探究手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理運(yùn)用于老年腹腔鏡手術(shù)患者的效果

夏麗婧

（江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225200 ）

探究手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理運(yùn)用于老年腹腔鏡手術(shù)患者的效果

夏麗婧

（江蘇省揚(yáng)州市江都區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225200 ）

目的 探討老年腹腔鏡手術(shù)患者采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果。方法 選取2012年11月～2015年11月收治的老年腹腔鏡手術(shù)患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各25例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年腹腔鏡手術(shù)患者采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理可有效緩解患者負(fù)面情緒，提高護(hù)理滿意度。

手術(shù)室；細(xì)節(jié)護(hù)理；老年；腹腔鏡手術(shù)

在手術(shù)技術(shù)和器械不斷發(fā)展的現(xiàn)狀下，腹腔鏡手術(shù)被廣泛運(yùn)用于老年患者的治療中[1]。而目前我國人口老年化進(jìn)程顯著加快，使得老年腹腔鏡手術(shù)患者的比例顯著增加。為保障老年患者手術(shù)治療的效果和安全性，需實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)[2]。在本研究中對(duì)我院收治的老年腹腔鏡手術(shù)患者給予手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月～2015年11月收治的老年腹腔鏡手術(shù)患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各25例。對(duì)照組男15例，女10例；年齡62～78歲，平均年齡（66.4±7.9）歲；其中，腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)4例、膽囊切除術(shù)7例、卵巢囊腫切除術(shù)6例、結(jié)腸癌切除術(shù)4例、闌尾切除術(shù)4例。觀察組男16例，女9例；年齡61～79歲，平均年齡（66.8±8.1）歲；其中，腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)5例、膽囊切除術(shù)10例、卵巢囊腫切除術(shù)5例、結(jié)腸癌切除術(shù)3例、闌尾切除術(shù)2例。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要為術(shù)前常規(guī)教育、術(shù)中幫助患者固定體位、手術(shù)配合等。觀察組進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理：（1）術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理人員在患者入院后便積極與患者交流，告知患者疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)。對(duì)患者存在的內(nèi)心疑慮需耐心詳細(xì)解答，告知患者在術(shù)中會(huì)有護(hù)士始終陪伴在患者身邊，盡可能消除患者緊張、恐懼等負(fù)面心理情緒。（2）術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理人員需在手術(shù)進(jìn)行前仔細(xì)檢查各術(shù)中使用器械的準(zhǔn)備情況，提前控制好室內(nèi)的溫度和濕度，溫度范圍在18～22℃，濕度范圍在40%～50%。護(hù)理人員需引導(dǎo)患者進(jìn)入手術(shù)室，在對(duì)患者實(shí)施麻醉前需使患者知曉有效配合麻醉師麻醉的方法，在麻醉時(shí)取正確麻醉體位，護(hù)理人員可適時(shí)調(diào)整患者體位。嚴(yán)密觀察患者機(jī)體和耐受情況，不斷調(diào)整液體滴速，如果觀察到患者發(fā)生不良反應(yīng)癥狀，需立即暫停輸液。在對(duì)患者進(jìn)行麻醉時(shí)，護(hù)理人員需時(shí)刻陪伴于患者左右，給予患者充分心理安慰和鼓勵(lì)，在麻醉結(jié)束后需調(diào)整患者體位以進(jìn)行手術(shù)，并且在術(shù)中遮擋住術(shù)區(qū)以外的部位。在手術(shù)過程中禁止閑聊，在交談時(shí)需盡量減小音量。手術(shù)結(jié)束后清潔患者身體，并蓋上被子避免患者受涼。（3）術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理。因?yàn)榛颊吣挲g較大，身體各項(xiàng)機(jī)能均出現(xiàn)顯著衰退，所以術(shù)后護(hù)理人員將患者從手術(shù)室轉(zhuǎn)移至病房時(shí)需做到動(dòng)作輕緩，避免在轉(zhuǎn)移時(shí)對(duì)患者機(jī)體造成損傷。對(duì)于術(shù)后處于昏迷狀態(tài)的患者在送至病房后需取平臥位，進(jìn)而保證患者呼吸不受體位影響。護(hù)理人員還需嚴(yán)密觀察患者心率、血壓等體征狀況，如果發(fā)現(xiàn)有異常反應(yīng)需立即告知醫(yī)師。在術(shù)后第1天需仔細(xì)詢問患者機(jī)體是否出現(xiàn)不適感，讓患者治療術(shù)后注意事項(xiàng)。護(hù)理人員需使患者家屬積極參與到護(hù)理工作中，給予患者親情溫暖，改善不良心理情緒。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）采用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表對(duì)患者護(hù)理后焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高則焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重；（2）采用我院自制調(diào)查問卷對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，非常滿意90～100分；一般滿意70～89分；不滿意＜70分。滿意度=非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 負(fù)性情緒

觀察組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別　　焦慮評(píng)分　　抑郁評(píng)分對(duì)照組（n=25）　52.45±9.35　48.42±11.52觀察組（n=25）　42.21±11.09*　40.22±10.73*

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)搶救患者生命、治療疾病的重要場(chǎng)所。近年來醫(yī)院手術(shù)技術(shù)以及手術(shù)室內(nèi)相關(guān)器械均不斷提高和改善，使手術(shù)效果顯著提升[4]。而腹腔鏡手術(shù)技術(shù)水平要求較高，老年腹腔鏡手術(shù)患者機(jī)體耐受力較差，合并癥較多，突發(fā)意外事故的概率較高，因此在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療時(shí)還需要加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理可通過對(duì)圍術(shù)期患者各方面的細(xì)節(jié)護(hù)理，有效保證手術(shù)的安全性和效果，為患者提供滿意護(hù)理服務(wù)[5]。

在本研中，觀察組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理可有效緩解患者焦慮、抑郁等不良心理情緒。其原因主要為通過術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理能夠讓患者了解手術(shù)的流程進(jìn)而消除對(duì)手術(shù)及治療未知的緊張、焦慮感，并且通過樹立醫(yī)護(hù)人員的誠信形象，從而將不良心理情緒轉(zhuǎn)變?yōu)闃酚^心態(tài)，主動(dòng)配合治療。本研究中，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。而在張大娟[6]等研究中手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理可有效提升護(hù)理滿意度，與本研究相一致。原因?yàn)槭中g(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理有效完善護(hù)理管理體系，使手術(shù)治療和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降到最低，最終加快患者手術(shù)治療后機(jī)體恢復(fù)速度。并且手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理為患者提供細(xì)致入微的護(hù)理服務(wù)，盡可能滿足患者心理、生理等各方面需求，最終顯著提高對(duì)護(hù)理滿意度。

綜上所述，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理運(yùn)用于老年腹腔鏡手術(shù)患者中可緩解負(fù)面情緒，提高護(hù)理滿意度。

[1] 張綠云,祝妍華,亓華云.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)老年患者腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,54(07):44-45,50.

[2] 胥 青.腹腔鏡下老年直腸癌切除術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理措施分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(24):5027-5027.

[3] 趙 艷.膽結(jié)石患者行腹腔鏡治療的手術(shù)室護(hù)理措施研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(02):274-275.

[4] 王桂芳.實(shí)施手術(shù)室護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(29):125-127.

[5] 董夢(mèng)婷,吳柳靜,陳妃葵.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在老年患者腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,31(04):112-114.

[6] 張大娟,王東波.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在老年患者腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(90):291-291,292.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.06.078.02