical University,Kunming 650500,China;6.Yunnan Demonstration Base of International Science and Technology Cooperation for Tropical Diseases,Kunming 650500,China

Objective To explore the status of related knowledge,attitude and practice (KAP) of students of under graduates of Kunming Medical University to Tropical medicine and tropical diseases course. Methods Case control study was used from September to December 2015.120 cases of under graduates of Kunming Medical University were selected as study group, which selected an elective Tropical medicine and tropical diseases course of grade 2012, 2013 and 2014 in different majors. 109 cases of under graduates were selected as control group, which did not select Tropical medicine and tropical diseases course in the same grade. KAP questionnaire was carried on them. Results There was no difference between the students’ knowledge of the course of tropical medicine and tropical diseases (P＜0.05).Attitude and practice of students to the tropical disease of study group were higher than those of control group (P＜ 0.05). Conclusion The knowledge of tropical medicine needs to be strengthened. Students should take the initiative to learn more about tropical medicine. Course of tropical medicine and tropical diseases has its practicability and necessity.

Medical student;Tropical medicine;Tropical disease;KAP

R-4

A

2095-0616（2016）16-07-04

2016-05-09）

國家自然科學基金資助項目（81060134，81371835，31560051，81560596）；云南省自然基金項目（2012FB011，2013FZ057，2014FA011，2014FB001）。

▲通訊作者