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    個(gè)性化護(hù)理在直腸癌患者術(shù)后放療中的應(yīng)用

    2016-12-07 02:57:48潘學(xué)賢李尹紅安徽省腫瘤醫(yī)院安徽合肥230031
    關(guān)鍵詞:滿意度手術(shù)護(hù)理

    潘學(xué)賢,溫 雅,李尹紅(安徽省腫瘤醫(yī)院,安徽合肥 230031)

    個(gè)性化護(hù)理在直腸癌患者術(shù)后放療中的應(yīng)用

    潘學(xué)賢,溫雅,李尹紅
    (安徽省腫瘤醫(yī)院,安徽合肥230031)

    直腸癌;放療;個(gè)性化護(hù)理

    直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤之一,具有較高的發(fā)病率,占消化道癌的第2位。直腸癌常規(guī)治療方式為手術(shù)治療,但單純手術(shù)治療后復(fù)發(fā)率較高,因此直腸癌患者手術(shù)治療后往往采取局部放射療法繼續(xù)治療[1]。直腸癌患者術(shù)后放療可有效降低直腸癌復(fù)發(fā)率,但術(shù)后放療也會(huì)產(chǎn)生較多的副作用,給患者帶來較多身體不適,因此個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌患者術(shù)后放療至關(guān)重要[2]。我院對(duì)直腸癌術(shù)后放療患者提供個(gè)性化護(hù)理干預(yù),取得了理想效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料選取我院放療科于2012年1月-2015年12月收治的90例直腸癌術(shù)后放療患者,分為觀察組與對(duì)照組。觀察組45人,其中男32人,女13人;年齡45.2-70.7歲,平均年齡59.2±5.1歲;行Miles手術(shù)33人,Dixon手術(shù)12人。對(duì)照組45人,其中男31人,女14人;年齡46.1-71.2歲,平均年齡60.3±5.3歲;行Miles手術(shù)32人,Dixon手術(shù)13人。兩組患者年齡、病程、手術(shù)方式等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1對(duì)照組:對(duì)照組采用放療科常規(guī)護(hù)理,患者入住我院后,依據(jù)患者實(shí)際情況,對(duì)患者進(jìn)行一般護(hù)理干預(yù)。保持患者住院環(huán)境安靜舒適,對(duì)患者及家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆暖熤R(shí)宣教;按時(shí)觀察患者術(shù)后血壓、瞳孔、心率、呼吸等一般情況;觀察患者放療后情況,并針對(duì)患者放療后出現(xiàn)的身體不適等情況行對(duì)癥處理。

    1.2.2觀察組:觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加個(gè)性化護(hù)理方案,包括放療前護(hù)理、放療中護(hù)理、飲食護(hù)理、造瘺口護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理及健康教育。⑴放療前護(hù)理?;颊呒凹覍賹?duì)術(shù)后放療具有一定的陌生感,尤其是患者剛經(jīng)歷了手術(shù)治療,更增加了患者的恐懼感,易產(chǎn)生擔(dān)心和焦慮等。在臨床護(hù)理過程中,護(hù)理人員對(duì)患者及家屬耐心講解術(shù)后放療情況,使患者及家屬了解放療的必要性等,并可增加他們對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感,積極配合術(shù)后放療[3]。⑵放療中護(hù)理。在放療中,很多患者存在皮膚發(fā)紅、發(fā)癢等問題,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)提醒患者忌抓撓瘙癢部位,難以忍受時(shí)可以適當(dāng)拍打。⑶飲食護(hù)理及健康教育。直腸癌患者大多對(duì)自身疾病缺乏了解,因此護(hù)理人員根據(jù)患者自身情況宣教,告知患者多食用高熱量、高蛋白、易消化的低脂肪食物,禁忌辛辣、刺激性食物。⑷造瘺口護(hù)理。護(hù)理人員及時(shí)觀察患者造瘺口處皮膚是否有發(fā)紅、發(fā)炎、感染跡象,協(xié)助病人保持造瘺口處皮膚清潔,選擇合適的造口袋于放療前更換,避免頻繁更換造口袋。⑸并發(fā)癥護(hù)理?;颊叻暖熀笠壮霈F(xiàn)放射性胃腸炎,出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等消化道癥狀,所以在對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理的同時(shí),囑患者多飲水(>2500mL/d)以增加尿量,避免放射性膀胱炎的發(fā)生。放療的整個(gè)療程中注意觀察患者血常規(guī)變化,及時(shí)予以對(duì)癥治療[4]。

    1.3觀察指標(biāo)在患者放療整個(gè)療程結(jié)束后,對(duì)比兩組患者不舒適事件的發(fā)生率。同時(shí),對(duì)護(hù)理人員滿意度進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):①9-10分,表示非常滿意;②6-8分,表示滿意;③4-5分,表示不滿意;④4分以下,表示極不滿意。

    1.4統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料以百分率表示、組間比較采用卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1不舒適事件發(fā)生率比較觀察組不舒適事件(癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、尿頻、尿急、尿痛等)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1:

    表1 兩組患者不舒適事件發(fā)生率比較

    2.2滿意度比較觀察組患者護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2:

    表2 兩組患者接受護(hù)理后滿意度的比較[例(%)]

    3 討論

    直腸癌患者術(shù)后放療能顯著降低局部區(qū)域癌癥的復(fù)發(fā),對(duì)部分復(fù)發(fā)患者可以緩解其臨床癥狀,延長(zhǎng)壽命,改善生活質(zhì)量[5]。但直腸癌術(shù)后放療時(shí)間較長(zhǎng)、痛苦大,許多患者思想壓力巨大不愿意進(jìn)行放療,或由于放療后反應(yīng)重而放棄放療計(jì)劃。隨著以患者為中心的個(gè)性化護(hù)理不斷發(fā)展,直腸癌患者術(shù)后放療護(hù)理得到了巨大的發(fā)展,適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)對(duì)患者的心理、生理具有重要意義,使患者患者的精神處于滿意的狀態(tài)[6]。

    個(gè)性化護(hù)理是指在一般的護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)患者所出現(xiàn)的特殊情況進(jìn)行一對(duì)一干預(yù)的護(hù)理模式,個(gè)性化護(hù)理可以及時(shí)、有效地處理患者個(gè)體所出現(xiàn)的問題。護(hù)理人員在放療準(zhǔn)備階段就針對(duì)患者個(gè)體進(jìn)行健康宣教,使其對(duì)治療過程、可能出現(xiàn)的副反應(yīng)等有充分的了解及認(rèn)識(shí),同時(shí)根據(jù)患者個(gè)人情況予以適時(shí)的指導(dǎo),可使患者明顯增強(qiáng)治療信心,積極配合治療[7]。

    本研究結(jié)果表明,個(gè)性化護(hù)理干預(yù)有效提高了患者對(duì)放療過程的滿意度,降低了不舒適事件的發(fā)生率。綜上所述,直腸癌患者術(shù)后放療期間采用個(gè)性化護(hù)理模式具有重要意義。

    [1]劉圖強(qiáng),莫如康,陳炳光.直腸癌患者術(shù)后行放療結(jié)合化療療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(36):93-94.

    [2]朱蕾.直腸癌Miles術(shù)后患者放療期間的臨床觀察與護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(2):322-323.

    [3]張敏,張安會(huì),劉莉,等.腹腔鏡直腸癌術(shù)后并發(fā)癥的因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,(934):138-139,142.

    [4]張甫銀,鐘文歡,張杏蘭.直腸癌放療患者系統(tǒng)護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士,2013(,9):78-79.

    [5]陳勁松,李國華.直腸癌術(shù)后放療的護(hù)理體會(huì)[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,16(1):76-77.

    [6]肖淑玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌術(shù)后放療患者生存質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(26):35-36.

    [7]單梅霞.直腸癌術(shù)后放療護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(1): 214-215.

    R473.73

    B

    1004-6879(2016)06-0499-02

    (2016-07-18)

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