246例女性泌尿生殖道支原體感染情況及藥敏結(jié)果分析

劉書敏，劉洪書

(1.江蘇省連云港市東方醫(yī)院檢驗科 222042；2.江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院檢驗科 222002)

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·臨床研究·

246例女性泌尿生殖道支原體感染情況及藥敏結(jié)果分析

劉書敏1，劉洪書2△

(1.江蘇省連云港市東方醫(yī)院檢驗科 222042；2.江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院檢驗科 222002)

目的 了解該地區(qū)女性泌尿生殖道支原體感染情況及對12種抗菌藥物的耐藥情況，為臨床合理治療支原體感染提供依據(jù)。方法 采用鄭州安圖生物工程股份有限公司生產(chǎn)的支原體培養(yǎng)鑒定計數(shù)藥敏試劑盒進行支原體培養(yǎng)及藥敏試驗。結(jié)果 解脲支原體(Uu)感染患者、Uu合并人型支原體(Mh)混合感染患者及單純Mh感染患者對12種抗菌藥物有不同程度的耐藥。藥敏結(jié)果顯示，Uu對強力霉素、交沙霉素、克拉霉素、美滿霉素4種抗菌藥物最為敏感，其敏感性達到95%以上；Uu合并Mh混合感染組加替沙星、交沙霉素2種抗菌藥物敏感性較高，其敏感性達到80%以上；單純Mh感染對強力霉素、交沙霉素和美滿霉素及克林霉素4種抗菌藥物敏感，其敏感性達到100%。結(jié)論 該地區(qū)支原體感染中，主要以Uu感染為主，Uu合并Mh混合感染及單純Mh感染也不容忽視。治療該地區(qū)女性生殖道支原體感染首選藥物為強力霉素、交沙霉素和美滿霉素。

泌尿生殖道感染; 支原體; 抗菌藥物; 藥物敏感試驗

支原體包括解脲支原體(Uu)和人型支原體(Mh)，是一種細胞大小介于細菌和病毒之間，能在人工培養(yǎng)基上生長，可引起人類非淋菌性尿道炎或?qū)m頸炎的最小病原微生物。而Uu和Mh是引起女性泌尿道感染的重要病原體之一，可引起女性非淋菌性尿道炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、腎盂腎炎、盆腔炎等，并可引起產(chǎn)后熱、習(xí)慣性流產(chǎn)和導(dǎo)致不孕不育等[1]。近年來，由于抗菌藥物的廣泛使用、不規(guī)范用藥和支原體反復(fù)感染等原因，導(dǎo)致支原體耐藥菌株不斷增加，在我國支原體的感染已呈上升趨勢[2]。為更深入地了解本地區(qū)女性泌尿生殖道感染患者支原體感染耐藥情況，指導(dǎo)臨床合理用藥，現(xiàn)對本院246例支原體感染的患者標本進行培養(yǎng)及藥敏試驗并對藥敏試驗進行分析并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取連云港市東方醫(yī)院2014年在婦產(chǎn)科就診的246例女性生殖道感染患者，所有患者均為初診患者。

1.2 標本采集 在用藥前采集標本，用無菌拭子采取宮頸分泌物或陰道分泌物后及時送檢。

1.3 方法 使用鄭州安圖生物工程股份有限公司生產(chǎn)的支原體培養(yǎng)鑒定計數(shù)藥敏試劑盒進行支原體培養(yǎng)及藥敏試驗。該試劑盒能同時檢測Uu和Mh。培養(yǎng)方法和結(jié)果判讀嚴格按照試劑盒說明書進行操作。12種抗菌藥物分別為阿奇霉素(AZI)、交沙霉素(JOS)、紅霉素(ERY)、強力霉素(DOX)、左氧氟沙星(LEV)、克拉霉素(CLA)、司帕沙星(SPA)、羅紅霉素(ROX)、美滿霉素(MIN)、甲楓霉素(THI) 、克林霉素(CLI) 、加替沙星(GAT),并設(shè)高低2種水平。

1.4 結(jié)果判讀 若24 h兩孔均為黃色，表示對該抗菌藥物敏感；若低水平孔變紅而高水平孔為黃色，表示對該抗菌藥物中度敏感；若兩孔均變紅，表示對該抗菌藥物耐藥。

2 結(jié) 果

2.1 培養(yǎng)結(jié)果 246例患者中Uu感染226例(91.87%)，Uu和Mh混合感染17例(6.91%)，單純Mh感染3例(1.22%)。

2.2 藥敏試驗結(jié)果 本組藥物敏感試驗結(jié)果表明，在12種抗菌藥物中，強力霉素、交沙霉素和美滿霉素最為敏感，見表1。

表1 246例支原體培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析[n(%)]

3 討 論

近年來,由支原體引起的泌尿生殖道感染呈較快上升趨勢,除引起非淋菌性尿道炎(Nek)及黏液膿液性宮頸炎(MPC)外,還引起相關(guān)并發(fā)癥,如男性附睪丸炎、前列腺炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、腎盂腎炎、盆腔炎等，并可引起產(chǎn)后熱、習(xí)慣性流產(chǎn)和導(dǎo)致不孕不育等，其在人群中感染狀況已受到了越來越多的關(guān)注。由于抗菌藥物的大量應(yīng)用，其對支原體的選擇性壓力越來越大，導(dǎo)致支原體耐藥性呈上升趨勢，給臨床治療支原體感染帶來了較大困難[3]。

本地區(qū)Uu感染藥敏試驗結(jié)果分析表明，強力霉素、交沙霉素、克拉霉素和美滿霉素對Uu有較好的治療效果，與沈東華[4]報道一致。而Uu和Mh混合感染的抗菌藥物耐藥率比單一Uu感染的耐藥率要高，對藥物的敏感性要低，僅交沙霉素和加替沙星高于80%，強力霉素和美滿霉素只有70.6%，而紅霉素耐藥率竟然高達94.1%，高于徐勇等[5]報道。因此對于Uu和Mh混合感染者的治療用藥要慎重選擇。Mh感染敏感率較高的是強力霉素、交沙霉素、美滿霉素和克林霉素。

由表1可知，在泌尿生殖道支原體感染中，本地區(qū)以Uu感染為主，Uu和Mh混合感染少見，Mh感染最為少見，與彭敬紅等[6]報道相似。而本地區(qū)治療支原體感染首選藥物為強力霉素、交沙霉素和美滿霉素。

綜上所述，由于Uu和Mh對某些抗菌藥物的敏感性不同，建議臨床應(yīng)盡量避免盲目用藥和經(jīng)驗用藥，減少支原體耐藥菌株出現(xiàn)。所以，在治療泌尿生殖道支原體感染時，應(yīng)根據(jù)藥物敏感試驗結(jié)果選擇最佳的藥物治療，提高治愈率，減少耐藥菌株的產(chǎn)生。

[1]董振偉.非淋病尿道炎的病原檢測研究[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2001,15(2):106-107.

[2]童向東,姜淑惠,沈三陽.168例支原體培養(yǎng)及體外藥敏分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,114(11):1312-1313.

[3]孫麗,于威.女性生殖道支原體感染及藥敏結(jié)果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院報,2010,31(16):2595.

[4]沈東華.生殖道支原體599株培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2014,12(4):458-460.

[5]徐勇,張曉飛.968例泌尿生殖道支原體培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué),2011,26(1):65-66.

[6]彭敬紅,劉軍,張國英,等.生殖道支原體感染及藥敏分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(13):1738-1739.

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.22.046

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1673-4130(2016)22-3204-02

2016-04-13

2016-06-20)

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