腹腔鏡手術(shù)中不同氣腹壓力對(duì)機(jī)體應(yīng)激的影響比較

宋曉芹

（江蘇泰州市姜堰區(qū)溱潼人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225508）

腹腔鏡手術(shù)中不同氣腹壓力對(duì)機(jī)體應(yīng)激的影響比較

宋曉芹

（江蘇泰州市姜堰區(qū)溱潼人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225508）

目的 研究腹腔鏡手術(shù)中不同氣腹壓力對(duì)機(jī)體應(yīng)激的影響效果。方法 選取2016年1月～2016年6月我院收治的腹腔鏡手術(shù)患者50例作為研究對(duì)象，按腹腔鏡手術(shù)中不同氣腹壓力分成低氣腹壓力組和高氣腹壓力組，各25例。低氣腹壓力組施以10 mmHg低氣腹壓處理，高氣腹壓力組術(shù)中應(yīng)用15 mmHg高氣腹壓，比較兩組手術(shù)不同時(shí)間點(diǎn)PETCO2、SOD、NE及滿意度情況。結(jié)果 高氣腹壓力組的呼氣末二氧化碳（PETCO2）、超氧化物歧化酶（SOD）、去甲腎上腺素（NE）變化幅度均顯著高于低氣腹壓力組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此外低氣腹壓力組經(jīng)低氣腹壓力處理后的總滿意度為100%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于高氣腹壓力組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腹腔鏡手術(shù)中實(shí)行不同氣腹壓力處理對(duì)機(jī)體的應(yīng)激影響大不相同，其中低氣腹壓力的應(yīng)激性較弱，滿意度較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

腹腔鏡手術(shù)；氣腹壓力；應(yīng)激；影響

腹腔鏡手術(shù)是一門(mén)新發(fā)展起來(lái)的微創(chuàng)方法，是未來(lái)手術(shù)方法發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)，隨著工業(yè)制造技術(shù)的突飛猛進(jìn)，加上醫(yī)生越來(lái)越嫻熟的操作，使得手術(shù)成功率大大增加[1]。腹腔鏡是用于腹腔內(nèi)檢查和治療的內(nèi)窺鏡，其實(shí)質(zhì)上是一種纖維光源內(nèi)窺鏡，在完全無(wú)痛情況下可直接清楚地觀察患者腹腔內(nèi)情況，了解致病因素，同時(shí)對(duì)異常情況做手術(shù)治療[2]。有研究資料顯示由于實(shí)施手術(shù)時(shí)采用的不同氣腹壓力對(duì)患者應(yīng)激有所改變，但相關(guān)報(bào)道十分罕見(jiàn)。因此，我院在本研究采用不同氣腹壓力對(duì)實(shí)施手術(shù)的患者進(jìn)行分析比較，以期獲得滿意的結(jié)果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年6月我院收治的腹腔鏡手術(shù)患者50例作為研究對(duì)象，按腹腔鏡手術(shù)中不同氣腹壓力分成低氣腹壓力組和高氣腹壓力組，各25例。男37例，女13例，其中腹腔鏡膽囊切除術(shù)20例，腹腔鏡闌尾切除術(shù)20例，腹腔鏡下附件切除術(shù)10例，低氣腹壓力組平均年齡為（34.5±2.6）歲；高氣腹壓力組平均年齡為（34.2±2.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均行腹腔鏡手術(shù)；②所有對(duì)象均無(wú)腹部手術(shù)史、無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹；③嚴(yán)重肝、腎疾病及惡性腫瘤患者除外[3]。兩組的性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者術(shù)前均進(jìn)行血壓、心電圖及血氧飽和度監(jiān)測(cè)并給予全身麻醉。氣腹建立時(shí)高氣腹壓力組應(yīng)用15 mmHg高氣腹壓，低氣腹壓力組應(yīng)用10 mmHg低氣腹壓，術(shù)中盡量保持氣腹穩(wěn)定，術(shù)后吸盡所有氣體[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

以兩組手術(shù)不同時(shí)間點(diǎn)PETCO2、SOD、NE及滿意度情況為指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組在不同時(shí)間的PEtCo2、SOD、nE變化情況對(duì)比

兩組在術(shù)前的PETCO2、SOD、NE水平較為一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而隨著手術(shù)的進(jìn)行至術(shù)后12 h的不同時(shí)間點(diǎn)高氣腹壓力組的PETCO2、SOD、NE變化幅度均顯著高于低氣腹壓力組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組在不同時(shí)間的PETCO2、SOD、NE變化情況對(duì)比（±s）

表1 兩組在不同時(shí)間的PETCO2、SOD、NE變化情況對(duì)比（±s）

組別　PETCO2/kPa　SOD/U/mL　NE/pg/mL高氣腹壓力組術(shù)前　4.22±0.17　113.2±14.5　255.0±21.8手術(shù)開(kāi)始　5.31±0.25　86.8±12.4　366.4±29.0術(shù)中30 min　6.19±0.36　80.1±11.2　395.1±28.2手術(shù)結(jié)束　6.12±0.37　73.0±9.9　435.7±29.0術(shù)后12 h　5.32±0.27　69.1±10.6　461.8±28.7低氣腹壓力組術(shù)前　4.23±0.18　114.0±14.9　255.1±21.7手術(shù)開(kāi)始　4.36±0.20　98.6±13.8　266.8±17.4術(shù)中30 min　5.32±0.20　90.8±13.3　265.1±17.0手術(shù)結(jié)束　5.26±0.22　89.7±12.0　262.0±19.3術(shù)后12 h　4.25±0.17　84.8±11.9　257.3±18.3

2.2 兩組的滿意度情況對(duì)比

低氣腹壓力組經(jīng)低氣腹壓力處理后的總滿意度為100%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于高氣腹壓力組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組的滿意度情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，深受患者的歡迎，尤其是術(shù)后瘢痕小、又符合美學(xué)要求，青年病人更樂(lè)意接受，微創(chuàng)手術(shù)是外科發(fā)展的總趨勢(shì)和追求目標(biāo)[5]。但目前在手術(shù)中遇到的使用氣腹壓力問(wèn)題有待更好的解決，因?yàn)檫@極有可能對(duì)患者的恢復(fù)及其機(jī)體的應(yīng)激產(chǎn)生影響。

為了探尋更確切的腹腔鏡手術(shù)中使用的氣腹壓力，緩解患者的病痛，提高其生活質(zhì)量，我院在本研究中將不同氣腹壓力進(jìn)行分析比較其對(duì)機(jī)體應(yīng)激的影響。結(jié)果表明高氣腹壓力組的PETCO2、SOD、NE變化幅度均顯著高于低氣腹壓力組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此外低氣腹壓力組經(jīng)低氣腹壓力處理后的總滿意度為100%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于高氣腹壓力組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明術(shù)中實(shí)行不同氣腹壓力對(duì)機(jī)體可產(chǎn)生不同的應(yīng)激反應(yīng)[6]，而低氣腹壓力效果較好，安全性較高，患者較為滿意，具有一定的臨床參考價(jià)值。

綜上所述，在腹腔鏡手術(shù)中實(shí)行不同氣腹壓力處理對(duì)機(jī)體的應(yīng)激影響大不相同，其中低氣腹壓力的應(yīng)激性較弱，滿意度較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王海燕.婦科腹腔鏡手術(shù)不同氣腹壓力對(duì)TNF-α、缺血修飾蛋白水平的影響及意義[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,40(23):1992-1995.

[2] 宮慧玲.婦科腹腔鏡手術(shù)中不同氣腹壓力對(duì)機(jī)體應(yīng)激的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,6(07):68-70.

[3] 鄧靄輝,陳曉園.婦科腹腔鏡手術(shù)中不同氣腹壓力對(duì)機(jī)體應(yīng)激的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2012,5(24):51-52.

[4] 謝 濤,肖金苗.婦科腹腔鏡手術(shù)氣腹壓力對(duì)機(jī)體免疫功能的影響及其臨床意義[J].中華腔鏡外科雜志(電子版),2014,10(03):212-215.

[5] 朱成杰.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)與子宮肌瘤切除術(shù)期間血?dú)夥治黾把鲃?dòng)力學(xué)變化比較[D].延邊大學(xué),2012,19(53):21.

[6] 柳 楊,段麗君,萬(wàn)素芳.婦科腹腔鏡手術(shù)不同氣腹壓力時(shí)超氧化物歧化酶、TNF-α的動(dòng)態(tài)變化及意義[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2015,9(03):52-53,56.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.06.057.02

宋曉芹（1978-），女，江蘇泰州人，本科，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室護(hù)理