丁苯肽注射液治療腦梗死后失語患者的療效及對語言功能的影響

羅西凱

河南鶴壁市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鶴壁 458030

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丁苯肽注射液治療腦梗死后失語患者的療效及對語言功能的影響

羅西凱

河南鶴壁市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鶴壁 458030

目的 探討丁苯肽注射液治療腦梗死后失語的臨床效果。方法 采用隨機平行法將我院2014-02—2015-07收治的64例腦梗死后失語患者分為觀察組(常規(guī)治療+丁苯肽注射液)和對照組(常規(guī)治療)，對2組患者的臨床療效和失語程度改善結(jié)果進行比較。結(jié)果 觀察組臨床療效和失語程度改善效果均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 采用丁苯肽注射液對腦梗死后失語患者進行治療，可有效改善患者的語言功能障礙，有利于促進其神經(jīng)功能的恢復，建議臨床進一步推廣。

腦梗死后失語；丁苯肽注射液；語言功能

失語是一種常見的急性腦梗死并發(fā)癥，發(fā)生率高達30%，對患者的社會功能造成嚴重影響[1]。大量研究顯示，丁苯酞可促進腦能量代謝的調(diào)節(jié)，有助于改善缺血區(qū)血流量，在腦卒中后神經(jīng)功能改善方面具有十分積極的作用。本研究探討丁苯酞注射液在腦卒中后失語癥患者治療方面的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2014-02—2015-07收治的腦梗死后失語患者64例，均經(jīng)頭顱CT或MRI等檢查確診，符合腦梗死診斷標準。排除意識障礙者、哺乳期或妊娠期婦女等。采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，其中對照組男18例，女1 4例，年齡49～74歲，平均(60.5±5.3)歲；觀察組男17例，女15例，年齡51 ～76歲，平均(61.4±5.5)歲。2組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，且均簽署知情同意書。

1．2 治療方法 對照組患者入院后接受常規(guī)治療，包括抗血小板治療、循環(huán)改善、血壓控制及語言康復治療等。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合丁苯酞注射液100 mL，靜滴，q 12 h，持續(xù)治療14 d。

1．3 療效評估標準 (1)療效標準：根據(jù)NIHSS評分顯示臨床療效，90～100分為基本痊愈，89～46分為顯著進步，46～18分為進步，18分以下為無效，其中基本痊愈和顯著進步為治療有效。(2)語言功能：采用失語指數(shù)(AQ)進行患者的失語程度評估，治療后AQ評分在98.4分以上，且失語狀況完全消失為治愈；治療后AQ評分在75～98.3分，且失語程度明顯減輕為顯效；治療后AQ評分在75分以下，臨床癥狀未見明顯變化為無效[2]。

2 結(jié)果

2．1 2組神經(jīng)功能臨床療效比較 觀察組神經(jīng)功能臨床療效的總有效率65.63%明顯高于對照組21.88%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組神經(jīng)功能臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，χ2=12.444，*P=0.000

2．2 2組失語程度比較 觀察組失語程度改善效果總有效率90.63%，明顯優(yōu)于對照組68.75%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組AQ評分結(jié)果比較 [n(%)]

注：與對照組比較，χ2=5.518，*P=0.019

2．3 不良反應 2組患者均未見明顯并發(fā)癥，均順利完成治療。

3 討論

失語癥屬于獲得性腦損傷范疇，患者受到腦梗死等多種因素的影響造成優(yōu)勢側(cè)大腦半球語言中樞出現(xiàn)病變，導致語言功能嚴重受損或喪失[3]。失語癥作為一種常見腦梗死并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為命名性失語、感覺性失語和運動性失語三種類型，對患者的正常生活造成嚴重影響。

目前，臨床對于腦梗死所致失語癥的致病機制尚未明確，部分報道從腦功能保護方面展開治療，如采用多巴絲肼片聯(lián)合高壓氧、重復經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合藥物等，雖取得一定臨床效果，但其治療成本較高，無法推廣應用。趙文靜等[4]研究指出，腦損傷會造成內(nèi)皮質(zhì)區(qū)域乙酰膽堿遞質(zhì)水平的下降，從而引起患者語言、記憶、學習等方面出現(xiàn)功能障礙。因此部分報道指出，在腦卒中患者康復階段給予其膽堿酯酶抑制劑，以對中樞膽堿酯酶活性進行抑制，從而阻礙內(nèi)源性乙酰膽堿的降解，以促進中樞內(nèi)乙酰膽堿含量的上升，進而改善患者的語言功能[5]。

丁苯酞是一種芹菜甲素消旋體，馮亦璞等[6]研究指出，丁苯酞可有效加強缺血區(qū)的血流灌注，有助于改善腦梗死所致缺血半暗帶損傷。研究[7-8]顯示，丁苯酞可通過多種途徑促進缺血腦損傷程度的改善。其中，丁苯酞可通過對缺血部位中樞膽堿能神經(jīng)元功能進行保護，進而促進損傷部分的神經(jīng)功能損傷取得改善，并有利于患者語言功能的恢復[9-10]。本研究中觀察組臨床療效和失語程度改善效果均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，表明丁苯肽是一種有效的腦梗死后失語癥治療藥物。

綜上所述，丁苯肽注射液可有效改善腦梗死后失語患者的語言功能障礙，有利于促進其神經(jīng)功能的恢復，建議臨床進一步推廣。

[1] 武肖娜，劉雁，項薇．丁苯酞注射液對腦梗死后失語患者的臨床療效及其對語言功能的影響[J]．臨床薈萃，2016，31(2)：187-190．

[2] 蔡業(yè)峰，賈真，張新春，等．美國國立衛(wèi)生院卒中量表(NIHSS)中文版多中心測評研究——附537例缺血中風多中心多時點臨床測評研究[J]．北京中醫(yī)藥大學學報，2008，50(7)：494-498．

[3] 齊燕，殷星，趙晶晶．針刺金津玉液聯(lián)合解語丹加減方治療風痰瘀阻型腦梗死后運動性失語的臨床觀察[J]．中醫(yī)藥導報，2016，22(3)：88-90．

[4] 趙文靜，孔偉，李鳳茹，等．丁苯肽注射液對急性進展型腦梗死患者D-二聚體及血清神經(jīng)因子的影響[J]．山西醫(yī)藥雜志，2015，44(22)：2 648-2 650．

[5] 宋岳涵，于春麗，王楠，等．丁苯肽對急性腦梗死患者的臨床療效及血清中TNF-α、CRP的影響分析[J]．河北醫(yī)藥，2015，37(21)：3 253-3 255．

[6] 馮亦璞，彭英，Stephanie Hon，Alyssa N等．左旋丁基苯酞改善AD轉(zhuǎn)基因小鼠學習記憶缺失[J]．中國藥理通訊，2009，26(2)：32-33．

[7] 田強元，齊鵬，王志敏．丁苯肽注射液治療短暫性腦缺血發(fā)作的效果研究[J]．中國實用醫(yī)刊，2014，41(18)：24-25．

[8] 王文敏．丁苯酞聯(lián)合銀杏達莫治療急性腦梗死的療效觀察[J]．河北醫(yī)藥，2013，35(11)：1 702-1 703．

[9] 項鑫．腦梗死后認知功能障礙的相關(guān)因素分析[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2013，16(22)：17-18．

[10] 張俊，王蘭琴，王虎，等．丁苯酞注射液對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及脂質(zhì)過氧化的影響[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(6)：83-84．

(收稿2016-02-11)

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1673-5110(2016)22-0116-02