高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者行超早期顯微手術(shù)治療的臨床護(hù)理要點(diǎn)研究

陳明香

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250031）

高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者行超早期顯微手術(shù)治療的臨床護(hù)理要點(diǎn)研究

陳明香

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250031）

目的 探討高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者實(shí)施超早期顯微手術(shù)治療期間護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2015年4月～2016年4月收治的高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者74例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各37例。均行超早期顯微手術(shù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組住院時(shí)間、并發(fā)癥、ADL評(píng)分、出院后3 m預(yù)后情況。結(jié)果 觀察組住院時(shí)間（16.52±3.22）天，短于對(duì)照組的（24.95±5.82）天；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.11%，低于對(duì)照組的27.03%；觀察組日常生活活動(dòng)能力恢復(fù)程度優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組復(fù)發(fā)率（5.41% vs 8.11%）、死亡率（0.00% vs 2.70%）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者實(shí)施超早期顯微手術(shù)治療期間加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)能夠減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者早期康復(fù)。

高血壓；腦出血；顯微手術(shù)；護(hù)理

高血壓患者是發(fā)生腦出血的高危人群。隨著微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步，高血壓腦出血能夠應(yīng)用超早期顯微手術(shù)有效清除血腫，顯著改善患者預(yù)后[1]。但在疾病急性期實(shí)施手術(shù)也對(duì)臨床護(hù)理提出更高要求。本研究探討了超早期顯微手術(shù)治療期間護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月收治高血壓腦出血患者74例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①出血部位為基底節(jié)區(qū)；②發(fā)病至手術(shù)時(shí)間≤6 h。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各37例。觀察組男22例，女15例，年齡52～74歲，平均年齡（53.25±7.66）歲；出血量30～80 mL，平均出血量（49.77±13.67）mL；對(duì)照組男25例，女12例，年齡54～72歲，平均年齡（55.82±8.59）歲；出血量35～85 mL，平均出血量（51.56±14.95）mL。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前準(zhǔn)備：接診后以最快速度將患者送至搶救室，并盡快連接監(jiān)護(hù)儀器，建立靜脈通道，完成配血、備皮等各種術(shù)前準(zhǔn)備。②心理護(hù)理：全面評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)，對(duì)意識(shí)清醒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂與焦慮；積極與患者、家屬溝通，宣教顯微手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)，提高患者、家屬的配合度。③術(shù)后護(hù)理：進(jìn)行24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者血壓波動(dòng)情況，及時(shí)采取措施，將舒張壓控制在90 mmHg以下，有效降低再出血風(fēng)險(xiǎn)；加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，尤其在術(shù)后2 h內(nèi)，如果發(fā)現(xiàn)患者情緒躁動(dòng)、血壓急劇升高，應(yīng)高度警惕可能發(fā)生再出血，及時(shí)將患者情況報(bào)告醫(yī)生；及時(shí)幫助患者清潔口腔、排痰，保持呼吸道通暢，防止發(fā)生肺部感染。④康復(fù)訓(xùn)練?；颊呱w征恢復(fù)穩(wěn)定后，及早指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉：對(duì)于出現(xiàn)肢體偏癱的患者，幫助其正確擺放患肢；為患者進(jìn)行全身按摩，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)；囑咐患者在病情許可的情況下，多進(jìn)行健側(cè)肢體的主動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)全身生理代謝功能的恢復(fù)；部分恢復(fù)較好的患者可及早下床，適當(dāng)坐輪椅進(jìn)行活動(dòng)。⑤出院指導(dǎo)：詳細(xì)指導(dǎo)出院后飲食、運(yùn)動(dòng)、復(fù)查等各種注意事項(xiàng)，幫助患者建立有利于疾病康復(fù)的健康行為。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組住院時(shí)間、并發(fā)癥、ADL評(píng)分、出院后3 m預(yù)后情況。ADL評(píng)分分五個(gè)等級(jí)：Ⅰ級(jí)：基本恢復(fù)正常，能夠完全獨(dú)立進(jìn)行日常生活活動(dòng)；Ⅱ級(jí)：恢復(fù)良好，日常生活基本自理；Ⅲ級(jí)：日常生活無法自理，需他人協(xié)助護(hù)理；Ⅳ級(jí)：無意識(shí)障礙，但需臥床，完全依賴他人護(hù)理；Ⅴ級(jí)：植物生存狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院時(shí)間與并發(fā)癥情況比較

觀察組住院時(shí)間（16.52±3.22）天，短于對(duì)照組的（24.95±5.82）天；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 住院時(shí)間與并發(fā)癥情況 [n（%）]

2.2 兩組患者ADL評(píng)分比較

觀察組日常生活活動(dòng)能力恢復(fù)程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者ADL評(píng)分比較 [n（%）]

2.3 兩組患者預(yù)后情況比較

隨訪3 m，兩組復(fù)發(fā)率、死亡率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者預(yù)后情況比較 [n（%）]

3 討 論

基底節(jié)區(qū)是高血壓腦出血的多發(fā)部位，可引起不同程度的殘疾，甚至導(dǎo)致患者死亡[2]。超早期顯微手術(shù)的應(yīng)用能夠及時(shí)清除血腫，改善腦循環(huán)，促進(jìn)患者意識(shí)的恢復(fù)[3]。針對(duì)顯微手術(shù)的特點(diǎn)，我們認(rèn)為護(hù)理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)有：①提高術(shù)前準(zhǔn)備的工作效率，為手術(shù)贏得最佳時(shí)間[4]；②術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，積極防控并發(fā)癥；③早期指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)；④重視出院指導(dǎo)，幫助患者建立促進(jìn)疾病康復(fù)的健康行為。本研究結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間（16.52±3.22）天，短于對(duì)照組（24.95±5.82）天，并發(fā)癥發(fā)生率8.11%，低于對(duì)照組27.03%，日常生活活動(dòng)能力恢復(fù)程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)能夠提高顯微手術(shù)效果，值得推廣應(yīng)用。

[1] 韋廷求.經(jīng)側(cè)裂一島葉顯微手術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013(v):62-63.

[2] 高 晶.對(duì)高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者采用超早期顯微手術(shù)治療的護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(18):80-81.

[3] 盧 英.高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者采用超早期顯微手術(shù)治療的臨床護(hù)理要點(diǎn)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(21):220-221.

[4] 曾廣燦.高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者采用超早期顯微手術(shù)的臨床護(hù)理分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(4):136-137.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.06.051.02