優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后的臨床價(jià)值探討

于晶紅

黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科，黑龍江佳木斯 154002

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后的臨床價(jià)值探討

于晶紅

黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科，黑龍江佳木斯 154002

目的 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)以后的臨床效果，探討其應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2013年10月—2015年10月期間該院接收的50例鼻竇炎鼻息肉患者，均行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察護(hù)理的臨床效果，記錄并發(fā)癥情況。結(jié)果 對(duì)照組患者4例并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組患者2例；實(shí)驗(yàn)組患者治療效果明顯好于對(duì)照組；護(hù)理滿意度實(shí)驗(yàn)組患者為94.6%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的88.3%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)待行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的鼻竇炎鼻息肉患者，可以顯著控制患者手術(shù)后并發(fā)癥情況，值得進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；鼻竇炎鼻息肉；鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)；臨床價(jià)值

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月—2015年10月期間該院接收的50例鼻竇炎鼻息肉患者，均行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，隨

機(jī)分為2組，各25例。對(duì)照組女性11例，男性14例，患者年齡段為20～59歲，平均年齡（39.7±8.5）歲，病程為6個(gè)月～20年不等；實(shí)驗(yàn)組女性10例，男性15例，患者年齡段為21～62歲，平均年齡（40.3±9.2）歲，病程為5個(gè)月～21年不等。所選患者主要的臨床癥狀為鼻腔功能通氣障礙，伴隨有粘膿鼻涕和嗅覺(jué)障礙等，按照中華耳鼻喉科學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，患者有I型13例，II型27例，III型10例。兩組患者在性別、年齡、病程和臨床癥狀等一般性資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3-4]（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 實(shí)驗(yàn)組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，主要包括四個(gè)方面，具體為：①心理護(hù)理：手術(shù)治療后患者會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，缺乏對(duì)疾病和手術(shù)相關(guān)知識(shí)的了解，從而造成了手術(shù)前患者的緊張和焦慮心理，影響手術(shù)的順利進(jìn)行。按照患者的個(gè)人心理特征，進(jìn)行相關(guān)的心理評(píng)估。詳細(xì)向患者介紹周圍的環(huán)境，盡快幫助患者熟悉手術(shù)環(huán)境，耐心解釋手術(shù)方法和一些注意事項(xiàng)。對(duì)患者的疑問(wèn)要耐心、詳細(xì)的進(jìn)行解釋[5-6]。②手術(shù)前護(hù)理：了解患者的疾病史，幫助其完成胸片、心電圖、鼻竇CT和鼻內(nèi)鏡等相關(guān)的術(shù)前檢查。評(píng)估病情，避開(kāi)諸如女性月經(jīng)期、患者呼吸道感染期、高血壓或糖尿病患者血壓或血糖不穩(wěn)定的時(shí)期。按病情評(píng)估結(jié)果選擇對(duì)應(yīng)的麻醉和手術(shù)治療方法。手術(shù)前對(duì)其使用抗生素、糖皮質(zhì)激素和雙黃連與鹽水進(jìn)行洗鼻腔3 d，保障患者的營(yíng)養(yǎng)供給，確保其口腔和鼻腔保持干凈，預(yù)防感冒，維持在最佳狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)。③手術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后患者的麻醉方式需選擇合適的體位，若是局麻，則半臥，頭稍微前傾，避免頭部充血和鼻腔黏膜出現(xiàn)水腫。若是全麻，則平臥，頭部偏到一邊，待6 h幫助其半臥。手術(shù)48 h以內(nèi)用冰袋冷敷患者的鼻額部，緩解鼻部的滲血和疼痛感，注意觀察病情變化。若出現(xiàn)劇烈的疼痛，給予鎮(zhèn)痛處理，減輕患者的不舒服感[7-8]。囑咐患者及時(shí)排痰，清洗鼻腔，方便排出分泌物，消退黏膜炎癥和水腫現(xiàn)象。手術(shù)后取出填在鼻腔的紗條，第2天用雙黃連和鹽水沖洗鼻腔。觀察患者是否頻繁吞咽，吐出物有無(wú)血液，注意其鼻腔有無(wú)水樣分泌物流出，眼瞼結(jié)膜有無(wú)充血和水腫，眼球有無(wú)外突，多飲水，少量多次。④出院指導(dǎo)：詳細(xì)向患者解釋手術(shù)后的一些注意事項(xiàng)，例如具體的復(fù)診時(shí)間和地點(diǎn)，叮囑患者出院后仍需保持用藥治療，具體包括有口服液、滴鼻藥和沖洗鼻腔，1～2次/d，保持2～3個(gè)月，期間不要過(guò)度刺激鼻腔。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采集記錄的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析,其中計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。若出現(xiàn)P＜0.05的情況，則為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)后患者發(fā)生并發(fā)癥的情況

手術(shù)后對(duì)照組手術(shù)后出血2例，換藥暈厥1例，手術(shù)后復(fù)診4例，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后出血1例，換藥暈厥1例，手術(shù)后復(fù)診0例，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)后患者發(fā)生并發(fā)癥的情況[n(%)]

2.2 護(hù)理干預(yù)后治療效果

干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為94.6%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的88.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理干預(yù)后治療效果比較[n(%)]

3 討論

一般來(lái)說(shuō)，到醫(yī)院就診的患者缺乏對(duì)自身疾病足夠的認(rèn)識(shí)，手術(shù)前會(huì)產(chǎn)生諸如緊張、焦慮不安等負(fù)面心理。因此，在手術(shù)前后對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于患者增加相關(guān)的疾病常識(shí)，幫助其積極配合治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。出院前也需叮囑患者按時(shí)按劑量服藥，注意保暖和休息，不要用力的挖鼻孔，盡量少去人多的公共場(chǎng)合。手術(shù)后的2～3個(gè)月內(nèi)需要每隔1周或是2周進(jìn)行1次復(fù)查，確保清理患者鼻腔的粘連，同時(shí)預(yù)防手術(shù)腔鼻塞。手術(shù)3個(gè)月以后，可以1個(gè)月進(jìn)行1次復(fù)查。

該研究對(duì)該院接收的行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的鼻竇炎鼻息肉患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，患者的手術(shù)后滿意度由原來(lái)的88.3%提高到了94.6%，手術(shù)后并發(fā)癥也減少了，對(duì)照組出現(xiàn)4例并發(fā)癥患者，實(shí)驗(yàn)組僅有2例，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此結(jié)果與史榮芬等[8-10]2013年的結(jié)果相比，其并發(fā)癥發(fā)生率分別為

69.0%和80.0%，遠(yuǎn)低于該研究結(jié)果；護(hù)理滿意度方面，該研究稍低于其研究的93.1%和97.1%。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療患者后可以降低手術(shù)后的復(fù)發(fā)率，對(duì)患者損傷小，手術(shù)操作精細(xì)，手術(shù)時(shí)視野也比較清楚，是臨床上治療該疾病較理想的選擇。但是形成鼻竇炎和鼻息肉與多種因素有關(guān)，需要結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)一步分析。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于臨床上治療行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的鼻竇炎鼻息肉患者，效果較好，應(yīng)用價(jià)值高。

[1]李曼鴻.手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉的臨床護(hù)理對(duì)策分析[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2013,2(4):228.

[2]劉晉輝.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后的臨床價(jià)值探討[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013(S2):99-100.

[3]謝雙英,謝晚霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后的臨床價(jià)值分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2016,1(4):84，94.

[4]王暉,王麗坤,劉新彥,等.全方位人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇與鼻腔疾病臨床效果的影響[J].河北醫(yī)藥,2015,16(1):2532-2534.

[5]揣東.淺談優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的效果分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2014,15(5):56-57.

[6]梁秀青.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,61 (9):225,227.

[7]鄭樹(shù)國(guó).鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,20(2):14-16.

[8]史榮芬.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉的護(hù)理心得[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,20(4):84-85.

[9]榮芳.手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉的護(hù)理對(duì)策分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,17(8):2645-2646.

[10]李竹君.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,2(3):335-336.

To Investigate the Clinical Value of Quality Care for Patients with Sinusitis and Nasal Polyps Endoscopic Sinus Surgery

YU Jing-hong
Heilongjiang Jiamusi Central Hospital,Department of Otolaryngology,Jiamusi，Heilongjiang Province，154002 China

Objective Using high-quality care for patients with sinusitis and nasal polyps after endoscopic surgery clinical results,to explore its value.Methods Select period in our hospital received 50 cases of sinusitis from October 2013 to October 2015 and nasal polyps underwent endoscopic sinus surgery were randomly divided into experimental and control groups,25 cases in each.Usual care for patients in the control group,the experimental group patients to take high-quality care to observe the clinical effects of nursing record complications.Results Complications in the control group 4 patients in the experimental group 2 patients;treatment of the experimental group were significantly better than the control group;nursing satisfaction of patients in the experimental group was 94.6%,much higher than 88.3%, the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Sinusitis and nasal polyps in patients treated with high-quality care endoscopic sinus surgery can significantly control complications after surgery,worthy of promotion and application.

Quality care;Sinusitis and nasal polyps;Endoscopic sinus surgery

R473.76

A

2096-1782（2016）11－0135-03

于晶紅(1979.9-），女，遼寧丹東人，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.135

耳鼻喉科目前常見(jiàn)的一種疾病便是鼻竇炎伴隨有鼻息肉，該疾病手術(shù)后復(fù)發(fā)率比較高，治療起來(lái)比較困難。近幾年來(lái)，臨床上傾向于選擇利用鼻內(nèi)窺鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療該疾病，獲得了較好的效果。該手術(shù)利用鼻內(nèi)窺鏡，手術(shù)全程可在直視下進(jìn)行，方便醫(yī)生進(jìn)行清理凹陷和裂隙內(nèi)的病灶，進(jìn)而恢復(fù)鼻竇的引流和通氣功能。該手術(shù)主要的特點(diǎn)是創(chuàng)傷小、較少的并發(fā)癥以及疼痛程度輕，值得一提的是可以保留鼻腔與鼻竇的生理結(jié)構(gòu)和功能。鑒于該手術(shù)的眾多優(yōu)點(diǎn)，對(duì)護(hù)理的要求也比較嚴(yán)苛。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目的是尊重、關(guān)懷和愛(ài)護(hù)患者，從整體重視患者的生存與發(fā)展，體現(xiàn)了人們自覺(jué)意識(shí)的增強(qiáng)以及社會(huì)文明的發(fā)展?fàn)顩r[1-2]。該研究選取2013年10月—2015年10月期間該院接收的50例行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的鼻竇炎鼻息肉患者，隨機(jī)分為2組，各25例，比較護(hù)理后的臨床效果和并發(fā)癥情況，現(xiàn)報(bào)道如下。