欣母沛治療前置胎盤產(chǎn)后出血的療效觀察

黃富靈，蔣紅梅

（第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所婦產(chǎn)科，重慶 404100）

欣母沛治療前置胎盤產(chǎn)后出血的療效觀察

黃富靈，蔣紅梅

（第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所婦產(chǎn)科，重慶 404100）

目的 觀察分析在前置胎盤產(chǎn)后出血治療中采用欣母沛進(jìn)行治療的療效。方法 選取我院2014年1月～2016年1月收治的前置胎盤產(chǎn)后出血患者76例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各38例。對(duì)照組采用縮宮素進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采用宮縮素及欣母沛聯(lián)合治療，經(jīng)不同治療后對(duì)比較和分析2組治療療效。結(jié)果 與對(duì)照組治療總有效率相比，實(shí)驗(yàn)組明顯較高，產(chǎn)后2 h出血量及24 h出血量明顯較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血治療中給予欣母沛與宮腔填紗聯(lián)合治療具有明顯的療效，在臨床上值得應(yīng)用推廣。

欣母沛；宮腔填紗；前置胎盤；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血

前置胎盤產(chǎn)后出血作為一種常見(jiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了極大的威脅，在臨床上一般應(yīng)用常規(guī)方法進(jìn)行治療，但是治療療效并不理想，我院在臨床治療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)采用欣母沛治療療效較為顯著，本研究為對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步探究，分組研究對(duì)我院前置胎盤產(chǎn)后出血患者76例，以下為研究和分析過(guò)程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月收治的前置胎盤產(chǎn)后出血患者76例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各38例。其中對(duì)照組年齡23～37歲，平均年齡（28.5±2.5）歲，孕周36～42周，平均孕周（37.5±2.5）周，24例患者為初產(chǎn)婦，14例為經(jīng)產(chǎn)婦；實(shí)驗(yàn)組年齡22～36歲，平均年齡（27.6±2.4）歲，孕周36～42周，平均孕周（37.3±2.6）周，26例患者為初產(chǎn)婦，12例為經(jīng)產(chǎn)婦，兩組患者一般資料對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組的治療方式為縮宮素治療，即將縮宮素20 U在患者子宮下段進(jìn)行注射，同時(shí)靜脈滴注生理鹽水500 mL與縮宮素20 U混合液；而實(shí)驗(yàn)組患者在此治療的基礎(chǔ)上，將1支欣母沛給予患者子宮下段進(jìn)行局部注射，250 μg/支，如果沒(méi)有理想的止血療效，在15 min之后再進(jìn)行重復(fù)給藥，安全劑量最大為6支，以產(chǎn)婦出血情況為依據(jù)對(duì)應(yīng)用劑量進(jìn)行調(diào)整，治療后對(duì)兩組患者的治療療效療效進(jìn)行對(duì)比和分析[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者產(chǎn)后2 h出血量及24 h出血量。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

當(dāng)患者注射藥物之后，子宮下段收縮強(qiáng)烈，并呈現(xiàn)變硬的情況，并且出血呈現(xiàn)輕微判定為顯效；注射藥物之后患者子宮下段存在收縮，但出血量仍相對(duì)較多判定為有效；當(dāng)患者注射藥物為最大安全劑量之后，子宮下段仍沒(méi)有收縮情況，出血與治療前無(wú)變化甚至是加重判定為無(wú)效，治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者產(chǎn)后出血量變化比較

相較對(duì)照組，產(chǎn)后2 h出血量實(shí)驗(yàn)明顯少，24 h出血量實(shí)驗(yàn)組也明顯較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者產(chǎn)后出血情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者產(chǎn)后出血情況對(duì)比（±s）

組別　n　　產(chǎn)后2 h出血量（mL）　　產(chǎn)后24 h出血量（mL）實(shí)驗(yàn)組　38　257.12±42.15　300.5±28.1對(duì)照組　38　400.01±67.59　450.4±30.5 t 11.0580　22.2816 P 0.0000　0.0000

2.2 兩組患者的治療療效比較

與對(duì)照組治療總有效率相比，實(shí)驗(yàn)組患者明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的治療療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

由于社會(huì)的發(fā)展，女性沒(méi)有很強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí)，增加了意外懷孕的幾率，同時(shí)不規(guī)范流產(chǎn)術(shù)的發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，對(duì)其子宮內(nèi)膜產(chǎn)生了嚴(yán)重的損傷，造成了前置胎盤發(fā)生率不斷提升，也增加了難治性產(chǎn)后出血的發(fā)生率，若不對(duì)其進(jìn)行有效的治療，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[3]。

此研究對(duì)欣母沛治療胎盤前置產(chǎn)后出血的臨床療效進(jìn)行分析，欣母沛為卡前列素氨丁三醇注射液的一種，局部注射于產(chǎn)婦子宮下段，對(duì)細(xì)胞鈣離子濃度可有效增加，對(duì)子宮平滑肌收縮力有增強(qiáng)作用，能夠有效對(duì)由于子宮收縮現(xiàn)象產(chǎn)生的產(chǎn)后出血進(jìn)行有效的治療[4]。臨床中常用的治療方法為給予縮宮素進(jìn)行止血治療，但止血療效并不理想，本研究在此基礎(chǔ)上給予欣母沛，治療療效顯著，不但降低了2 h及24 h的出血量，同時(shí)提升了治療療效。

綜上所述，在前置胎盤產(chǎn)后出血治療中給予欣母沛治療具有明顯的治療療效，在臨床上值得應(yīng)用推廣。

[1] 陳春燕,謝妹二,陳燕鴻等.欣母沛和米索前列醇在剖宮產(chǎn)術(shù)中預(yù)防前置胎盤產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(7):135-136.

[2] 許志如.預(yù)防前置胎盤產(chǎn)后出血應(yīng)用欣母沛的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015(1):217.

[3] 李秀紅.應(yīng)用欣母沛治療前置胎盤產(chǎn)后出血的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015(21):139,141.

[4] 黃慧玲.68例前置胎盤產(chǎn)后出血應(yīng)用欣母沛治療的療效分析[J].中外女性健康(下半月),2014(9):139,131.

[5] 張永菊.欣母沛聯(lián)合縮宮素防治前置胎盤產(chǎn)后出血的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(11):1702-1703.

本文編輯：劉帥帥

R714.461

B

ISSN.2096-2479.2016.06.104.01