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    北宋翰林醫(yī)官院(局)的官制與沿革

    2016-12-09 09:20:36徐桁
    新西部下半月 2016年10期
    關(guān)鍵詞:沿革官制北宋

    徐桁

    【摘 要】 北宋的翰林醫(yī)官院(局)基本上承襲了唐代的相關(guān)制度,但是在宋神宗之后,開始出現(xiàn)了一些官制方面的變化和發(fā)展,本文對這些發(fā)展變化進(jìn)行了研究和分析。

    【關(guān)鍵詞】 翰林醫(yī)官院(局);官制;沿革;北宋

    北宋政權(quán)建立之初,宋承唐制,所設(shè)中央機(jī)構(gòu),與唐代及五代時期基本一致。丹波元胤《中國醫(yī)籍考》載:“掌禹錫曰:開寶六年(973年),詔:尚藥奉御劉翰、道士馬志、翰林醫(yī)官翟煦、張素、王從蘊(yùn)、吳復(fù)圭、王光祐、陳昭遇、安自良等九人,詳校諸本,仍取《陳藏器拾遺》諸書相參,頗有刊正別名及增益品?!盵1]文中的掌禹錫為北宋著名醫(yī)官,嘉祐五年(1060年)會同其他醫(yī)官奉敕以《開寶本草》為藍(lán)本,編撰《嘉祐補(bǔ)注神農(nóng)本草》二十卷,今佚。丹波元胤所引掌禹錫言,當(dāng)出自此佚書,比較可信,由此可見自宋太祖趙匡胤執(zhí)政起,就已然存在翰林醫(yī)官之職。此時,翰林醫(yī)官人數(shù)已經(jīng)不少,那么北宋開國之初,是否已經(jīng)建立翰林醫(yī)官院,來納處翰林醫(yī)官?根據(jù)《宋史》所載的兩段文字推斷,確實(shí)如此。其一,《宋史》卷四百六十一曰:“初,太宗在藩邸,暇日多留意醫(yī)術(shù),藏名方千余首,皆嘗有驗(yàn)者。至是,詔翰林醫(yī)官院各具家傳經(jīng)驗(yàn)方以獻(xiàn),又萬余首,命懷隱與副使王祐、鄭奇、醫(yī)官陳昭遇參對編類?!逼涠端问贰肪矶倨呤唬骸埃ò仓遥┦绿诜?,殆二十年。太宗即位,授東頭供奉官,掌弓箭庫。遷內(nèi)弓箭庫副使、西京作坊使,掌翰林司、內(nèi)衣庫,提點(diǎn)醫(yī)官院,掌屯兵于雄州?!备鶕?jù)這兩段宋太宗朝的記載來看,北宋的翰林醫(yī)官院建立時間應(yīng)當(dāng)早在宋太宗即位,基本屬于宋太祖朝的舊制延襲,順承了后周的翰林醫(yī)官院。根據(jù)李經(jīng)緯先生的判斷,北宋的翰林醫(yī)官院是承襲于唐代,這也符合《宋史》的“宋承唐制”之說。神宗元豐五年,“改翰林醫(yī)官院為醫(yī)官局”,此后翰林醫(yī)官局的稱謂一直沿用至南宋。

    北宋時期,關(guān)于翰林醫(yī)官院(局)的文獻(xiàn)記載較前代豐富許多,其官制情況非常清晰,管理也有所發(fā)展。元馬端臨《文獻(xiàn)通考》卷五十五曰:

    宋制,翰林醫(yī)官院使、副各二人,并領(lǐng)院事,以尚藥奉御充,或有加諸司使者。直院四人,尚藥奉御六人,醫(yī)官、醫(yī)學(xué)、祗候無定員(舊制,翰林醫(yī)官使四人,副使二人,直院七人,尚藥奉御七人,醫(yī)官三十人,醫(yī)學(xué)四十人,祗候醫(yī)人十二人,其員猥多。寶元二年,始立使、副、直院、尚藥奉御定員,醫(yī)官、醫(yī)學(xué)無班位,以服色為差。加同正官至尚藥奉御者,或加檢校官;其直院,則奉御及同正官皆為之,多自醫(yī)官特獎而授。)掌供奉醫(yī)藥及承詔視療眾疾之事。[2]

    這段文字所涉翰林醫(yī)官院職官包括翰林醫(yī)官院使(亦有文獻(xiàn)稱“翰林醫(yī)官使”,如《宋大詔令集》卷一百六十三)、副使、直院、尚藥奉御、醫(yī)官、醫(yī)學(xué)及祗候共七種。其中,翰林醫(yī)官院由院使和副使統(tǒng)領(lǐng),院使和副使多從尚藥奉御中選拔,且常有加銜,例如《宋史》卷四百六十一載:“(劉)翰后加檢校工部員外郎。太平興國四年,命為翰林醫(yī)官使,再加檢校戶部郎中?!焙擦轴t(yī)官院直院是仿效翰林學(xué)士院直院而設(shè)置的官制,“凡他官入(學(xué)士)院未除學(xué)士,謂之直院”,即入翰林學(xué)士院而尚未被授予翰林學(xué)士職者,就是學(xué)士院直院,故翰林醫(yī)官院直院可以理解為由其它部門調(diào)入醫(yī)官院或其他未授醫(yī)官職者。例如《宋史》卷四百六十一載:“淳化五年,府州折御卿疾,(馮)文智診療獲愈,御卿表薦之,賜緋,加光祿寺丞。咸平三年,明德太后不豫,文智侍醫(yī),既愈,加尚藥奉御,賜金紫。六年,直翰林醫(yī)官院。東封,轉(zhuǎn)醫(yī)官副使。”尚藥奉御官職的設(shè)置始于隋代,掌管和合御藥以及候診之事,《唐六典》卷十一曰:“隋門下省統(tǒng)尚藥局典御二人,正五品下;侍御醫(yī)七人,正七品上;直長四人,正七品下;醫(yī)師四十人。大業(yè)三年分屬殿內(nèi),改為奉御?;食蛑!焙蠼?jīng)五代,再為北宋承襲,宋以前隸屬于殿中省,北宋時隸屬翰林醫(yī)官院。醫(yī)官即翰林醫(yī)官,承襲前代職官,有時也被稱作醫(yī)師,掌管宮廷醫(yī)藥事宜,隨時聽候差遣(“翰林醫(yī)官”這一稱謂在文獻(xiàn)中使用的比較隨意,有時專指“翰林醫(yī)官”職,有時通指翰林醫(yī)官院(局)各級醫(yī)官,本文除引文外,所涉“翰林醫(yī)官”一詞,均特指此職位)。醫(yī)學(xué)即醫(yī)學(xué)生,祗候則為等級更低的醫(yī)學(xué)生,兩者均需通過考試才可進(jìn)入翰林醫(yī)官院,根據(jù)需要時設(shè)時不設(shè),“八通翰林醫(yī)學(xué),六通祗候?!边@兩者都可以被理解為是醫(yī)官院的后備人才。

    宋仁宗時,翰林醫(yī)官院冗員過多,為解決這一問題,仁宗對醫(yī)官院各類醫(yī)官人數(shù)進(jìn)行了限制?!埃ㄔ獙毝辏┘鬃樱袝裕骸擦轴t(yī)官院醫(yī)官使二人、直院七人、尚藥奉御七人、醫(yī)官三十人、醫(yī)學(xué)四十人、祗候醫(yī)人十三人,其員猥多。今定使副各二員、直院四員、尚藥奉御六員,其額外將來毋得補(bǔ)人。從之?!盵3]政和二年(公元1112年),宋徽宗對翰林醫(yī)官局及其職官進(jìn)行了一些改革?;兆凇陡奈溥x官名詔》,將“醫(yī)官”職定為武階,一共十四階,改“翰林醫(yī)官使”為“翰林良醫(yī)”,改“翰林醫(yī)官副使”為“翰林醫(yī)正”,尚藥奉御、翰林醫(yī)官、翰林醫(yī)學(xué)均未列入。[4]這次改革一直影響到南宋初年,直至南宋紹興年間,高宗在政和改革的基礎(chǔ)上,才再對官階進(jìn)行改革,于翰林醫(yī)官局中增加翰林醫(yī)官、翰林醫(yī)效、翰林醫(yī)痊、翰林醫(yī)愈、翰林醫(yī)證、翰林醫(yī)診、翰林醫(yī)候、翰林醫(yī)學(xué)等職。

    在此,有一點(diǎn)需要說明:在徽宗朝所頒《改武選官名詔》的醫(yī)官部分,除涉及翰林醫(yī)官使及副使的改稱外,還將原“軍器庫使”改為“和安、成和、成安、成全大夫”,原“西綾錦使”改為“保和大夫”,原“榷易使”改為“保安大夫”,原“軍器庫副使”改為“和安、成和、成安、成全郎”,原“西綾錦副使”改為“保和郎”,原“榷易副使”改為“保安郎”。有學(xué)者據(jù)此判斷以上“和安大夫”等官職均隸屬于翰林醫(yī)官局,這是不妥的。一方面,北宋醫(yī)官所隸官署較為復(fù)雜,除翰林醫(yī)官院(局)以外,還有太常寺太醫(yī)局、殿中省尚藥局等不一而足,并非所有涉醫(yī)官職都在翰林醫(yī)官院(局)中任職,況且非常明顯的,成全大夫和成全郎任職于軍器庫,保和大夫和保和郎任職于西綾錦院,保安大夫和保安郎任職于榷易院(署),何來任職于翰林醫(yī)官局之有?另一方面,北宋采用合班制度,官階高低十分清晰,從《改武選官名詔》相關(guān)內(nèi)容看,和安大夫至保安大夫,官階均高于或等于翰林良醫(yī),和安郎至保安郎,官階均高于或等于翰林醫(yī)正,故不可能隸屬于翰林醫(yī)官局。

    翰林醫(yī)官院(局)的醫(yī)官品級較低,根據(jù)《文獻(xiàn)通考》卷六十七,其官品最高的是翰林良醫(yī)(政和改制為前翰林醫(yī)官院使),為正七品,其次是翰林醫(yī)官,為從七品,翰林醫(yī)學(xué)則為從九品。相較而言,前文所提及的和安大夫、成和大夫和成安大夫則均為從六品,略高于翰林醫(yī)官院(局)的醫(yī)官品級。雖然品級不算高,但是醫(yī)官的官俸較當(dāng)時一般百姓的收入還是比較多的,《宋會要輯稿·食貨五七》曰:“其它員數(shù)俸給,漸有增益者……醫(yī)官,淳熙元年二十五人,歲支一萬三千貫有畸;紹熙元年增至四十八人,歲支二萬一千貫有畸;慶元二年四十五人,歲支二萬一千貫有畸。”[5]如此核算,醫(yī)官人均年俸約四、五百貫左右,而北宋時期一貫錢大約能夠購買一頭公豬或一匹布,在某些偏僻之處甚至能買到一畝土地,可見醫(yī)官的平均收入還是比較可觀。

    【注 釋】

    [1] [日]丹波元胤.中國醫(yī)籍考.卷十.人民衛(wèi)生出版社,1956.

    [2] [元]馬端臨.文獻(xiàn)通考.卷五十五.中華書局,1986.

    [3] [宋]李燾.續(xù)資治通鑒長編.卷一百二十三.中華書局,1995.

    [4] [宋]宋大詔令集.卷一百六十三.中華書局,1997.

    [5] [清]徐松.宋會要輯稿.食貨五七.中華書局,1957.

    【作者簡介】

    徐 桁,女,陜西西安人,陜西中醫(yī)藥大學(xué)人文管理學(xué)院講師,研究方向:外國文學(xué)、比較文學(xué)、中醫(yī)藥文化.

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