144例感染相關(guān)性蕁麻疹臨床分析

王艷心，杜　鎮(zhèn)，王　成，陳麗莉，李保強(qiáng)（承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科，河北承德　067000）

144例感染相關(guān)性蕁麻疹臨床分析

王艷心，杜鎮(zhèn)，王成，陳麗莉，李保強(qiáng)△
（承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院皮膚科，河北承德067000）

目的:分析感染相關(guān)性蕁麻疹的臨床特點(diǎn)，為診治提供參考。方法：回顧性分析144例感染相關(guān)性蕁麻疹患者的臨床資料，總結(jié)感染相關(guān)性蕁麻疹的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和治療、轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果：144例患者以上呼吸道感染為主，其次是扁桃體炎。兒童比成人更易出現(xiàn)發(fā)熱，但咽痛、呼吸不暢的比例比成人低；實(shí)驗(yàn)室檢查多數(shù)患者白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比率、C反應(yīng)蛋白升高；11例患者咽拭子培養(yǎng)陽(yáng)性，部分患者過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性。入院后所有患者均常規(guī)治療，1個(gè)月后隨訪部分患者，皮疹無(wú)復(fù)發(fā)。結(jié)論：急性蕁麻疹皮損和癥狀相對(duì)較重，感染是重要誘因，經(jīng)積極抗過(guò)敏、抗感染治療，明顯有效，且不易復(fù)發(fā)。

蕁麻疹；感染；臨床特點(diǎn)；治療

蕁麻疹是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病，常反復(fù)發(fā)作，有的病程甚至達(dá)數(shù)月。蕁麻疹的常見(jiàn)病因包括食物和食物添加劑、花粉粉塵等吸入物、感染、藥物、物理因素、昆蟲(chóng)叮咬、內(nèi)科疾病、遺傳因素等[1]。本研究通過(guò)分析144例感染相關(guān)性蕁麻疹患者的臨床資料，以進(jìn)一步了解以感染為誘因的蕁麻疹的臨床特點(diǎn)和診治措施。

1　資料與方法

1.1臨床資料我科收治的144例感染相關(guān)性蕁麻疹住院患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：皮疹呈紅斑、風(fēng)團(tuán)，癥狀較重，伴有感染癥狀，總結(jié)分析患者的相關(guān)資料，包括姓名、性別、年齡、伴隨癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、感染類型、皮疹情況、有無(wú)過(guò)敏史、治療與轉(zhuǎn)歸。

1.2統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)和Fisher確切概率法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1患者一般資料144例患者根據(jù)年齡分為兩組：兒童組（＜14歲）48例，男28例、女20例，平均（5.75±3.55）歲；成人組（≥14歲）96例，男35例、女61例，平均（40.95±14.40）歲。兩組患者性別構(gòu)成比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2臨床特點(diǎn)

2.2.1皮疹特點(diǎn)：表現(xiàn)為全身疏密不一的紅斑、風(fēng)團(tuán)，與普通蕁麻疹相比，基底潮紅、不易退，風(fēng)團(tuán)持續(xù)數(shù)小時(shí)，部分患者超過(guò)24小時(shí)，皮膚劃痕癥陽(yáng)性，反復(fù)發(fā)生。

2.2.2伴隨癥狀：兩組患者發(fā)熱（體溫≥37.3℃）、咽痛、呼吸不暢等伴隨癥狀以及既往有無(wú)過(guò)敏史比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者消化系統(tǒng)癥狀（惡心、嘔吐或腹痛、腹瀉）、咳嗽咳痰、關(guān)節(jié)疼痛比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床特點(diǎn)比較[n(%)]

2.2.3感染類型：兒童組，上呼吸道感染27例、扁桃體炎19例、肺炎1例、支氣管炎1例。成人組，上呼吸道感染73例、扁桃體炎20例、支氣管炎1例、肺部CT示胸膜增厚粘連少量胸腔積液2例。

2.3實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；61例患者行過(guò)敏原檢測(cè)，其中39例陽(yáng)性，兩組過(guò)敏原陽(yáng)性比率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；11例患者咽拭子培養(yǎng)陽(yáng)性，其中金黃色葡萄球菌7例、大腸桿菌2例、化膿性鏈球菌1例、肺炎克雷伯桿菌1例，兩組咽拭子培養(yǎng)陽(yáng)性比率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

2.4治療與轉(zhuǎn)歸入院后所有患者均常規(guī)給予氯苯那敏、地氯雷他定等抗組胺藥物及頭孢類或阿奇霉素等抗生素治療，其中24例患者加用糖皮質(zhì)激素靜點(diǎn)，其余均加用復(fù)方甘草酸苷制劑，效果肯定。兒童組住院2-15天，平均（5.00±4.00）天；成人組住院4-25天，平均（7.00±4.00）天；成人組住院時(shí)間明顯長(zhǎng)于兒童組（P＜0.05）。1個(gè)月后隨訪部分患者，皮疹無(wú)復(fù)發(fā)。

表2　兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較

3　討論

蕁麻疹為臨床上常見(jiàn)疾病，病因復(fù)雜，主要為I型變態(tài)反應(yīng)。除食物、花粉、塵螨等常見(jiàn)致病因素外，研究表明各種細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等急慢性感染也可引起蕁麻疹，以上呼吸道感染最常見(jiàn)[2-4]；另有報(bào)道認(rèn)為，幽門螺桿菌可間接引起自身抗體的產(chǎn)生，與蕁麻疹有一定的關(guān)系[5]。

本研究主要探討感染誘發(fā)的蕁麻疹，結(jié)果顯示兩組患者均以上呼吸道感染為主，其次是扁桃體炎。兒童比成人更易出現(xiàn)發(fā)熱，但咽痛、呼吸不暢的比例比成人低，兩組消化系統(tǒng)癥狀、咳嗽咳痰、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)室檢查多數(shù)患者白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞比率、C反應(yīng)蛋白升高，并有11例患者咽拭子培養(yǎng)陽(yáng)性，進(jìn)一步證實(shí)存在感染；部分患者出現(xiàn)乳酸脫氫酶升高、尿蛋白、尿隱血陽(yáng)性，考慮部分感染相關(guān)性蕁麻疹也可導(dǎo)致內(nèi)臟系統(tǒng)損害[3，6]。部分患者過(guò)敏原檢測(cè)有明確的過(guò)敏原，說(shuō)明患者處于過(guò)敏狀態(tài)，但大部分患者不能提供明確的發(fā)病前過(guò)敏原接觸史，且抗生素治療有效，故考慮主要還是感染誘發(fā)[7-8]。本組患者除基礎(chǔ)應(yīng)用抗組胺和頭孢類或阿奇霉素等抗生素外，少數(shù)患者加用糖皮質(zhì)激素靜點(diǎn)，其余均加用復(fù)方甘草酸苷制劑，約1周左右治愈。

綜上所述，越來(lái)越多的證據(jù)表明感染是急性蕁麻疹的一個(gè)重要誘發(fā)因素，皮損和癥狀相對(duì)較重，但經(jīng)積極抗過(guò)敏、抗感染治療，明顯有效，且不易復(fù)發(fā)。

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CLNICAL ANALYSIS OF 144 CASES OF INFECTION RELATED URTICARIA

WANG Yan-xin, DU Zhen, WANG Cheng, et al
(Dermatological Department of the Affiliated Hospital of Chengde Medical College, Hebei Chengde 067000, China)

Objective:To analyze the clinical features of infection related urticaria and provide reference for diagnosis and treatment. Methods: The clinical data of 144 cases of infection related urticaria were retrospectively analyzed, and the pathogenesis, clinical manifestations, laboratory test results, treatment andprognosis of all the patients were summarized. Results: Among 144 cases of urticaria, upper respiratory tract infection was the most, and followed by tonsillitis. Compared with adults, children were more likely to suffer fever; but the ratio of pharyngalgia and poor breath were obviously lower than adults. Laboratory test results showed that most of the patients with increasing of white blood cells, neutrophil ratio and C-reactive protein. The pharynx swab culture was positive in 11 patients, and the allergen was positive in part of the patients. All the patients were given conventional therapy after hospitalization; Part of the patients were followed up after 1 month, and no recurrence cases. Conclusions: The skin lesion and symptoms of acute urticaria are fairly serious, and infection is one of the important inducements. Antianaphylactic treatment and anti-infective therapy are effective and the recurrence rate is low.

Urticaria; Infection; Clinical features; Therapy

R758.24

A

1004-6879（2016）06-0470-03

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（2014-04-10）