BEGO種植體不同種植深度的骨吸收的對比研究

馮建國 李 慧 張春梅廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東清遠(yuǎn) 511518

BEGO種植體不同種植深度的骨吸收的對比研究

馮建國 李 慧 張春梅
廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東清遠(yuǎn) 511518

目的 本項(xiàng)目通過測定BEGO種植體不同種植深度的骨吸收的長度,探討B(tài)EGO種植體不同種植深度的骨吸收的程度。 方法 選取于醫(yī)院就診并植入BEGO種植體的120例患者，于術(shù)前拍口腔曲面斷層片，測定頜骨高度，確定種植的深度，按骨面上1mm、骨面平齊、骨下1mm分為a、b、c三組，術(shù)后立即、3個(gè)月、6個(gè)月、1年、1.5年拍曲面斷層片，測定種植體尖部到牙槽骨平面的距離并記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。 結(jié)果 經(jīng)研究表明種植體的種植深度為骨面上1mm骨吸收程度較小、骨面平齊骨吸收程度最小、骨下1mm骨吸收程度較大。 結(jié)論 BEGO種植體不同種植深度的骨吸收的程度不同，種植深度與骨面平齊骨吸收程度最小，其次是骨面上1mm,程度較大的是骨面下1mm。

BEGO；種植體；種植深度；骨吸收

BEGO種植體是一種新型且設(shè)計(jì)人性化的種植體。不同于傳統(tǒng)的種植體植入技術(shù)，BEGO種植體植入技術(shù)主要體現(xiàn)的是自動(dòng)化的特點(diǎn)，大大減少了傳統(tǒng)手工的消耗時(shí)間，并且這項(xiàng)技術(shù)使種植體植入更加準(zhǔn)確無誤[1-3]。這項(xiàng)技術(shù)還有一大特點(diǎn)，就是需要植入的種植體質(zhì)量有保證，并且可以使患者不需要等待太長的時(shí)間即可獲得適合的種植體。到目前為止，國內(nèi)對BEGO種植體的臨床研究的文獻(xiàn)相對于其他種植體研究較少，為進(jìn)一步增加BEGO種植體臨床應(yīng)用和成功率，通過測定BEGO種植體不同種植深度的骨吸收的長度，探討B(tài)EGO種植體不同種植深度的骨吸收的程度，為臨床BEGO種植體臨床種植及修復(fù)提供參考，進(jìn)一步提高種植體的穩(wěn)定性和成功率，提高患者的咀嚼功能和生活質(zhì)量，為牙種植的臨床應(yīng)用和修復(fù)提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于醫(yī)院就診并植入BEGO種植體的120例患者，于術(shù)前拍口腔曲面斷層片，測定頜骨高度，確定種植的深度，按骨面上1mm、骨面平齊、骨下1mm分為a、b、c三組，其中男78例，女42例，年齡34～57歲，平均46.5歲。所選取的研究對象均為在拔牙后植入種植體的患者，且植入時(shí)間均為拔牙后的4個(gè)月以內(nèi)，120例研究對象共植入160枚BEGO種植體，其中上頜89枚，下頜71枚。所選取的研究對象均符合以下的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.1 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）排除具有慢性疾病或疾病正處于發(fā)作期的患者，如患有糖尿病，心血管疾病，

免疫系統(tǒng)疾病等；（2）患者牙齒的缺損部位不宜植入種植體的；（3）正處于妊娠期的患者；（4）口腔具有急性炎癥的患者以及口腔衛(wèi)生情況不符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的患者；（5）任何影響研究結(jié)果的不良因素均予以排除。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）研究對象的拔牙原因可以是由外傷引起的拔牙，慢性牙周炎，齲齒等；（2）患者于拔牙后的4個(gè)月以內(nèi)植入種植體；（3）患者身心健康。

1.2 方法

將選取的120例患者，所有的患者均進(jìn)行影像學(xué)檢查。通過影像學(xué)檢查了解牙槽骨質(zhì)量、高度及寬度，并在X線片上初步確定種植體植入位置。對于擬種植較多數(shù)量的或頜關(guān)系異常的進(jìn)行診斷性排牙，對種植修復(fù)的效果進(jìn)行評判，確定種植體植入部位，制作硅膠種植位點(diǎn)模板。采取拔牙手術(shù)，于術(shù)前拍口腔曲面斷層片，測定頜骨高度，確定種植的深度，按骨面上1mm、骨面平齊、骨下1mm分為a、b、c三組，并于拔牙后的4個(gè)月以內(nèi)植入種植體，術(shù)后立即、3個(gè)月、6個(gè)月、1年、1.5年拍曲面斷層片，測定種植體尖部到牙槽骨平面的距離并記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。

1.3 影像學(xué)檢查

分別于患者術(shù)后3個(gè)月，6個(gè)月，1年，1.5年進(jìn)行影像學(xué)檢查，拍曲面斷層片，應(yīng)用Dexcowin-Adx 400便攜式牙科X線攝片機(jī)及配套的平行投照工具進(jìn)行操作，操作過程中確保投射板、種植體和X線光源三者之間的位置保持恒定，測定過程始終保持條件不變，設(shè)定為60kV，10mA，曝光時(shí)間0.35s拍攝。注意整個(gè)研究的影像學(xué)檢測操作均由同一人進(jìn)行，并且保證設(shè)備為同一部，根據(jù)所得曲面斷層片將種植體尖部到牙槽骨平面的距離測量出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

表1 abc三組研究對象術(shù)后種植體尖部到牙槽骨平面的距離

表1 abc三組研究對象術(shù)后種植體尖部到牙槽骨平面的距離

骨面上1mm（a組） 骨面平齊（b組） 骨面下1mm（c組） F P 3個(gè)月（mm） 11.23±0.45 11.25±0.47 11.21±0.58 3.22 0.046 6個(gè)月（mm） 11.01±0.32 11.19±0.44 11.03±0.47 5.22 0.041 1年（mm） 10.89±0.22 11.02±0.39 10.78±0.45 3.61 0.044 1.5年（mm） 10.67±0.13 10.79±0.37 10.46±0.41 4.26 0.042

2 結(jié)果

將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄得以下結(jié)果，a、b、c三組研究對象術(shù)后種植體尖部到牙槽骨平面的距離以及骨吸收的程度如下表所示，

結(jié)果顯示：a組術(shù)后種植體尖部到牙槽骨平面的距離3個(gè)月、6個(gè)月、1年以及1.5年分別為（11.23±0.45）mm、（11.01±0.32）mm、（10.89±0.22）mm以及（10.67±0.13）mm；b組術(shù)后種植體尖部到牙槽骨平面的距離3個(gè)月、6個(gè)月、1年以及1.5年分別為（11.25±0.47）mm、（11.19±0.44）mm、（11.02±0.39）mm以及（10.79±0.37）mm；c組術(shù)后種植體尖部到牙槽骨平面的距離3個(gè)月、6個(gè)月、1年以及1.5年分別為（11.21±0.58）mm、（11.03±0.47）mm、（10.78±0.45）mm以及（10.46±0.41）mm。三組結(jié)果分別為0.046、0.041、0.044以及0.042。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

三組BEGO種植體不同種植深度的骨吸收的程度結(jié)果分別為0.044、0.042、0.041以及0.033。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），根據(jù)以上結(jié)果顯示，種植體的種植深度為骨面上1mm骨吸收程度較小、骨面平齊骨吸收程度最小、骨下1mm骨吸收程度較大，種植深度與骨吸收程度具有相關(guān)性（P＜0.05）。

3 討論

BEGO種植體是一種新型且設(shè)計(jì)人性化的種植體。不同于傳統(tǒng)的種植體植入技術(shù)，BEGO種植體植入技術(shù)主要體現(xiàn)的是自動(dòng)化的特點(diǎn)，大大減少了傳統(tǒng)手工的消耗時(shí)間，并且這項(xiàng)技術(shù)使種植體植入更加準(zhǔn)確無誤。這項(xiàng)技術(shù)還有一大特點(diǎn)，就是需要植入的種植體質(zhì)量有保證，并且可以使患者不需要等待太長的時(shí)間即可獲得適合的種植體。與傳統(tǒng)的種植體植入技術(shù)相比較，德國BEGO種植系統(tǒng)具有幾方面較大的優(yōu)勢，首先是設(shè)計(jì)方面，BEGO種植體采用的是新型的生物材料，這種新型的生物材料可以更好地滿足患者的外觀要求，設(shè)計(jì)更具人性化，并且彌補(bǔ)了傳統(tǒng)種植體植入的缺陷，使種植體與周邊的組織相契合，無異物感，患者感覺舒適美觀，其次是安全舒適，BEGO種植體植入可以使用較長的時(shí)間，具有質(zhì)量的保證，并且安全性能高，是獲得了權(quán)威機(jī)構(gòu)的安全認(rèn)證。植入的種植體牙根深植在頜骨內(nèi)，人工牙根和頜骨內(nèi)的骨細(xì)胞相結(jié)合，使種植體與頜骨緊密的結(jié)合在一起，使種植體牢固的固定在頜骨內(nèi)。并且，BEGO種植體植入技術(shù)定位可以精確無誤，自動(dòng)化操作，對患者的傷害較小，疼痛較小，

而且傷口恢復(fù)速度快，需要的時(shí)間短，BEGO種植體植入將普通種植需要等拔牙窩3～6個(gè)月的愈合時(shí)間，縮短到40min左右，極大縮短了患者就診時(shí)間，并且減少了患者于醫(yī)院就診的次數(shù)，實(shí)現(xiàn)了一次種植完成后馬上就能進(jìn)行正常的咀嚼，為患者節(jié)約了大量的治療時(shí)間，完全不會(huì)影響患者的生活與工作。20世紀(jì)前半，口腔臨床種植領(lǐng)域在世界范疇內(nèi)，尚屬于有爭議性質(zhì)的課題，直到20世紀(jì)后半，經(jīng)各國學(xué)者的深入探討和口腔醫(yī)生的臨床實(shí)踐，其中尤其以美國知名種植學(xué)者Strock教授及瑞典現(xiàn)代口腔種植技術(shù)奠基人 Branemark教授為代表的“骨結(jié)合”等理論系統(tǒng)的提出，發(fā)展和完善，到80年代后，這種曾經(jīng)被認(rèn)為是帶有革命性創(chuàng)新的口腔技術(shù)已經(jīng)具有了成熟的理論基礎(chǔ)和大量的成功臨床經(jīng)驗(yàn)，在發(fā)達(dá)國家，口腔種植治療無論從成功率方面，還是臨床例數(shù)方面都開始了突飛猛進(jìn)的發(fā)展[4-7]。種植學(xué)科和口腔種植臨床的快速普及也帶動(dòng)了口腔工業(yè)中種植產(chǎn)品的快速發(fā)展，口腔種植及相關(guān)領(lǐng)域逐漸成為業(yè)內(nèi)的熱點(diǎn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，到2000年全球口腔種植體制造廠商已超過100家。目前已經(jīng)和正在進(jìn)入國內(nèi)的種植系統(tǒng)廠商已接近20家，同時(shí)相當(dāng)多的國產(chǎn)和合資產(chǎn)品也逐漸趨于成熟。BEGO種植系列產(chǎn)品在歐洲有超過16年的臨床使用經(jīng)驗(yàn)和良好的市場成績。BEGO在2005年將其種植技術(shù)和種植系統(tǒng)引入中國，至今在中國，已先后有大量BEGO種植體植入到患者的頜骨內(nèi)。到目前為止，國內(nèi)對BEGO種植體的臨床研究的文獻(xiàn)相對于其他種植體研究較少，為進(jìn)一步增加BEGO種植體臨床應(yīng)用和成功率，本研究通過測定BEGO種植體不同種植深度的骨吸收的長度，探討B(tài)EGO種植體不同種植深度的骨吸收的程度，為臨床BEGO種植體臨床種植及修復(fù)提供參考，進(jìn)一步提高種植體的穩(wěn)定性和成功率，提高患者的咀嚼功能和生活質(zhì)量，為牙種植的臨床應(yīng)用和修復(fù)提供理論依據(jù)。本研究對選取的于醫(yī)院就診并植入BEGO種植體的120例患者，其中男78名，女42，名，年齡34～57歲，平均46.5歲。所選取的研究對象均為在拔牙后植入種植體的患者，且植入時(shí)間均為拔牙后的4個(gè)月以內(nèi)，120例研究對象共植入160枚BEGO種植體，其中上頜89枚，下頜71枚。所選取的研究對象均符合以下的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除具有慢性疾病或疾病正處于發(fā)作期的患者，如患有糖尿病，心血管疾病，免疫系統(tǒng)疾病等；（2）患者牙齒的缺損部位不宜植入種植體的；（3）正處于妊娠期的患者；（4）口腔具有急性炎癥的患者以及口腔衛(wèi)生情況不符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的患者；（5）任何影響研究結(jié)果的不良因素均予以排除。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究對象的拔牙原因可以是由外傷引起的拔牙，慢性牙周炎，齲齒等。（2）患者于拔牙后的4個(gè)月以內(nèi)植入種植體。（3）患者身心健康。將選取的120名患者于術(shù)前拍口腔曲面斷層片，測定頜骨高度，確定種植的深度，按骨面上1mm、骨面平齊、骨下1mm分為a、b、c三組，術(shù)后立即、3個(gè)月、6個(gè)月、1年、1.5年拍曲面斷層片，測定種植體尖部到牙槽骨平面的距離并記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，經(jīng)研究分析得到結(jié)果BEGO種植體不同種植深度的骨吸收的程度不同，種植體的種植深度為骨面上1mm骨吸收程度較小、骨面平齊骨吸收程度最小、骨下1mm骨吸收程度較大。種植體植入成功取決于多方面的因素，比如種植體的材料，BEGO種植體采用的是新型的生物材料，材料需與口腔周圍軟組織有一定的契合，只有相互可以融合在一起，那么種植體才可以深深的固定在頜骨內(nèi)，并且不會(huì)產(chǎn)生異物感[8-14]。其次就是種植體的外形設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)需要更具人性化，要外形美觀，符合患者的整體口腔美感，不會(huì)顯得突兀而影響患者的外形，而且種植體的設(shè)計(jì)應(yīng)與周圍的骨組織相適應(yīng)，不會(huì)影響骨組織的生長。在植入種植體時(shí)，適當(dāng)?shù)脑黾臃N植體的長度與直徑對于種植體穩(wěn)定具有很重要的意義，有相關(guān)研究表明，對于骨質(zhì)強(qiáng)的種植體，增加其長度與直徑，可以增強(qiáng)其強(qiáng)度與穩(wěn)定性，但是對于骨質(zhì)弱的種植體，增加其長度與直徑會(huì)產(chǎn)生反向的結(jié)果。種植體植入手術(shù)最重要的一項(xiàng)就是操作者的精細(xì)的技術(shù)，本項(xiàng)手術(shù)要求操作者要熟練掌握操作技巧，盡量減小對患者的創(chuàng)傷，骨組織對于熱損傷的敏感性很高，一般相對高一點(diǎn)的溫度就會(huì)對其產(chǎn)生傷害，骨組織一旦損傷，組織本能的就會(huì)進(jìn)行修復(fù)，而產(chǎn)生大量的纖維組織，纖維組織的堆積會(huì)影響種植體的正常功能，而且手術(shù)過程中，任何的失誤都會(huì)影響到種植體以后的功能狀態(tài)，術(shù)中的失誤

會(huì)造成手術(shù)的失敗。研究顯示，種植體植入以后每年都會(huì)有0.1～0.2mm的骨吸收，造成骨吸收的原因有很多種，例如手術(shù)過程中的創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致種植體植入后發(fā)生骨吸收，或者種植體外形的不合適以及材料的不相適應(yīng)同樣會(huì)造成不同程度的骨吸收，發(fā)生骨吸收屬于正?，F(xiàn)象，但一般骨吸收的程度控制在0.1～0.2mm屬于正常范圍，超過了表明手術(shù)的效果較差。有的學(xué)者將每年的骨吸收量定在0.2mm以內(nèi)為手術(shù)成功的標(biāo)志之一。由于各種研究采用的影像設(shè)備不同，以及檢測的標(biāo)準(zhǔn)與操作的人員不同，所測定的結(jié)果會(huì)有所出入，但要求檢測時(shí)需始終采用同一套標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)過程中如果對組織的瓣膜造成了損傷，則在骨組織重建時(shí)會(huì)加速骨組織的吸收，所以在操作過程中，做到極其精細(xì)，避免傷害到組織瓣膜，加重骨吸收增加手術(shù)失敗的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明種植體周圍的生物學(xué)封閉不如自然牙的生物學(xué)封閉好，與自然牙周組織相比，種植體牙周組織更加脆弱。本研究主要是通過測定BEGO種植體不同種植深度的骨吸收的長度，探討B(tài)EGO種植體不同種植深度的骨吸收的程度，研究得到結(jié)論BEGO種植體不同種植深度的骨吸收的程度不同，種植深度與骨面平齊骨吸收程度最小，其次是骨面上1mm，程度較大的是骨面下1mm，為臨床BEGO種植體植入的實(shí)施提供了重要的理論依據(jù)以及操作參考，具有很大的臨床參考價(jià)值，為增加BEGO種植體植入的成功率做出了重要貢獻(xiàn)，幫助提高患者的生活質(zhì)量以及減輕其痛苦。

表2 abc三組BEGO種植體不同種植深度的骨吸收的程度

BEGO種植體植入技術(shù)與傳統(tǒng)植入技術(shù)相比具有很大的優(yōu)勢，無論在個(gè)性化設(shè)計(jì)方面還是術(shù)后恢復(fù)方面，BEGO種植體植入都顯示出了顯著的成效。到目前為止，國內(nèi)對BEGO種植體的臨床研究的文獻(xiàn)相對于其他種植體研究較少，為進(jìn)一步增加BEGO種植體臨床應(yīng)用和成功率，通過測定BEGO種植體不同種植深度的骨吸收的長度，探討B(tài)EGO種植體不同種植深度的骨吸收的程度， 經(jīng)研究BEGO種植體不同種植深度的骨吸收的程度不同，為臨床BEGO種植體臨床種植及修復(fù)提供參考，進(jìn)一步提高種植體的穩(wěn)定性和成功率，提高患者的咀嚼功能和生活質(zhì)量，為牙種植的臨床應(yīng)用和修復(fù)提供理論依據(jù)。

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Comparative study on bone resorption of different planting depths of BEGO implant

FENG Jianguo LI Hui ZHANG Chunmei
Qingyuan People's Hospital,Qingyuan 511518,China

Objective To explore the extent of bone resorption of different planting depths of BEGO implant by measuring the length of bone resorption of different planting depths of BEGO implant. Methods 120 patients implanted BEGO implant cured in the hospital were selected.They were treated with preoperative oral shoot panoramic radiographs,measuring the height of the jaw to determine the depth of planting.According to the bone surface 1mm, facial flush,lower bone 1mm, they were divided into group a,group b,and group c.They were filmed panoramic radiographs immediately after operation,3 months,6 months,1 year,1.5 years to measure tip of the implant from the plane to the alveolar bone.And the recorded data were analyzed. Results The extent of planting depth for implant bone resorption surface 1mm was smaller,the minimum degree of bone resorption was flush, and the extent of lower bone resorption 1mm was larger. Conclusion The extent of bone resorption of different planting depths of BEGO implant is different.The planting depth was flush with the bone resorption minimum level,followed by the bone surface 1mm, and the larger is the extent of the bone surface under 1mm.

BEGO;Implant;Planting depth;Resorption

R783.6

B

2095-0616（2016）16-211-04

2016-07-08）

廣東省清遠(yuǎn)市科技計(jì)劃醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域自籌經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目（2013B025）。