頭孢唑啉鈉聯(lián)合康復(fù)新液治療婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后切口愈合不良的臨床研究

彭華麗，梁　瑜，梁艷云（信宜市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東信宜　525300）

頭孢唑啉鈉聯(lián)合康復(fù)新液治療婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后切口愈合不良的臨床研究

彭華麗，梁瑜，梁艷云
（信宜市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東信宜525300）

目的:觀察頭孢唑啉鈉聯(lián)合康復(fù)新液治療婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后切口愈合不良的臨床效果。方法:61例婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后切口愈合不良伴感染患者隨機(jī)分為兩組，治療組使用頭孢唑啉鈉聯(lián)合康復(fù)新液紗布外敷治療，對照組單用頭孢唑啉鈉靜脈滴注治療，記錄兩組患者治療前后的視覺模擬評分（VAS）和切口愈合時(shí)間。結(jié)果：兩組患者治療后的VAS評分均明顯低于治療前（P＜0.05）；并且，治療組治療后的VAS評分明顯低于對照組治療后（P＜0.05）。治療組切口愈合時(shí)間明顯短于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：頭孢唑啉鈉聯(lián)合康復(fù)新液治療婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后切口愈合不良能有效控制感染，減輕疼痛并縮短切口愈合時(shí)間。

頭孢唑啉鈉；康復(fù)新液；婦產(chǎn)科腹部手術(shù)；切口愈合不良

婦產(chǎn)科手術(shù)后腹部切口愈合不良是臨床常見和多發(fā)的術(shù)后切口并發(fā)癥，多繼發(fā)于感染，也有因皮下脂肪液化、縫合不當(dāng)、出血和營養(yǎng)不良等因素導(dǎo)致[1]。針對切口愈合不良伴感染患者，本院采取抗感染、康復(fù)新液外敷換藥，配合相應(yīng)護(hù)理措施，不僅能有效控制感染，同時(shí)促進(jìn)了切口生長、加快傷口愈合，從而縮短了治療周期、減輕了患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1　材料與方法

1.1一般資料我院2015年1月至2016年2月住院治療的61例婦產(chǎn)科手術(shù)后腹部切口愈合不良患者，隨機(jī)分為治療組(n=31，頭孢唑啉鈉聯(lián)合康復(fù)新液治療)和對照組(n=30，頭孢唑啉鈉治療)。兩組患者年齡、手術(shù)類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1：

表1　受試者基本資料比較

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)所有入選病例均為本院婦產(chǎn)科術(shù)后患者，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往存在嚴(yán)重皮膚病、糖尿病血糖未控制者，合并心腦血管疾病、肝腎功能不全及自身免疫性疾病等嚴(yán)重疾病者，有精神疾患者，對中藥過敏者，未按規(guī)定堅(jiān)持治療、無法判斷療效、資料不全或因治療方案以外的因素影響療效判定者。

1.3治療和護(hù)理方法

1.3.1治療組：采用頭孢唑啉鈉聯(lián)合康復(fù)新液治療。注射用頭孢唑啉鈉（山東魯抗制藥有限公司，規(guī)格：1.0g/支，國藥準(zhǔn)字H22223691），每次1g，加入2ml生理鹽水溶解后加入100ml生理鹽水中靜脈滴注，40-60滴/分，術(shù)前用藥1次，術(shù)后每6h用藥1次?？祻?fù)新液(四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司，規(guī)格：100ml/瓶，國藥準(zhǔn)字Z51021834)傷口貼敷，4層無菌敷料（8cm×6cm）浸透康復(fù)新液，外面貼敷2層干燥紗布，1天1次。如切口有壞死組織，予3%雙氧水、生理鹽水沖洗后用碘伏紗條清洗創(chuàng)面。

1.3.2對照組：單用頭孢唑啉鈉治療，藥品和用法同治療組，如切口有壞死組織處理方法同治療組。

兩組患者均采取相同的護(hù)理措施：術(shù)前加強(qiáng)圍手術(shù)期健康知識宣教，如有炎癥等原發(fā)疾病者，術(shù)前采取針對性治療；術(shù)后保持切口部位清潔、干燥；做好心理護(hù)理，促進(jìn)患者保持良好心理狀態(tài)，并能積極主動配合治療。兩組按照上述方法及時(shí)換藥，每日查房兩次，明確切口周圍有無紅腫、硬結(jié)及分泌物，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1血常規(guī)：分別于治療前、治療1周后檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）和中性粒細(xì)胞百分比（NEUT%）。

1.4.2視覺模擬評分（VAS）：采用中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)會監(jiān)制的VAS卡[2]。一張長10cm的卡尺等分后，在卡尺一面中心印有數(shù)字0-10，另一面空白，且卡尺上有可滑動的游標(biāo)，兩端分別表示“無痛”（0）和“最痛”（10）。受試者面對無刻度的一面，根據(jù)疼痛情況將游標(biāo)放在最能代表其疼痛程度的位置；醫(yī)生面對有刻度的一面，記錄標(biāo)尺上相應(yīng)的數(shù)值。分別于治療1周、2周后評價(jià)VAS評分。

1.4.3切口愈合時(shí)間：觀察兩組患者切口愈合時(shí)間。

1.5統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用非參數(shù)檢驗(yàn)（Wilcoxon Signed Ranks），顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P值取單側(cè)值。

2　結(jié)果

2.1兩組患者WBC、NEUT檢測結(jié)果兩組治療前WBC、NEUT比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者治療后的WBC、NEUT均明顯低于本組治療前（P＜0.05）；治療組、對照組治療后WBC、NEUT比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2：

表2　兩組治療前后WBC、NEUT比較（）

表2　兩組治療前后WBC、NEUT比較（）

與本組治療前比較：*P＜0.05（z=-5.279，-1.971，-2.077，-2.129）

組別n　治療前　治療后WBC(×109/L)NEUT(%)　WBC(×109/L)　NEUT(%)治療組 31 　14.4±3.6　85.7±7.5　9.2±2.5*　70.1±3.7*對照組 30 　13.9±3.2　87.3±7.8　8.9±2.3*　69.3±4.0*z -0.592　-1.468　-1.023　-1.971 P＞0.05　＞0.05?。?.05　＞0.05

2.2兩組患者的VAS評分兩組治療前VAS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組治療后的VAS評分均明顯低于治療前（P＜0.05）；并且，治療組治療后的VAS評分明顯低于對照組治療后（P＜0.05）。見表3：

表3　兩組VAS評分、切口愈合時(shí)間比較（）

表3　兩組VAS評分、切口愈合時(shí)間比較（）

組別　VAS評分　切口愈合時(shí)間（天）治療前　治療后　z　P治療組(n=31)5.60±1.01 2.88±0.80-5.774?。?.05　10.5±2.3對照組(n=30)5.55±1.05 3.50±0.63-4.716　＜0.05　14.2±3.4 z　-0.592　-4.661　-2.213 P?。?.05?。?.05?。?.05

2.3兩組患者切口愈合時(shí)間治療組切口愈合時(shí)間明顯短于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3　討論

術(shù)后切口愈合不良是剖宮產(chǎn)和腹式全子宮切除術(shù)較常見的并發(fā)癥，切口合并感染時(shí)，進(jìn)一步影響切口的愈合時(shí)間、愈合質(zhì)量等。注射用頭孢唑啉鈉作為臨床廣泛使用的第一代抗生素，對葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯菌等有抗菌作用，臨床廣泛用于皮膚軟組織、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等感染，能有效防治手術(shù)后傷口的感染[3]。康復(fù)新液為美州大蠊干燥蟲體提取物，屬于中成藥制劑，具有散瘀活血、養(yǎng)陰生肌的作用，能促進(jìn)血管新生，改善創(chuàng)面微循環(huán)，消除炎性水腫，加速創(chuàng)面壞死組織脫落，促進(jìn)肉芽組織生長以及加速病損組織修復(fù)[4-7]?，F(xiàn)代研究證實(shí)，康復(fù)新可通過抑制蛋白質(zhì)及RNA的合成，達(dá)到抑菌抗感染的目的，減輕局部炎性反應(yīng)和減少滲出，從而促進(jìn)創(chuàng)面愈合，且具有對皮膚刺激性小、滲透力強(qiáng)的特點(diǎn)[8]。

本研究發(fā)現(xiàn)，與單純應(yīng)用頭孢唑啉鈉治療的對照組比較，采用頭孢唑啉鈉聯(lián)合康復(fù)新液治療的治療組患者疼痛VAS評分明顯降低，切口愈合時(shí)間明顯縮短。因此提示，與傳統(tǒng)單純應(yīng)用抗生素的方法相比較，頭孢唑啉鈉聯(lián)合康復(fù)新液在有效控制感染的基礎(chǔ)上，能加快婦產(chǎn)科腹部術(shù)后切口的愈合，縮短治療時(shí)間，減輕患者疼痛，并且安全有效、價(jià)格低廉，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]趙英.疼痛的測量和評估方法[J].中國臨床康復(fù)，2002，6(16)：2347-2349，2352.

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CLINICAL STUDY ON CEFAZOLIN SODIUM COMBINED KANGFUXIN LIQUID IN TREATMENT OF POOR WOUND HEALING AFTER GYNECOLOGICAL ABDOMINAL OPERATION

PENG Hua-li, LIANG Yu, LIANG Yan-yun
(Department of Obstetrics and Gynecology, Xinyi Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangdong Xinyi 525300, China)

Objective∶To observe the clinical effects for treating poor wound healing after gynecological abdominal operation with cefazolin sodium combined Kangfuxin Liquid. Methods: 61 cases of poor wound healing with infection patients after gynecological abdominal operation were randomly divided into treatment group and control group. The patients in control group were only treated with cefazolin sodium, the patients in treatment group also used Kangfuxin Liquid gauze on basis of cefazolin sodium. The VAS score before and after treatment, as well as wound healing time of patients in 2 groups were recorded. Results: The VAS score of patients in 2 groups after treatment were all obviously lower than that before treatment (P＜0.05); Moreover, the VAS score of patients in treatment group after treatment was obviously lower than control group after treatment (P＜0.05). The wound healing time of patients in treatment group was signifi cantly shorter than control group (P＜0.05). Conclusions: Treating poor wound healing after gynecological abdominal operation with cefazolin sodium combined Kangfuxin Liquid can control infection, relieve pain and shorten wound healing time effectively.

Cefazolin sodium; Kangfuxin Liquid; Gynecological abdominal operation; Poor wound healing

R719.8

A

1004-6879（2016）06-0464-03

（2016-02-01）