不同護(hù)理路徑用于顱腦損傷患者護(hù)理的效果分析

梁 惠

鄭州市第九人民醫(yī)院 鄭州 450053

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不同護(hù)理路徑用于顱腦損傷患者護(hù)理的效果分析

梁 惠

鄭州市第九人民醫(yī)院 鄭州 450053

目的 探討不同護(hù)理路徑用于顱腦損傷患者護(hù)理的效果。方法 病例為我院2014-02以來收治的75例顱腦損傷患者，按照隨機(jī)抽樣法將患者分為護(hù)1組和護(hù)2組。護(hù)1組按照常規(guī)護(hù)理程序開展護(hù)理工作；護(hù)2組按照臨床護(hù)理路徑開展護(hù)理工作。評(píng)價(jià)搶救成功率、家屬滿意率；搶救時(shí)間、住院時(shí)間、總醫(yī)療費(fèi)用；并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率。結(jié)果 (1)護(hù)2組搶救成功率、家屬滿意率顯著比護(hù)1組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；(2)護(hù)2組搶救時(shí)間、住院時(shí)間、總醫(yī)療費(fèi)用顯著比護(hù)1組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；(3)護(hù)2組并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率顯著比護(hù)1組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑開展護(hù)理工作用于顱腦損傷患者中效果確切，可縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，對(duì)提升家屬滿意度和規(guī)避醫(yī)療糾紛有益，值得推廣。

不同護(hù)理路徑；顱腦損傷；護(hù)理

近年來，隨著交通的不斷發(fā)展，顱腦損傷發(fā)生率也逐年上升，其致殘率、致死率均較高，臨床治療難度大，發(fā)病后應(yīng)及時(shí)采取快速有效的搶救護(hù)理措施，快速作出反應(yīng)，保障患者的生命安全，最大限度提高存活率[1]。本研究就不同護(hù)理路徑用于顱腦損傷患者護(hù)理的效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 病例我院2014-02以來收治的75例顱腦損傷患者，按照隨機(jī)抽樣法分為護(hù)1組和護(hù)2組。其中護(hù)1組37例，男27例，女10例，年齡17～60(35.73±5.21)歲，體質(zhì)量42～84(63.92±1.52)kg。其中，車禍傷19例，高處墜落8例，工地傷5例，其他5例。護(hù)2組38例，男25例，女13例，年齡17～62(35.29±5.26)歲，體質(zhì)量42～84(63.01±1.54)kg。車禍傷20例，高處墜落8例，工地傷6例，其他4例。2組性別、年齡和體質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 護(hù)1組按照常規(guī)護(hù)理程序開展護(hù)理工作，根據(jù)科室制定的流程開展護(hù)理工作，填寫搶救記錄；護(hù)2組按照臨床護(hù)理路徑開展護(hù)理工作。經(jīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料和循證處理后，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和患者實(shí)際制定科學(xué)有效的護(hù)理路徑表。在接收患者后，根據(jù)護(hù)理路徑表開展搶救、檢查和護(hù)理工作，每完成一項(xiàng)就在后面打勾，若有突發(fā)事件發(fā)生，應(yīng)及時(shí)在路徑表后面?zhèn)渥?，?zé)任護(hù)士簽名，搶救結(jié)束后，就護(hù)理中存在的問題進(jìn)行分析，加強(qiáng)培訓(xùn)，進(jìn)一步提升護(hù)理操作水平[2]。路徑表主要包括：(1)入院時(shí)醫(yī)院環(huán)境、作息時(shí)間、規(guī)章制度等的介紹；(2)急性期配合手術(shù)護(hù)理、囑患者嚴(yán)格臥床休息，保持患者情緒穩(wěn)定等；(3)恢復(fù)期注重早期功能鍛煉的實(shí)施，并注意提高患者康復(fù)信心；(4)出院時(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)。

1．3 觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)搶救成功率、家屬滿意率；(2)搶救時(shí)間、住院時(shí)間、總醫(yī)療費(fèi)用；(3)并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

2 結(jié)果

2．1 搶救成功率、家屬滿意率比較 護(hù)2組搶救成功率、家屬滿意率顯著較護(hù)1組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組搶救成功率、家屬滿意率比較 [n(%)]

2．2 2組搶救時(shí)間、住院時(shí)間、總醫(yī)療費(fèi)用比較 護(hù)2組搶救時(shí)間、住院時(shí)間、總醫(yī)療費(fèi)用顯著較護(hù)1組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2．3 2組并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率比較 護(hù)2組并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率顯著較護(hù)1組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。其中，護(hù)1組6例尿路感染，3例應(yīng)激性潰瘍，2例腎功能不全和1例肺部感染；護(hù)2組2例尿路感染和1例應(yīng)激性潰瘍。

表2 2組搶救時(shí)間、住院時(shí)間、總醫(yī)療費(fèi)用比較±s)

表3 2組并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率比較 [n(%)]

3 討論

顱腦損傷患者病情危重，進(jìn)展快，處理不及時(shí)可傷及中樞，對(duì)機(jī)體調(diào)節(jié)功能造成嚴(yán)重影響，因而及時(shí)有效的搶救、護(hù)理措施非常關(guān)鍵[3-4]。

臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理形式，是基于節(jié)省醫(yī)療資源，經(jīng)護(hù)理措施緊湊化、有序化，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升，并加速患者康復(fù)，減輕其醫(yī)療負(fù)擔(dān)的一種護(hù)理形式[5-6]。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施可避免傳統(tǒng)護(hù)理工作的盲目性和機(jī)械性，可更規(guī)范進(jìn)行護(hù)理，提升急救水平，縮短護(hù)理時(shí)間，減少住院費(fèi)用，將其應(yīng)用于顱腦損傷患者護(hù)理中，有助于醫(yī)護(hù)人員更好觀察患者病情，實(shí)施針對(duì)性救治，有助于急救藥物的規(guī)范使用，縮短急救時(shí)間，改善患者預(yù)后[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)2組搶救成功率、家屬滿意率顯著較護(hù)1組高，搶救時(shí)間、住院時(shí)間、總醫(yī)療費(fèi)用顯著較護(hù)1組少，并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率顯著較護(hù)1組低，說明臨床護(hù)理路徑開展護(hù)理工作用于顱腦損傷患者護(hù)理中，效果確切，可縮短搶救時(shí)間、提高搶救成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，對(duì)提升家屬滿意度和規(guī)避醫(yī)療糾紛有益，值得推廣。

[1] 彭瑛，朱秀英．健康教育路徑在重型顱腦損傷昏迷患者家屬中的應(yīng)用[J]．當(dāng)代護(hù)士：專科版，2010，12(9)：170-172．

[2] 魏榮．臨床護(hù)理路徑在小兒重度顱腦損傷22例中的應(yīng)用[J]．中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，23(11)：137．

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(收稿2016-05-15)

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