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    關(guān)于我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療制度改革的相關(guān)探討

    2016-12-09 06:21:39杜梅芹
    財會學(xué)習(xí) 2016年23期
    關(guān)鍵詞:衛(wèi)生室衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生

    文/杜梅芹

    關(guān)于我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療制度改革的相關(guān)探討

    文/杜梅芹

    我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療制度改革存在一定的問題,這阻礙了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)制度發(fā)展,針對這一現(xiàn)象,本文就農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的現(xiàn)狀和存在的問題進(jìn)行了分析,并提出了推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療制度改革的相關(guān)建議。

    農(nóng)村醫(yī)療;改革制度;建議

    農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)制度改革可以提高農(nóng)村居民的身體健康,還關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容,目前,農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備比較落后、農(nóng)村醫(yī)療資金不足、醫(yī)療工作人員技術(shù)水平較低、醫(yī)藥費(fèi)用較高這使農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)制度改革面臨困難,因此,要深化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)制度的改革,完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系,全面提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平,促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療制度改革的發(fā)展,進(jìn)而推進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

    一、我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的現(xiàn)狀

    農(nóng)村醫(yī)療制度改革后,農(nóng)村的醫(yī)療制度發(fā)生了變化,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院的指導(dǎo)下,開展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作,不斷完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制。目前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要是通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院提供服務(wù)技能引導(dǎo)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作,以農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的服務(wù)體系。制度改革為了使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生室制度更加健全可以更好的服務(wù)于農(nóng)民。實(shí)現(xiàn)農(nóng)民在村衛(wèi)生室看小病或一般疾病,嚴(yán)重一點(diǎn)的疾病可以在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的理念,大病去城市就診。近年來,政府逐漸重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員專業(yè)技能的培養(yǎng),在不斷壯大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。由于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施落后,醫(yī)療人員技術(shù)水平較低,政府不斷加大醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)和數(shù)量,加強(qiáng)對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的專業(yè)培訓(xùn)。

    二、我國農(nóng)村醫(yī)療制度改革存在的問題

    (一)對醫(yī)療制度改革認(rèn)識不深刻

    農(nóng)村醫(yī)療制度改革后,政府增加了很多惠民政策,加大醫(yī)療制度改革的宣傳,但在宣傳過程中仍存在一定問題,政府對農(nóng)村醫(yī)療制度改革過分宣傳其優(yōu)勢,但在實(shí)際的醫(yī)療中卻很少涉及。由于政府對醫(yī)療改革的投入資金有限,農(nóng)村的合作醫(yī)療保險報銷及使用的藥物都有一定的限制,只看到了醫(yī)療制度改革給農(nóng)民帶來的利益,忽略了醫(yī)療的適用范圍,農(nóng)村居民在看病時的醫(yī)藥費(fèi)用報銷較難,給農(nóng)村居民帶來經(jīng)濟(jì)壓力,對政府的公信度降低[1]。

    (二)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量較低

    就現(xiàn)階段醫(yī)療狀況來看,鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村的醫(yī)療比較落后,大多數(shù)醫(yī)療人才都集中在城市醫(yī)院,重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的醫(yī)療人才基本都分配到當(dāng)?shù)爻鞘嗅t(yī)院,一般??漆t(yī)學(xué)院的學(xué)生更多的分配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。農(nóng)村衛(wèi)生室的大部分醫(yī)生的專業(yè)技能相對較低,不能滿足農(nóng)民的醫(yī)療保健需求。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的醫(yī)療知識欠缺,醫(yī)生的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)較少,醫(yī)療技術(shù)水平相對較低,從而導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總體質(zhì)量較低。

    (三)農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)服務(wù)落后

    鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)布局不合理,衛(wèi)生機(jī)制也不健全,農(nóng)村醫(yī)療資源配置不合理,醫(yī)療衛(wèi)生的機(jī)構(gòu)的設(shè)置,婦女老人和兒童的保健機(jī)構(gòu)及計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)使農(nóng)村醫(yī)療資源比較分散,這嚴(yán)重影響醫(yī)療機(jī)制的規(guī)模和效率[2]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與城市醫(yī)院產(chǎn)生競爭的發(fā)展趨勢,農(nóng)民大多向城市醫(yī)院進(jìn)行看病就醫(yī),鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生院的專科業(yè)務(wù)較少,醫(yī)療設(shè)施不足或是落后,無法支持??茩z查。

    三、推動農(nóng)村醫(yī)療制度改革的措施

    (一)加大對醫(yī)療改革的認(rèn)識,建設(shè)社會化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)站

    要加強(qiáng)對農(nóng)村醫(yī)療制度改革的認(rèn)識,增大醫(yī)療制度改革的宣傳力度,做到宣傳的準(zhǔn)確真實(shí)性,提高對醫(yī)療制度改革的實(shí)施。加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療制度改革是促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要因素,農(nóng)村的醫(yī)療制度較落后,加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)站的建立是非常重要的內(nèi)容。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)站是指政府、社會及個人在相應(yīng)的范圍舉行的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),形成社會化網(wǎng)絡(luò)。衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)站加強(qiáng)了政府對農(nóng)村醫(yī)療制度的宏觀調(diào)控,發(fā)揮了市場機(jī)制的作用,使農(nóng)村醫(yī)療資源得到充分的利用。

    (二)改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理機(jī)制

    鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理工作是我國醫(yī)療管理機(jī)制中的重要單位,地方政府對農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理工作高度重視,首先建立衛(wèi)生室、衛(wèi)生院合作經(jīng)營機(jī)制,當(dāng)?shù)卣龑?dǎo)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立合作經(jīng)營的機(jī)制,對工作人員進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)訓(xùn)練,加強(qiáng)管理機(jī)制,提高專業(yè)水平。此外,對農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)、農(nóng)民身體疾病、就醫(yī)及醫(yī)藥費(fèi)等情況進(jìn)行全面的了解和掌握,減少醫(yī)療制度改革試點(diǎn)的盲目性[3]。在實(shí)踐中不斷探索農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源管理的有效措施,由于目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村衛(wèi)生院的醫(yī)療資金不足,政府和有關(guān)部門不斷組織相關(guān)管理人員加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療制度改革的資金管理和會計(jì)制度的建設(shè)。部分農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生室通過借款獲取醫(yī)療經(jīng)費(fèi),這也將作為醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的主要來源之一,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由財務(wù)部門審核后,將資金轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賬戶中。在農(nóng)村醫(yī)療制度改革過程中,要轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)模式,堅(jiān)持以群眾健康為本的原則,拓展醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容,為農(nóng)村居民提供較好的服務(wù),取得農(nóng)民的信任。

    (三)加大對農(nóng)村醫(yī)療資金的投入

    農(nóng)村醫(yī)療資金不足導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療條件較差,醫(yī)療設(shè)備比較落后。為了推動農(nóng)村醫(yī)療制度改革,當(dāng)?shù)卣畱?yīng)該加大對農(nóng)村醫(yī)療資金的投放。農(nóng)村衛(wèi)生室的醫(yī)療設(shè)備需要改進(jìn),醫(yī)療水平有待提高,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對農(nóng)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)進(jìn)行管理和醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo),村衛(wèi)生室需要進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)和農(nóng)民一般的疾病的治療工作。地方政府要加大對各村衛(wèi)生室進(jìn)行專項(xiàng)資金補(bǔ)貼,對一些較大的轉(zhuǎn)染病、特殊的人群包括婦女老人和兒童的健康管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、一些衛(wèi)生事件處理等專項(xiàng)服務(wù)補(bǔ)貼[4]。政府要加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè),提高醫(yī)療衛(wèi)生室的條件,改善農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備,加大對農(nóng)村醫(yī)療資金的投入。政府要積極帶動社會群眾參加到農(nóng)村醫(yī)療建設(shè)中來,加大社會投資。另外,衛(wèi)生室要引進(jìn)專業(yè)的醫(yī)療人員,壯大醫(yī)療的隊(duì)伍,醫(yī)療制度改革要求相關(guān)的醫(yī)學(xué)院對農(nóng)村衛(wèi)生所培養(yǎng)專業(yè)人才,政府要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn),不斷提升他們的醫(yī)療知識和水平,對醫(yī)療人員的考核力度也不斷加大,臨床醫(yī)療人員要有相關(guān)的執(zhí)照。同時,醫(yī)療改革制度還要加大醫(yī)療志愿者隊(duì)伍,政府為農(nóng)村醫(yī)療制度改革提供有力條件和支持,進(jìn)而提高農(nóng)村醫(yī)療水平。

    (四)加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生所的預(yù)算管理

    首先醫(yī)療衛(wèi)生室的財務(wù)管理人員要加強(qiáng)預(yù)算意識,嚴(yán)格預(yù)算的審批流程。村醫(yī)療衛(wèi)生室的每個科室都要加強(qiáng)預(yù)算意識,預(yù)算的申報應(yīng)有相關(guān)的管理人員進(jìn)行審核,制定預(yù)算方案,再有財務(wù)人員進(jìn)行預(yù)算編制,通過領(lǐng)導(dǎo)的審核確認(rèn)發(fā)放預(yù)算[5]。醫(yī)療衛(wèi)生室的財務(wù)人員要嚴(yán)格控制預(yù)算支出,加強(qiáng)預(yù)算管理工作,財務(wù)部門要建立完善的財務(wù)考核制度,將實(shí)際的預(yù)算支出與原來的預(yù)算數(shù)額進(jìn)行比對,充分調(diào)動各科工作人員執(zhí)行預(yù)算制度的主動性,重視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生室的財務(wù)預(yù)算管理。

    四、結(jié)束語

    目前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療制度改革保護(hù)了農(nóng)民的健康,解決了農(nóng)民看病困難的難題,制度的不斷深入,農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系不斷完善,農(nóng)村醫(yī)療制度改革取得了較好的效果,使農(nóng)村居民病有所醫(yī)、老有所養(yǎng),一定程度上推動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展。

    [1]程媛媛.淺議我國農(nóng)村醫(yī)療保險制度改革及其法律完善[J].學(xué)理論,2010,34:141-142.

    [2]王碩佳,張珊.我國農(nóng)村醫(yī)療制度改革的探討[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,2014,17:61.

    [3]韓俊江,王勝子. 試論我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的完善[J].東北師大學(xué)報(哲學(xué)社會科學(xué)版),2015,02:72-76.

    [4]劉波,任旭. 我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革研究[J].財經(jīng)問題研究,2010,05:118-125.

    [5]宋波,白耀剛. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革的若干問題分析[J].醫(yī)院管理論壇,2012,07:13-15+26.

    (作者單位:揚(yáng)州市寶應(yīng)縣涇河鎮(zhèn)衛(wèi)生院)

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