原發(fā)性高血壓患者血清Hcy、hs-CRP水平和頸動脈IMT變化的意義

畢曉勤（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心，山東青島　266035）

短篇報道

原發(fā)性高血壓患者血清Hcy、hs-CRP水平和頸動脈IMT變化的意義

畢曉勤
（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心，山東青島266035）

原發(fā)性高血壓；血清同型半胱氨酸；超敏C反應(yīng)蛋白；IMT

原發(fā)性高血壓是一種常見的全身性疾病，目前我國約有高血壓患者1.6億人，且發(fā)病率逐年升高[1]。高血壓的具體發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，研究認(rèn)為與遺傳、吸煙、飲酒、飲食、精神心理及神經(jīng)內(nèi)分泌等多種因素有關(guān)[2]。近年來，有研究提示部分高血壓患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平顯著升高[3]。因此，關(guān)于高血壓與Hcy的關(guān)系成為研究的熱點(diǎn)。本研究探討了高血壓患者血清Hcy、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平及頸動脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)的變化，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料2016年1月-2016年3月我院心內(nèi)科診治的120例高血壓患者納入觀察組，其中男69例、女51例，年齡47-83歲，平均68.3±12.4歲，均符合2010年衛(wèi)生部《高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，排除繼發(fā)性高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、糖尿病、惡性腫瘤、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等患者。另選取我院同期100例健康體檢者作為對照組（未合并高血壓），男60例、女40例，年齡45-79歲，平均65.5±13.1歲。兩組研究對象性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1 檢測血清Hcy、hs-CRP水平：兩組研究對象抽取清晨空腹靜脈血，離心分離血清，采用熒光偏振免疫分析法檢測Hcy水平，采用免疫比濁法檢測hs-CRP水平。

1.2.2 測定頸動脈IMT：采用彩色多普勒超聲診斷儀測定IMT，測量位置選擇頸總動脈分叉近端處，取測量3次的平均值。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，相關(guān)分析采用Pearson直線相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1血清Hcy、hs-CRP水平及頸動脈IMT觀察組患者血清Hcy、hs-CRP水平及頸動脈IMT均明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表：

附表　兩組研究對象血清Hcy、hs-CRP水平和頸動脈IM（Tx±　s ）

2.2高血壓患者血清Hcy、hs-CRP水平與頸動脈IMT的相關(guān)性高血壓患者血清Hcy、hs-CRP水平與頸動脈IMT呈正相關(guān)關(guān)系，r值分別為0.622、0.415，P＜0.05。

3　討論

原發(fā)性高血壓病是最常見的慢性心血管疾病之一，特征是動脈血壓升高，是引起心血管意外的重要危險因素。近年來，不斷有研究指出高水平Hcy與血壓升高及血管重構(gòu)密切相關(guān)[5]。Hcy是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，機(jī)體內(nèi)與Hcy合成和代謝相關(guān)的酶系統(tǒng)出現(xiàn)異常或缺陷，可導(dǎo)致血清Hcy水平升高。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者血清Hcy水平明顯高于對照組。高水平的Hcy自身氧化引起的氧化應(yīng)激反應(yīng)可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起一氧化氮代謝紊亂，刺激平滑肌細(xì)胞增生并導(dǎo)致血管壁重構(gòu)，從而增加大動脈的僵硬度，影響血管正常的舒縮功能[6]。另外，Hcy還可通過引起低密度脂蛋白聚集和沉淀、影響凝血和纖溶系統(tǒng)等途徑參與動脈粥樣硬化的進(jìn)展[7]。頸動脈IMT增厚是動脈粥樣硬化的早期表現(xiàn)，同時也是心血管疾病患病率和病死率的獨(dú)立預(yù)測因子。本研究中，觀察組患者血清hs-CRP水平和頸動脈IMT明顯高于對照組，說明高血壓患者存在炎癥反應(yīng)和動脈粥樣硬化。并且，高血壓患者血清Hcy、hs-CRP水平與頸動脈IMT呈正相關(guān)關(guān)系，說明血清Hcy、hs-CRP水平與動脈粥樣硬化的程度有關(guān)。

綜上所述，高血壓和動脈粥樣硬化的發(fā)生與血清Hcy和hs-CRP水平密切相關(guān)，提示臨床對于高血壓患者應(yīng)常規(guī)檢測血清Hcy和hs-CRP水平，以防控高血壓的危險因素，對改善患者預(yù)后具有重要作用。

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