某院非發(fā)酵菌感染分布及耐藥性分析

余廣瓊

(四川省德陽市第二人民醫(yī)院 618000)

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某院非發(fā)酵菌感染分布及耐藥性分析

余廣瓊

(四川省德陽市第二人民醫(yī)院 618000)

目的 探討醫(yī)院非發(fā)酵菌感染的臨床分布及對(duì)常用抗菌藥物的耐藥情況，為臨床合理使用藥物提供依據(jù)。方法 臨床標(biāo)本分離出非發(fā)酵菌，采用法國生物梅里埃ATB Expression半自動(dòng)細(xì)菌鑒定分析儀進(jìn)行病原菌鑒定，采用紙片擴(kuò)散(K-B)法進(jìn)行體外藥敏試驗(yàn)，對(duì)常用抗菌藥物的敏感性及其臨床感染分布做回顧性分析。結(jié)果 2013年1月至2015年1月共檢出非發(fā)酵菌769株，其中銅綠假單胞菌最常見(占58.05%)，其次為鮑曼不動(dòng)桿菌(占25.60%)和嗜麥芽窄食單胞菌(占8.58%)；居前3位非發(fā)酵菌對(duì)抗菌藥物耐藥較嚴(yán)重，且呈多重耐藥性；非發(fā)酵菌主要引起呼吸道感染、泌尿道、菌血癥和傷口感染等多部位感染。結(jié)論 非發(fā)酵菌是引起醫(yī)院感染的最常見病原菌，易侵襲老年患者，對(duì)抗菌藥物呈多重耐藥，臨床實(shí)際中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此類細(xì)菌感染的認(rèn)識(shí)，根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感藥物治療。

非發(fā)酵菌； 感染分布； 耐藥性

非發(fā)酵菌是指不能利用葡萄糖或僅以氧化形式利用葡萄糖的需氧或兼性厭氧、無芽胞革蘭陰性桿菌，主要包括假單胞菌屬、不動(dòng)桿菌屬、產(chǎn)堿桿菌屬、窄食單胞菌屬、伯克霍爾德菌屬和黃桿菌屬。其廣泛存在于自然界及醫(yī)院環(huán)境、人體皮膚和開放腔道中，尤其在醫(yī)院的分離率較高。多數(shù)為條件致病菌，是引起醫(yī)院感染的重要病原菌之一。近年來，隨著廣譜抗菌藥物的廣泛使用、免疫抑制劑及各種介入性操作的應(yīng)用，非發(fā)酵菌感染率和耐藥率顯著上升，臨床治療日益困難。為了解本院非發(fā)酵菌感染的臨床分布及耐藥性，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù)，有效降低非發(fā)酵菌的感染率和耐藥率，現(xiàn)對(duì)本院非發(fā)酵菌769株臨床分布及耐藥狀況回顧性分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月至2015年1月本院各科室住院患者臨床標(biāo)本，包括痰液、尿液、分泌物、膽汁、胸腹水、膿液等。同一患者多次培養(yǎng)所得的相同菌株不重復(fù)計(jì)數(shù)。

1.2 儀器和試劑 細(xì)菌鑒定采用法國生物梅里埃ATB Expression半自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀；細(xì)菌培養(yǎng)基為法國生物梅里埃公司生產(chǎn)的哥倫比亞血平板、麥康凱平板、中國藍(lán)平板；藥敏培養(yǎng)基為M-H平板；藥敏紙片為英國Oxoid公司產(chǎn)品。

1.3 方法 標(biāo)本接種于哥倫比亞血平板、麥康凱平板和中國藍(lán)平板上，經(jīng)35.5 ℃培養(yǎng)18～24 h后，按照《全國臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》第3版的要求進(jìn)行細(xì)菌分離，依次進(jìn)行涂片、革蘭氏染色、鏡檢，氧化酶、克氏雙糖鐵(KIA)、O/F試驗(yàn)、精氨酸雙水解酶試驗(yàn)、賴氨酸脫羧酶試驗(yàn)、硝酸鹽還原試驗(yàn)等試驗(yàn)，后采用法國生物梅里埃ATB Expression半自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀進(jìn)行病原菌鑒定，同時(shí)使用紙片擴(kuò)散(K-B)法在M-H平板上進(jìn)行體外藥敏試驗(yàn)。

1.4 藥敏質(zhì)控菌株 大腸埃希菌ATCC25922、銅綠假單胞菌ATCC27853均購自國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)臨床檢驗(yàn)中心，并按照美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(NCCLS)制訂的規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判讀結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Whonet5.6軟件對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。

2 結(jié) 果

2.1 769株非發(fā)酵菌的種類分布及構(gòu)成比 共獲得非發(fā)酵菌769株，最主要為銅綠假單胞菌449株，占58.05%；其次為鮑曼不動(dòng)桿197株，占25.60%；嗜麥芽窄食單胞菌66株，占8.58%；瓊氏不動(dòng)桿菌11株，占1.43%；魯氏不動(dòng)桿菌10株，占1.30%；洋蔥伯克霍爾德菌9株，占1.21%；腦膜膿毒血性金黃桿菌8株，占1.20%；木糖氧化產(chǎn)堿桿菌7株，占1.18%；產(chǎn)吲哚金黃桿菌6株，占0.77%；熒光假單胞菌3株，占0.34%；其他3株，占0.34%。見表1。

表1 769株非發(fā)酵菌的種類分布及構(gòu)成比

2.2 3種主要非發(fā)酵菌在不同科室中的分布 見表2。檢出率最高為呼吸科426株，占55.4%；其次為重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)17株，占22.8%；普外科53株，占6.9%；泌尿外科46株，占5.9%；消化科36株，占4.7%；其他科室33株，占4.3%。

2.3 3種主要非發(fā)酵菌的檢出率在不同標(biāo)本中的差異 見表3。769株非發(fā)酵菌中檢出率最高為痰液326株，占43.1%；其次為尿液148株，占19.2%；傷口分泌物87株，占11.3%；膿液68株，占8.3%；膽汁54株，占7.0%；其他23株，占2.9%。上述標(biāo)本共檢出非發(fā)酵菌706株，占769株非發(fā)酵菌總數(shù)的91.8%。

表2 3種主要非發(fā)酵菌在不同科室中的分布

表3 3種主要非發(fā)酵菌在不同標(biāo)本中的分布[n(%)]

2.4 3種主要非發(fā)酵菌對(duì)常用抗菌藥物的藥敏率 銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌對(duì)常用抗菌藥物的藥敏率，見表4。

表4 3種主要非發(fā)酵菌對(duì)常用抗菌藥物的藥敏率(%)

3 討 論

非發(fā)酵菌指不能以發(fā)酵形式利用葡萄糖的革蘭陰性桿菌，廣泛存在于醫(yī)院環(huán)境。其為臨床常見的條件致病菌，當(dāng)人體抵抗能力下降時(shí)，可引起呼吸道、泌尿道、膿液、膽汁、胸腹水、傷口分泌物、菌血癥等多部位感染，也是引起醫(yī)院感染的主要病原菌[1]。引起醫(yī)院感染的致病菌早期以革蘭陽性球菌為主，20世紀(jì)70年代，隨著廣譜抗菌藥物大量應(yīng)用，逐漸以革蘭陰性桿菌為主。特別是近年來大量抗菌藥物的濫用，導(dǎo)致革蘭陰性桿菌的非發(fā)酵菌在醫(yī)院感染中越來越突出，在臨床標(biāo)本中的分離率越來越高，耐藥率越來越顯著，已成為醫(yī)院感染的主要病原菌[2]。本研究結(jié)果顯示，本院住院病房中非發(fā)酵菌感染占較大比例，臨床標(biāo)本分離革蘭陰性桿菌2 135株，其中非發(fā)酵菌769株，占36%。非發(fā)酵菌最常見為銅綠假單胞菌449株，占21.0%；其次為鮑曼不動(dòng)桿菌197株，占9.23%；嗜麥芽窄食單胞菌66株，占3.09%；瓊氏不動(dòng)桿菌11株，占0.52%。其他種類的非發(fā)酵菌包括魯氏不動(dòng)桿菌、洋蔥伯克霍爾德菌、腦膜膿毒血性金黃桿菌、木糖氧化產(chǎn)堿桿菌、產(chǎn)吲哚金黃桿菌、熒光假單胞菌及其他罕見非發(fā)酵菌，所占比例相對(duì)較少，與報(bào)道相符[3]。

非發(fā)酵菌引起醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素包括：(1)年齡。年齡越大，機(jī)體抵抗力越差，越容易感染。(2)患者自身基礎(chǔ)疾病，如慢性呼吸道疾病、糖尿病、尿毒癥、腫瘤等?；A(chǔ)疾病越嚴(yán)重，免疫力越低，越容易引起感染。(3)長期使用免疫抑制劑，濫用或長期使用抗菌藥物，導(dǎo)致感染概率顯著增加。(4)接受各種介入性治療，長時(shí)間住院及未嚴(yán)格執(zhí)行消毒措施。本次調(diào)查結(jié)果顯示，住院標(biāo)本中，非發(fā)酵菌感染標(biāo)本最常見為痰(占43.1%)，其次為尿液(占19.2%)和傷口分泌物(占11.3%)。呼吸科和ICU的非發(fā)酵菌感染率顯著高于其他科室，此與呼吸科和ICU住院患者有關(guān)。本院呼吸科即老年病科，患者數(shù)量相對(duì)其他科室多，且大多為老年患者，自身機(jī)體抵抗力差，加上嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾病，呼吸道清除功能較弱，痰液易淤積于肺組織內(nèi)不易咳出，為細(xì)菌生長繁殖創(chuàng)造了有利環(huán)境；患者多數(shù)為慢性病，住院時(shí)間較長，長期大量使用抗菌藥物引起菌群失調(diào)，導(dǎo)致感染機(jī)會(huì)增加；此外，患者可能存在氣管插管、使用呼吸機(jī)吸痰等各種侵入性操作，損傷了呼吸道黏膜保護(hù)屏障，成為導(dǎo)致感染的重要誘因[4-6]。ICU患者均為危重患者，自身患嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，機(jī)體抵抗力低，有患者在接受大手術(shù)后，需長期聯(lián)合使用多重抗菌藥物，侵入性治療多，諸多因素導(dǎo)致非發(fā)酵菌在ICU有較高檢出率。上述2個(gè)科室患者非發(fā)酵菌感染部位主要為呼吸道、泌尿道和手術(shù)切口，這3個(gè)部位感染的非發(fā)酵菌占總非發(fā)酵菌感染的91%。

非發(fā)酵菌是臨床難治性感染的主要病原菌，由于其耐藥廣泛，治療困難，病死率高，已成為抗感染治療領(lǐng)域的棘手難題。其耐藥機(jī)制復(fù)雜，主要包括：(1)β-內(nèi)酰胺酶的產(chǎn)生。此為主要的耐藥機(jī)制，可通過β-內(nèi)酰胺抗菌藥物誘導(dǎo)產(chǎn)生。銅綠假單胞菌可產(chǎn)生AmpC酶、碳青霉烯酶、質(zhì)粒介導(dǎo)酶，鮑曼不動(dòng)桿菌可產(chǎn)生質(zhì)粒介導(dǎo)TEM-1、TEM-2、AmpC酶，嗜麥芽窄食單胞菌可產(chǎn)生L1、L2。上述產(chǎn)物可被同時(shí)誘導(dǎo)產(chǎn)生，其中亞胺培南為強(qiáng)誘導(dǎo)劑，對(duì)幾乎所有β-內(nèi)酰胺酶類抗菌藥物耐藥。介導(dǎo)β-內(nèi)酰胺酶的質(zhì)?？赏ㄟ^接合、轉(zhuǎn)導(dǎo)、轉(zhuǎn)化等方式在菌種間傳遞，產(chǎn)生耐藥性傳播，導(dǎo)致非發(fā)酵菌耐藥性傳播和醫(yī)院內(nèi)感染，使得非發(fā)酵菌成為臨床治療難題。(2)氨基糖苷類修飾酶的產(chǎn)生。(3)青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)結(jié)構(gòu)和功能改變。(4)細(xì)胞膜主動(dòng)外排系統(tǒng)。(5)細(xì)胞膜蛋白缺失使通透性下降。

銅綠假單胞菌廣泛存在于自然界，在健康人體皮膚、呼吸道、醫(yī)院病房及醫(yī)療器械上等較常見，是臨床上引起感染的主要條件致病菌之一。銅綠假單胞菌所致疾病包括燒傷創(chuàng)面感染、皮膚感染、肺部感染、泌尿道感染、中耳炎、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、敗血癥、急性角膜穿孔。對(duì)創(chuàng)傷面積大、機(jī)體免疫力差的患者，要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度，預(yù)防銅綠假單胞菌感染。從試驗(yàn)結(jié)果可知，銅綠假單胞菌表現(xiàn)為多重耐藥，其耐藥機(jī)制復(fù)雜：其一旦產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，不但對(duì)幾乎所有β-內(nèi)酰胺酶類抗菌藥物耐藥，且對(duì)β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、氨基糖苷類、喹諾酮類等多種抗菌藥物敏感性下降；其擁有向體外排出多種藥物的主動(dòng)泵出系統(tǒng)，使抗菌藥物很難進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)，易產(chǎn)生獲得性耐藥；其本身對(duì)多種抗菌藥物及消毒劑天然耐受；其細(xì)胞外膜上無大多數(shù)革蘭陰性桿菌所具有的高滲透性孔蛋白，其孔蛋白通道對(duì)小分子物質(zhì)的滲透速度僅為典型孔蛋白通道的1%。銅綠假單胞菌對(duì)氨芐西林/舒巴坦天然耐藥。本研究結(jié)果顯示，449株銅綠假單胞菌對(duì)亞胺培南、美羅培南、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢他啶、頭孢吡肟的敏感率分別為90.5%、89.8%、85.7%、75.3%、77.5%；環(huán)丙沙星敏感率僅67.5%，與文獻(xiàn)[7]報(bào)道環(huán)丙沙星對(duì)銅綠假單胞菌的體外抗菌活性最強(qiáng)不一致，這可能是由于長期使用此抗菌藥物，導(dǎo)致細(xì)菌敏感率降低。按照NCCIS推薦的用藥規(guī)則，治療銅綠假單胞菌首選慶大霉素、哌拉西林，本研究中慶大霉素和哌拉西林耐藥率分別為44.6%和34.5%，這可能是由于長期大量使用上述抗菌藥物，導(dǎo)致銅綠假單胞菌對(duì)其耐藥率不斷升高。亞胺培南為碳青霉烯類抗菌藥物，有極強(qiáng)抗菌活性，對(duì)銅綠假單胞菌有較好治療效果，特別適用于治療嚴(yán)重的銅綠假單胞感染。有學(xué)者報(bào)道1983年亞胺培南對(duì)銅綠假單胞菌敏感率為100.0%，而本研究中亞胺培南敏感率僅為90.5%。亞胺培南對(duì)銅綠假單胞菌的敏感性已下降。目前，治療銅綠假單胞菌不再首選慶大霉素、哌拉西林，而是使用亞胺培南和阿米卡星。如果長期大量使用，又會(huì)致使細(xì)菌對(duì)新抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)細(xì)菌分離鑒定結(jié)果和藥敏試驗(yàn)，選用適當(dāng)?shù)目咕幬铮粌H能提高治療效果，也能防止更多耐藥菌株的產(chǎn)生。

隨著廣譜抗菌藥物的使用及侵入性治療技術(shù)的開展，鮑曼不動(dòng)桿菌的分離率及耐藥性逐年上升。據(jù)相關(guān)資料顯示，鮑曼不動(dòng)桿菌在下呼吸道標(biāo)本中的分離率僅次于銅綠假單胞菌，位居下呼吸道感染病原菌的第2位[8]。鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥機(jī)制為產(chǎn)IMP或VIM型金屬酶，水解碳青酶烯類、頭孢菌素類，不被克拉維酸等酶抑制劑抑制；產(chǎn)TEM-1和CARB型β-內(nèi)酰胺酶，導(dǎo)致對(duì)多種窄譜β-內(nèi)酰胺酶耐藥；產(chǎn)生大量染色體頭孢菌素酶和超廣譜TEM酶，導(dǎo)致其對(duì)新型第3代頭孢菌素耐藥。本研究結(jié)果顯示，鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥較嚴(yán)重，對(duì)亞胺培南、美羅培南的敏感率分別為75.5%、73.6%，對(duì)阿米卡星、頭孢哌酮/舒巴坦的敏感率為65.6%、63.2%，與報(bào)道相符[9]。鮑曼不動(dòng)桿菌多重耐藥機(jī)制包括膜通透性降低、基因突變導(dǎo)致拓?fù)洚悩?gòu)酶或DNA旋轉(zhuǎn)酶的改變、產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶和氨基糖苷類修飾酶、主動(dòng)泵出系統(tǒng)等，導(dǎo)致該類菌株耐藥性顯著高于其他細(xì)菌，臨床不斷出現(xiàn)泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌(PDR-AB)、多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌(MDR-AB)甚至“全耐藥”菌株的感染，可選用的抗菌藥物非常有限甚至無藥可用，給臨床治療帶來極大困難[10-11]。鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)第1、2代頭孢菌素及第1代喹諾酮類藥物天然耐藥。有研究表明，多黏菌素E較亞胺培南抗菌活性更高，對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌感染有顯著療效[12]。

對(duì)嗜麥芽窄食單胞菌敏感性較佳的抗菌藥物為頭孢哌酮/舒巴坦和阿卡米星，敏感率為65.3%、62.3%；其次是環(huán)丙沙星、妥布霉素和頭孢吡肟，敏感率分別為59.6%、51.5%和47.9%；其余藥物敏感性相對(duì)較低。由于該菌可產(chǎn)生2種β-內(nèi)酰胺酶，L1為金屬酶、L2為頭孢菌素酶，細(xì)胞壁對(duì)抗菌藥物的親和力極差，膜蛋白對(duì)氨基糖苷類滲透力低下，帶有藥泵外排機(jī)制等多種耐藥機(jī)制，造成其對(duì)多種抗菌藥物(包括亞胺培南和美羅培南)天然耐藥，對(duì)氨基糖苷類天然低水平耐藥，對(duì)氟喹諾酮普遍耐藥。

由于廣譜抗菌藥物的濫用及細(xì)菌自身強(qiáng)大的耐藥基因，非發(fā)酵菌的高感染率及多重耐藥性已成為人類健康面臨的嚴(yán)重問題之一。臨床應(yīng)引起高度重視，提高對(duì)非發(fā)酵菌感染的認(rèn)識(shí)，有效遏制非發(fā)酵菌的蔓延，控制醫(yī)院感染的發(fā)生，減緩細(xì)菌耐藥性的發(fā)展及傳播。筆者建議采取以下措施：在使用抗菌藥物時(shí)，遵守抗菌藥物使用原則，合理使用各類抗菌藥物。頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亞胺培南、喹諾酮類、頭孢他啶等是治療非發(fā)酵菌感染的理想選擇。確定需要禁用、控制使用或限制使用的抗菌藥物種類和品種?？咕幬镙啌Q使用(策略性換藥或抗菌藥物干預(yù)策略)。主張多種藥物聯(lián)合使用：銅綠假單胞菌可選用頭孢哌酮/舒巴坦(或哌拉西林/他唑巴坦)加阿米卡星、環(huán)丙沙星或多黏菌素E，亞胺培南加阿米卡星或環(huán)丙沙星，阿米卡星加環(huán)丙沙星，頭孢他啶加阿米卡星或環(huán)丙沙星；鮑曼不動(dòng)桿菌首選頭孢哌酮/舒巴坦、亞胺培南、美羅培南，聯(lián)合用藥可選頭孢哌酮/舒巴坦加阿米卡星、環(huán)丙沙星，頭孢哌酮/舒巴坦加多黏菌素E，阿米卡星加環(huán)丙沙星，頭孢他啶加阿米卡星、環(huán)丙沙星；嗜麥芽窄食單胞菌可聯(lián)合使用頭孢哌酮/舒巴坦(或哌拉西林/他唑巴坦)加阿米卡星、環(huán)丙沙星，頭孢哌酮/舒巴坦(或哌拉西林/他唑巴坦)加多黏菌素E，環(huán)丙沙星加阿米卡星、多黏菌素E，頭孢他啶加阿米卡星、環(huán)丙沙星。改變抗菌藥物治療策略，謹(jǐn)慎使用第3代頭孢菌素，使用β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑或其他類抗菌藥物替換第3代頭孢菌素。適當(dāng)控制碳青霉烯類抗菌藥物的使用，若過度使用可導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)金屬酶及天然耐藥菌株增加、腸黏膜屏障削弱、菌群失調(diào)。本研究結(jié)果顯示，頭孢哌酮/舒巴坦對(duì)常見非發(fā)酵菌有較強(qiáng)抗菌活性，國內(nèi)外亦有相同的研究結(jié)果[13-14]。嚴(yán)格控制適應(yīng)證及控制預(yù)防性用藥，縮短抗菌藥物使用療程。提高病原菌分離率，加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的藥物敏感性及耐藥性監(jiān)測，為臨床提供使用抗菌藥物的依據(jù)。提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院獲得性感染的認(rèn)識(shí)，改善患者住院環(huán)境，病室空氣、用具堅(jiān)持定期消毒并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好消毒隔離工作。嚴(yán)格無菌操作，減少和避免呼吸機(jī)、霧化器、血液透析器等不必要的侵襲性操作，同時(shí)應(yīng)提高患者自身免疫能力，預(yù)防和控制耐藥菌株產(chǎn)生、播散和流行。

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Analysis on infection distribution and drug resistance of non-fermentative bacteria in a hospital

YUGuangqiong

(DeyangMunicipalSecondPeople′sHospital,Deyang,Sichuan618000,China)

Objective To investigate the clinical distribution of non-fermentative bacterial infection and its resistance situation to commonly used antibacterial drugs in order to provide a basis for rational dug use in clinic.Methods Non-fermentative bacteria were isolated from the clinical specimens and the pathogenic bacteria were identified by using the ATB Expression semi-automatic bacterial identification analyzer.The Kirby-Bauer disc diffusion method was used to conduct in vitro susceptibility test.The sensitivity to commonly used antibacterial drugs and their clinical distribution were retrospectively analyzed.Results A total of 769 strains of non-fermentative bacteria were detected from Jan.2013 to Jan.2015,in which Pseudomonas aeruginosa was most common(accounting for 58.05%),followed by Acinetobacter baumannii(25.60%)and Stenotrophomonas maltophilia(8.58%).The top 3 non-fermentative bacteria had serious resistance to antibacterial drugs,moreover showed the multi-drug resistance,non-fermentative bacteria mainly caused the infection in multiple sites such as respiratory tract infection,urinary tract infection,bacteraemia and wound infection.Conclusion Non-fermentive bacteria are the most common pathogens causing hospital infection,which are easy to invade elderly patients and show the multiple resistances to antibacterial drugs.Therefore,the cognition on this bacterial infection should be strengthened in clinical practice and sensitive drugs should be selected for conducting treatment according to the susceptibility test results.

non-fermentative bacteria; infection distribution; drug resistance

余廣瓊，女，主管技師，主要從事臨床微生物檢驗(yàn)方面的研究。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.22.021

A

1673-4130(2016)22-3149-04

2016-06-30

2016-08-20)