肺炎的中醫(yī)辨證論治（下）

王豪

上期介紹了肺炎球菌肺炎4個(gè)治療方劑，本期接著來(lái)說(shuō)肺炎另外幾個(gè)分類的辯證治法。

病毒性肺炎

（1）化淤湯：黃芪15克，當(dāng)歸、赤芍、川芎、水蛭各9克，雞血藤12克，丹皮、虻蟲各6克。此方能行氣活血、逐淤散結(jié)，適用于氣血凝滯有淤血證者。

（2）平喘Ⅱ號(hào)：丹參、瓜蔞各12克，紅花、桃仁各9克，膽南星、乳香各6克，沒(méi)藥、細(xì)辛各3克。此方能化淤散結(jié)、化痰平喘，適用于氣滯血淤、咳痰盛者。

（3）解毒通淤湯：黃芪12克，莪術(shù)、當(dāng)歸各10克，青黛、紫草、丹皮各9克，桃仁6克。此方功能養(yǎng)血益氣、破血消淤，適用于血淤氣滯、毒熱內(nèi)盛者。

（4）抗毒解熱劑：大黃、芒硝、玄參、板藍(lán)根各9克，甘草6克。此方能通里攻下、逐淤通滯、祛胃腸積熱，適用于氣血凝滯、熱盛者。

各方均水煎，分2次服，每日1劑。

功用與藥理：活血化淤。上述4方以活血化淤為基本大法立方，用以治療腺病毒肺炎，臨床療效較好且可靠。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，活血化淤藥的主要作用機(jī)制在于解除毛細(xì)血管痙攣，降低毛細(xì)血管的通透性，減少滲出，防止血小板聚集，減輕紅細(xì)胞淤滯和白細(xì)胞栓塞，從而改善肺微循環(huán)，防止彌散性血管內(nèi)凝血綜合征（DIC）和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的發(fā)生發(fā)展。

支原體肺炎

（1）加減白虎湯

組成與用法：生石膏20克，知母15克，粳米10克，杏仁、前胡、連翹、石斛、梔子、丹皮、瓜蔞、陳皮各12克，大青葉、甘草各6克。水煎服，每日1劑。

功用與藥理：本方選用白虎湯清泄陽(yáng)明經(jīng)之熱；并加連翹、大青葉、梔子、丹皮清熱泄火；石斛、粳米、陳皮養(yǎng)益胃陰；杏仁、前胡、瓜蔞止咳化痰、理氣寬胸。諸藥配合共奏清肺泄熱、養(yǎng)胃養(yǎng)陰、止咳化痰之功。此方清瀉肺胃之熱為主，切中肺胃熱盛、熱郁痰阻的病機(jī)。

（2）百龍三子湯

組成與用法：百部30克，地龍20克，蘇子（包煎）、葶藶子（包煎）、黃芩、枳實(shí)、甘草、車前子各10克，桔梗3克。水煎服，每日1劑，分2次服。

功用與藥理：方中地龍祛風(fēng)解痙平喘；百部、葶藶子、蘇子、車前子潤(rùn)降肺氣、化痰止咳；桔梗開肺氣且化痰止咳；黃芩清泄肺熱；枳實(shí)理氣除痞；甘草調(diào)和諸藥。全方配伍合用，清肺熱而除痰濕，祛風(fēng)理氣定痙咳，升降相伍、宣肅兼顧，療效甚佳。此方清熱化痰、解痙止咳，適用于痰熱蘊(yùn)肺咳喘甚者。

放射性肺炎

（1）益氣補(bǔ)肺湯

組成與用法：冬蟲夏草、西洋參各9克，黃芪20克，白術(shù)12克，茯苓、陳皮、麥冬、木蝴蝶、炙百合、沙參各10克，五味子6克，炙甘草3克。水煎服，每日1劑，20天為1個(gè)療程。

功用與藥理：益氣斂陰補(bǔ)肺。方中黃芪、西洋參、茯苓、白術(shù)、甘草益氣利肺；冬蟲夏草、木蝴蝶益腎固之；麥冬、五味子、沙參、炙甘草酸甘化陰。諸藥合用，共奏益氣斂陰補(bǔ)肺之功。此方益氣養(yǎng)陰為主，適用于放射性肺炎氣陰兩傷者。

（2）養(yǎng)陰解毒湯

組成與用法：沙參15～20克，生地、花粉、魚腥草各20～30克，麥冬、石斛、玉竹各10～15克，金銀花15～30克，生石膏20～40克，野菊花10～20克。水煎服，每日1劑。

功用與藥理：方中沙參、生地、麥冬、石斛、玉竹、花粉養(yǎng)陰生津；金銀花、魚腥草、生石膏、野菊花清熱解毒。此方養(yǎng)陰與清熱解毒并重，適用于熱毒壅盛傷陰者。

隨癥加減：痰濁壅肺者加瓜蔞、絲瓜絡(luò)、半夏等理氣化痰；氣短乏力者加西洋參（另煎）、生黃芪等益氣養(yǎng)陰；喘促重者加地龍、蘇子等降氣平喘；熱盛灼傷肺絡(luò)咯血者加黃芩炭、藕節(jié)炭、白茅根清熱止血；肺熱下移于大腸而出現(xiàn)便秘者加瓜蔞仁、郁李仁潤(rùn)腸通便。