尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死有效治療時(shí)間窗分析

聶靖煒++軒林

【摘要】 目的 探討尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的有效治療時(shí)間窗。方法 40例發(fā)病在6 h內(nèi)的急性腦梗死患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各20例。兩組患者入院后均給予溶栓治療， 觀察組在發(fā)病3 h內(nèi)進(jìn)行治療， 對(duì)照組在發(fā)病3～6 h內(nèi)進(jìn)行治療， 比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組腦出血并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組（P<0.05） ；觀察組進(jìn)行溶栓治療1周后的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死時(shí)， 要在3 h時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行治療， 且越早治療效果越好， 能夠有效改善患者治療效果， 降低患者的腦出血并發(fā)癥和神經(jīng)功能缺損。

【關(guān)鍵詞】 尿激酶；靜脈溶栓；急性腦梗死

尿激酶靜脈溶栓已經(jīng)逐漸成為當(dāng)前治療急性腦梗死的主要治療方法， 但其有效治療時(shí)間窗一直以來(lái)都是醫(yī)學(xué)界熱議的話題。本次研究的主要目的是探討尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的有效治療時(shí)間窗， 選取本院收治的發(fā)病6 h內(nèi)的急性腦梗死患者40例進(jìn)行分析， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院收治的發(fā)病6 h內(nèi)的急性腦梗死患者40例為研究對(duì)象， 均經(jīng)過(guò)頭顱CT檢查符合腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分4～20分。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各20例。對(duì)照組男12例， 女8例， 年齡40～72歲， 平均年齡（56.2±5.3）歲， 高血壓8例， 糖尿病4例， 高血壓合并糖尿病5例， 高血壓合并冠心病患者3例。觀察組男11例， 女9例， 年齡39～74歲， 平均年齡（55.9±6.0）歲， 高血壓13例， 糖尿病3例， 高血壓合并糖尿病2例， 高血壓合并冠心病患者2例。兩組患者一般資料對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均給予尿激酶靜脈溶栓治療， 采用尿激酶100～150萬(wàn)U加入0.9%的氯化鈉溶液100 ml在30 min中靜脈滴注完成[1]。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征， 同時(shí)加血栓通粉針450 mg加入0.9%的氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注， 1次/d。24 h后復(fù)查頭顱CT觀察出血情況， 未發(fā)生出血患者均加抗血小板聚集治療， 口服拜阿司匹林100 mg ， 1周后評(píng)估神經(jīng)功能缺損情況， 期間發(fā)生腦水腫的酌情加甘露醇治療。配合阿托伐他汀20 mg口服[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分、治療效果及腦出血并發(fā)癥。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者神經(jīng)功能缺損比較 治療后1周， 觀察組患

者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（13.98±12.46）分， 對(duì)照組為（18.75±

13.69）分， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療效果比較 觀察組治療后1周有效18例， 對(duì)照組有效12例， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者腦出血并發(fā)癥比較 觀察組經(jīng)治療后， 腦出血并發(fā)癥1例（5%）明顯低于對(duì)照組6例（30%）（P<0.05）。

3 討論

腦血管病已經(jīng)成為危害人類健康最為嚴(yán)重的一種疾病之一， 給患者的生活和工作帶來(lái)了極大地困擾[3， 4]。當(dāng)前， 治療急性腦梗死的主要方法是將患者閉塞的血管進(jìn)行融通， 阻止腦梗死的繼續(xù)擴(kuò)展， 使患者的缺血性半暗袋恢復(fù)正常。尿激酶靜脈溶栓已經(jīng)成為當(dāng)前治療急性腦梗死的主要治療方法[5]。在進(jìn)行急性腦梗死治療過(guò)程當(dāng)中， 需要對(duì)溶栓的時(shí)間有一個(gè)嚴(yán)格的把握， 一旦超過(guò)時(shí)間窗， 患者的半暗帶區(qū)腦組織損傷就難以再得到恢復(fù)， 甚至?xí)又鼗颊叩牟∏椋?對(duì)于溶栓治療的安全時(shí)間窗， 也成為了當(dāng)前醫(yī)學(xué)界熱議的話題[6]。在本次研究中， 兩組患者入院后均給予溶栓治療， 其中觀察組患者在發(fā)病3 h內(nèi)進(jìn)行治療， 對(duì)照組患者在發(fā)病3～6 h內(nèi)進(jìn)行治療， 其中觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯要低于對(duì)照組， 觀察組的腦出血并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組（P<0.05）， 觀察組患者在發(fā)病3 h內(nèi)進(jìn)行治療的效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者發(fā)病3～6 h

的治療效果， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 運(yùn)用尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死時(shí)， 要在3 h時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行治療， 且越早治療效果越好， 能夠有效改善患者治療效果， 降低患者的腦出血并發(fā)癥和神經(jīng)功能缺損。

參考文獻(xiàn)

[1]羅怡.溶栓治療腦梗死臨床觀察.河北醫(yī)學(xué)， 2015， 21（10）： 1619-1622.

[2]何世林.尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死臨床分析.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志， 2013， 14（1）：48-49.

[3]黨哲.尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效研究.腦與神經(jīng)疾病雜志， 2014， 19（4）：287-291.

[4]張恒.尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效.陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 15（2）：222-224.

[5]馬好斌.尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效觀察.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2015， 34（17）：3396， 3398.

[6]尹占霞， 趙丹陽(yáng).血尿酸與急性腦梗死相關(guān)性研究——360例急性腦梗死患者相關(guān)因素分析.軍事醫(yī)學(xué)， 2011， 35（6）：461-463.

[收稿日期：2016-01-12]