血漿Hcy TF TFPI-1水平與顱腦外傷患者病情程度的關(guān)系

李鴻源

山東德州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科 德州 253000

?

血漿Hcy TF TFPI-1水平與顱腦外傷患者病情程度的關(guān)系

李鴻源

山東德州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科 德州 253000

目的 探討血漿Hcy、TF、TFPI-1水平與顱腦外傷患者病情程度的關(guān)系。方法 選取我院收治的顱腦外傷患者60例，根據(jù)入院時(shí)GCS評(píng)分分為輕中度組32例和重度組28例，另選擇同期健康體檢者20例為對(duì)照組。比較3組患者血漿Hcy、TF、TFPI-1水平。結(jié)果 中輕度組及重度組血漿Hcy、TF、TFPI-1水平均明顯改變，且重度組改變程度明顯高于中輕度組(P<0.05)。結(jié)論 血漿Hcy、TF、TFPI-1水平與顱腦外傷病情程度密切相關(guān)。

Hcy；TF；TFPI-1；顱腦外傷

顱腦外傷常繼發(fā)腦梗死、遲發(fā)性腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。本研究通過(guò)觀察血漿同型半胱氨酸(Hcy)、組織因子(TF)及組織因子途徑抑制物-1(TFPI-1)水平與顱腦外傷患者病情程度的關(guān)系，旨在為其病情評(píng)估提供更為有效的檢測(cè)指標(biāo)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院2012-04—2015-03收治的顱腦外傷患者60例，男39例，女21例，年齡25～68(42.2±6.3)歲。所有患者均于傷后24 h入院，排除凝血功能異常及腦血管疾病者。根據(jù)患者入院時(shí)GCS評(píng)分分為輕中度組(>8分)32例，重度組(≤8分)28例。另選擇同期健康體檢者20例為對(duì)照組，男12例，女8例，年齡23～70(43.8±5.8)歲。3組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 檢測(cè)方法 輕中度組、重度組入院時(shí)、傷后4 d、8 d及對(duì)照組分別抽取靜脈血測(cè)定血漿Hcy、TF、TFPI-1水平。Hcy采用化學(xué)發(fā)光免疫分析，TF、TFP-1采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)法，檢測(cè)過(guò)程按試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

2 結(jié)果

中輕度組及重度組血漿Hcy、TF、TFPI-1水平均明顯改變，且重度組改變程度明顯高于輕中度組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 3組患者血漿Hcy、TF、TFPI-1水平比較

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，Hcy是腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一[2]。急性顱腦外傷患者存在Hcy排泄受阻，產(chǎn)生過(guò)氧化物和超氧化物，造成腦部功能障礙[3]。文獻(xiàn)報(bào)道，急性腦血管病患者血漿Hcy水平顯著上升，且水平越高預(yù)后越差[4]。本研究中，輕中度組及重度組入院時(shí)、傷后4 d的Hcy明顯高于對(duì)照組，且重度組明顯高于輕中度組(P<0.05)，與上述報(bào)道一致。

TF是凝血過(guò)程的啟動(dòng)因子，是腦組織中含量最高的凝血活酶[5-6]。研究顯示，TF在腦外傷急性期大量釋放入血，激活凝血酶原，使機(jī)體呈高凝狀態(tài)，形成微血栓，從而導(dǎo)致腦部缺血缺氧，引發(fā)二次損傷[7-8]。本研究中，輕中度組及重度組各時(shí)間段TF明顯高于對(duì)照組，且重度組明顯高于輕中度組(P<0.05)，提示TF可評(píng)估顱腦外傷的病情程度。

TFPI-1主要來(lái)自血管內(nèi)皮細(xì)胞，是TF抑制劑，具有抗凝血作用[9]。文獻(xiàn)報(bào)道，血漿TFPI-1在顱腦外傷后呈進(jìn)行性下降[10]。本研究中，輕中度組及重度組傷后4 d的TFPI-1明顯低于對(duì)照組，且重度組明顯低于輕中度組(P<0.05)，與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。

綜上所述，血漿Hcy、TF、TFPI-1水平與顱腦外傷病情發(fā)展密切相關(guān)，對(duì)患者病情程度的評(píng)估具有重要臨床意義。

[1] 阮文華，楊永青．急性顱腦損傷顱內(nèi)出血、腦梗死患者血漿Hcy、NPY、β2-m、Cor水平的臨床意義[J]．放射免疫學(xué)雜志，2007，20(5)：424-426．

[2] 張化民．血液Hcy測(cè)定在急性腦血管病的初步研究[J]．臨床急診雜志，2002，3(1)：10-13．

[3] 荊炳霞，馬云寶．Hcy的基礎(chǔ)及臨床研究進(jìn)展[J]．放射免疫學(xué)雜志，2008，21(2)：163-166．

[4] 張健峰．急性顱腦外傷患者血漿NPY、Hcy和Sl00β測(cè)定的臨床應(yīng)用[J]．放射學(xué)免疫學(xué)雜志，2010，23(6)：612-614．

[5] 李曉興，馬建華，季海明，等．顱腦外傷后血漿凝血及纖溶指標(biāo)的變化及意義[J]．廣東醫(yī)學(xué)，2011，32(14)：3 251-3 253．

[6] 閔定宏，余紹青，陳國(guó)安，等．中重度燒傷合并膿毒血癥患者TFPI、TF、TNF-a的變化[J]．實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13(12)：14-16．

[7] 秦國(guó)強(qiáng)，彭才祖，王冠，等．重型顱腦外傷并膿毒血癥患者的血清TF、TFPI、hs-CRP變化及意義[J]．山東醫(yī)藥，2014，54(5)：39-40．

[8] 余紹青，閔定宏，陳國(guó)安，等．晚期惡性腫瘤合并膿毒血癥病人血漿TFPI及TF含量的變化[J]．江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，45(5)：18-20．

[9] 秦國(guó)強(qiáng)，漆松濤，黃衛(wèi)民，等．組織因子及組織因子途徑抑制物-1在重型顱腦外傷早期的變化及意義[J]．廣東醫(yī)學(xué)，2015，36(63)：2 076-2 078．

[10] 葉寧，鐘榮，黃?。摱景Y患者行炎癥、凝血指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的意義[J]．山東醫(yī)藥，2013，53(9)：61-63．

(收稿2015-12-05)

R651

A

1673-5110(2016)22-0038-02