少腹逐瘀湯聯(lián)合中藥熱敷治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)29例

陸陽

少腹逐瘀湯聯(lián)合中藥熱敷治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)29例

陸陽

（遼寧省錦州市陽春堂中醫(yī)門診部，錦州121000）

目的探究少腹逐瘀湯聯(lián)合中藥熱敷對(duì)寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)臨床療效的影響。方法收集寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者58例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各29例。對(duì)照組予以少腹逐瘀湯進(jìn)行治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熱敷治療。2組均以1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。結(jié)果治療后試驗(yàn)組總有效率96.66%，與對(duì)照組比較有顯著意義。（P＜0.05）。結(jié)論少腹逐瘀湯聯(lián)合中藥熱敷對(duì)寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效顯著，能夠改善臨床癥狀。

原發(fā)性痛經(jīng)；寒凝血瘀型；少腹逐瘀湯；中藥熱敷

原發(fā)性痛經(jīng)是婦科最常見的病癥之一，指停經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)由于生殖器官無器質(zhì)性病變導(dǎo)致下腹疼墜脹伴腰酸或其他不適癥狀，占痛經(jīng)的90%以上[1]，患者出現(xiàn)痛乏力、頭暈、惡心嘔吐、腹瀉以及腰腿痛等臨床癥狀?；颊叱霈F(xiàn)全身不適，嚴(yán)重影響日常生活者。臨床常用小劑量口服避孕藥，針對(duì)嚴(yán)重的痛經(jīng)只能采用前列腺素合成抑制劑、抑制排卵藥以及抑制宮縮等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物，通過限制子宮收縮以及子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，從而緩解疼痛。但是上述藥物無法根治本病，只能暫時(shí)緩解癥狀。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，原發(fā)性痛經(jīng)病機(jī)為“不通則痛”或“不榮則痛”，臨床以祛瘀止痛、通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀為主要治療手段。少腹逐瘀湯由小茴香、干姜、延胡索、沒藥、當(dāng)歸、川芎、官桂、赤芍、蒲黃以及五靈脂等中藥制成，具有活血祛瘀，溫經(jīng)止痛的功效。中藥熱敷采用大量中草藥在鍋中熬或?qū)⑺幬镉貌及饋矸湃脲佒屑逯?，煮好后放一段時(shí)間，待藥物溫度適宜的時(shí)候就用毛巾蘸取中藥液敷于患處或直接將裝藥的口袋敷于患處，是一種常用的養(yǎng)生防病方法。本實(shí)驗(yàn)就少腹逐瘀湯聯(lián)合中藥熱敷對(duì)寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)臨床療效的影響進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2014年8月—2015年11月在本院治療的58例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各29例。試驗(yàn)組患者年齡15～30歲，平均(25.57±2.93)歲；病程（2.19±0.27）年。對(duì)照組患者年齡16～30歲，平均(25.97±3.09)歲；病程（2.22±0.30）年。2組平均年齡、病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬簽署知情同意書。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)診斷符合《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中原發(fā)性痛經(jīng)診斷和治療指南中的標(biāo)準(zhǔn)，婦女經(jīng)期或經(jīng)期前后出現(xiàn)周期性下腹部疼痛，伴隨月經(jīng)周期連續(xù)發(fā)作超過3次者，無明顯器質(zhì)性病變；符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]寒凝血瘀型的擬定標(biāo)準(zhǔn)：主證為經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，拒按，得熱痛減，次證為或月經(jīng)量少，或伴面色蒼白、出冷汗、肢冷胃寒，或惡心嘔吐，或腹瀉、肛門墜脹，或腰部酸痛，舌黯，苔白，脈沉緊或沉弦，上述主證具備1~2項(xiàng)，次證≥2項(xiàng)；患者對(duì)研究

中的藥物不過敏。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)除寒凝血瘀型導(dǎo)致的原發(fā)性痛經(jīng)，哺乳期婦女以及妊娠或近期準(zhǔn)備妊娠婦女；子宮畸形、宮內(nèi)節(jié)育器以及處女膜閉鎖等需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者；心血管、肝、腎以及造血功能障礙等嚴(yán)重疾??；癲癇等精神病者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組予以少腹逐瘀湯進(jìn)行治療，小茴香10 g，炮姜10 g，延胡索15 g，五靈脂15 g，沒藥15 g，川芎10 g，當(dāng)歸15 g，蒲黃15 g，肉桂10 g，赤芍15 g。上藥水煎煮，取汁300 mL，月經(jīng)來潮前7日至月經(jīng)來潮第3日口服，每日1劑，分2次口服，連續(xù)服用10日。

1.4.2 試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熱敷治療，取自制20 cm×20 cm的棉布袋子，將大青鹽1000 g，吳茱萸200 g搗碎攪拌，置入熱鍋中加熱，加熱后放入棉帶，經(jīng)期開始前5日至月經(jīng)第2日，每晚患者取仰臥位，使用加熱的棉布袋外層裹2層毛巾預(yù)防燙傷放置于下腹部1 h，連用7日。2組均以1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo)療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]，療效指數(shù)=(治療前中醫(yī)證候積分-治療后積分)/治療前積分×100%，痊愈為用藥后臨床癥狀消失，療效指數(shù)≥90%；顯效為治療后90%＞療效指數(shù)≥67%，患者癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查明顯好轉(zhuǎn)；有效為治療后67%＞療效指數(shù)≥33%，患者癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查部分改善。無效為用藥后患者癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯進(jìn)步或有加重者，療效指數(shù)＜30%。

總有效率=[(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/本組患者例數(shù)]×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示，分別采用LSD-t檢驗(yàn)、單因素方差法，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

治療后與對(duì)照組總有效率68.97%相比，試驗(yàn)組臨床總有效率為96.66%較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 2組患者臨床療效比較[例(%)]

3 討論

原發(fā)性痛經(jīng)是青少年女性的常見疾病，患者經(jīng)常出現(xiàn)月經(jīng)期疼痛，伴有頭痛乏力、頭暈、惡心嘔吐、腹瀉、腰腿痛等，對(duì)其生活、學(xué)習(xí)以及工作的影響較大。本病多由于子宮收縮異常、缺血缺氧以及峽部神經(jīng)叢刺激等因素導(dǎo)致，西醫(yī)常用解痙鎮(zhèn)痛藥物以及激素類制劑，雖然能夠暫時(shí)緩解疼痛，但是遠(yuǎn)期療效較差，用藥具有依賴性，長(zhǎng)期使用毒副作用較大。中醫(yī)在本病具有優(yōu)勢(shì)，具有療效確切、復(fù)發(fā)率降低小的優(yōu)點(diǎn)，即使長(zhǎng)期使用毒副作用也較小。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為原發(fā)性痛經(jīng)系由情志所傷，六淫為害，沖任受阻，從而導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，勞傷氣血，胞宮失于濡養(yǎng)，導(dǎo)致周期性小腹疼痛。其中寒凝血瘀型屬于實(shí)證，寒者溫之，治療以溫經(jīng)散寒為大法。少腹逐瘀湯方劑源自《醫(yī)林改錯(cuò)》[4]，方中小茴香辛香發(fā)散，能夠散寒、理氣、止痛；干姜?dú)w脾胃心肺腎經(jīng)，能夠溫中散寒，回陽通脈；延胡索能夠強(qiáng)效止痛，活血理氣；當(dāng)歸為“血中之圣藥”，能夠補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，活血止痛；白芍養(yǎng)血斂陰，緩急止痛；川芎為婦科要藥，具有通行氣血，散瘀止痛的功效；桂枝溫通經(jīng)脈，散寒止痛；諸藥聯(lián)用能夠溫經(jīng)散寒、活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛。中藥熱敷是常見的中醫(yī)外治方法之一，通過局部熱敷達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)，激活機(jī)體免疫機(jī)能的目的，借助熱氣使藥物直達(dá)腠理，通經(jīng)活絡(luò)直達(dá)病灶，迅速發(fā)揮藥物療效，與內(nèi)服藥物經(jīng)腸道消化相比，在一定程度上降低了經(jīng)過胃腸道所致的傷害，對(duì)脾胃功能障礙者依舊適用。熱敷藥物中使用的吳茱萸具有溫中止痛，理氣燥濕的功效，針對(duì)經(jīng)行腹痛具有很好的治療效果。此外患者由于痛經(jīng)導(dǎo)致軀體不適以及心理障礙呈現(xiàn)惡性循環(huán)，易產(chǎn)生恐慌焦慮的情緒，使患者治療變得困難，在治療的同時(shí)適宜的心理護(hù)理，引導(dǎo)患者放松心態(tài)，闡明月經(jīng)是正常的生理現(xiàn)象，普及相關(guān)的生理健康知識(shí)，促進(jìn)患者積極配合治療，科學(xué)的進(jìn)行自我保健以及體育鍛煉，增強(qiáng)身體免疫力，營(yíng)養(yǎng)充足睡眠質(zhì)量提高，對(duì)臨床治療痛經(jīng)具有較好的輔助作用。本實(shí)驗(yàn)證實(shí)了少腹逐瘀湯聯(lián)合中藥熱敷對(duì)寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效顯著，能夠改善臨床癥狀。

[1]鄭立新，鄭東京.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性痛經(jīng)200例療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2015，22(3):303-304.

[2]華克勤.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013:195-208.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:65-68.

[4]梁永宣.王清任與《醫(yī)林改錯(cuò)》[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2005，3(2): 30-31.

Shaofu Zhuyu Decoction combined with Chinese Herbal Medicine Hot Compress in the Treatment of Coagulated Cold and Blood Stasis Primary Dysmenorrhea for 29 Cases

LU Yang
(Clinic of TCM,Jinzhou Yangchuntang,Liaoning Province,Jinzhou 121000,China)

Objective To explore the clinical curative effect of Shaofu Zhuyu decoction combined with Chinese herbal medicine hot compress in the treatment of coagulated cold and blood stasis primary dysmenorrhea.Methods Collecting 58 patients with coagulated cold and blood stasis primary dysmenorrhea,they were randomly divided into experimental group and control group,with 29 cases in each group.The control group used Shaofu Zhuyu decoction.Patients in the experimental group used Chinese herbal medicine hot compress on the basis of the control group.A menstrual cycle was a period of treatment,and the treatment continued 3 periods of treatment.Results After treatment,the total effective rate of the experimental group was 96.66%,comparing with the control group, and there was significant difference(P<0.05).Conclusion Shaofu Zhuyu decoction combined with Chinese herbal medicine hot compress in the treatment of coagulated cold and blood stasis primary dysmenorrhea has significantly clinical curative effect,and can improve the clinical symptoms.

primary dysmenorrhea;coagulated cold and blood stasis type;Shaofu Zhuyu decoction;Chinese herbal medicine hot compress

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.22.061

1672-2779（2016）-22-0135-02

：李海燕本文校對(duì)：李穎

2016-07-11）