HbA1c與FPG聯(lián)合檢測(cè)在非內(nèi)分泌科住院患者高血糖篩查中的作用

鄭光祿，崔香芝

洛陽市第二中醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南洛陽 471003

HbA1c與FPG聯(lián)合檢測(cè)在非內(nèi)分泌科住院患者高血糖篩查中的作用

鄭光祿，崔香芝

洛陽市第二中醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南洛陽 471003

目的 針對(duì)HbA1c與FPG聯(lián)合檢測(cè)在非內(nèi)分泌科住院患者高血糖篩查中的作用進(jìn)行分析研究。 方法 隨機(jī)選擇2013年1月—2015年6月期間，該院非內(nèi)分泌科住院的高血糖高?；颊?20例（觀察組），以及健康體檢患者120名（對(duì)照組），作為該次研究的對(duì)象，對(duì)所有的患者實(shí)施HbA1c、FPG檢測(cè)，分析檢測(cè)結(jié)果。 結(jié)果 在該次研究中，觀察組患者的中高血糖檢出率為39.17%，對(duì)照組中高血糖檢出率為5.833%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的HbA1c值、FPG值顯著的高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。針對(duì)觀察組患者的HbA1c與FPG的相關(guān)性進(jìn)行分析，F(xiàn)PG含量升高，HbA1c的含量也升高，所以呈現(xiàn)正相關(guān)。 結(jié)論 在高血糖的篩查中，實(shí)施HbA1c與FPG聯(lián)合檢測(cè)，可以提高檢查的準(zhǔn)確性，有較高的靈敏度，可以將HbA1c與FPG聯(lián)合檢測(cè)，作為高血糖篩查的診斷指標(biāo)。

HbA1c；FPG；非內(nèi)分泌科；高血糖篩查

主管醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)師，研究方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。

在臨床治療中，高血糖會(huì)造成患者血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的受損，而血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的受損，會(huì)造成血管活性物的增加，而加重患者的病情[1]。近幾年，隨著人們生活水平的提升，糖尿病的發(fā)病率不斷的提升，嚴(yán)重的影響著人們的身體健康和生命安全。人們對(duì)飲食的不加控制，造成血糖升高，血糖濃度的變化，對(duì)人體的健康有著重大的影響，定期進(jìn)行血糖的測(cè)定檢查有重要的意義[2]?，F(xiàn)階段，WHO已經(jīng)把HbA1c、FPG當(dāng)做判定糖尿病的主要指標(biāo)之一。HbA1c可以準(zhǔn)確、穩(wěn)定的顯示8～12周前患者的血糖水平，進(jìn)行這項(xiàng)檢測(cè)時(shí)患者無需空腹，可以隨時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，成為臨床判定應(yīng)激性糖尿病高血糖的敏感指標(biāo)[3]。在高血糖的篩查中，HbA1c與FPG聯(lián)合檢測(cè)有重要的意義和作用，可以提高診斷的準(zhǔn)確率等[4]。該次研究選擇2013年1月—2015年6月期間，該院非內(nèi)分泌科住院的高血糖高?；颊?20例，以及健康體檢患者120名作為該次研究的對(duì)象，針對(duì)HbA1c與FPG聯(lián)合檢測(cè)在非內(nèi)分泌科住院患者高血糖篩查中的作用進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2013年1月—2015年6月期間，該院非內(nèi)分泌科住院的高血糖高?；颊?20例（觀察組），以及健康體檢患者120名（對(duì)照組），作為該次研究的對(duì)象。觀察組患者中男性有67例，女性患者有53例，患者的年齡范圍為40～81歲，患者的平均年齡為（60.3±2.4）歲?；颊咚鶎俚目剖矣泄强?、心內(nèi)科等。對(duì)照組男性有68名，女性有52名，年齡范圍為40～80歲，平均年齡為（59.5±2.5）歲。兩組樣本在性別組成、年齡分布上具有可比性，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該次研究中的所有對(duì)象，自愿參與該次研究，且簽訂了知情同意書。

1.2 方法

針對(duì)該次研究中的所有對(duì)象，實(shí)施HbA1c與FPG聯(lián)合檢測(cè)，使用全自動(dòng)的生化分析儀器，所有受檢對(duì)象，受檢前8～12 h內(nèi)禁食，口服采取靜脈血3 mL，置于干燥的真空試管中，進(jìn)行血清的分離，進(jìn)行空腹血糖FPG測(cè)定。采用靜脈血2 mL，放置于EDTA-K2抗凝管中，混合均勻，進(jìn)行全血HbA1c檢測(cè)。該次研究中的所有測(cè)定要在2 h內(nèi)完成測(cè)定。

1.3 測(cè)定指標(biāo)

針對(duì)該次研究中，所有受檢者的HbA1c與FPG檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，并對(duì)高血糖檢出率、HbA1c與FPG的相關(guān)性進(jìn)行分析研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

針對(duì)該次研究中，2組涉及到的數(shù)據(jù)采用SPSS 16.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析研究，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，兩組間單因素分析采用χ2比較。計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血糖檢出情況分析

在該次研究中，觀察組患者的中高血糖檢出率為39.17%（47/120），對(duì)照組中高血糖檢出率為5.83%（7/ 120），χ2=36.3441，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組高血糖檢出情況比較

2.2 HbA1c與FPG檢測(cè)結(jié)果分析

在該次研究中，觀察組患者的HbA1c值、FPG值顯著的高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組HbA1c與FPG檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

表2 兩組HbA1c與FPG檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

組別HbA1c（%） FPG（mmol/L）觀察組(n=120)對(duì)照組(n=120) tP 9.25±1.53 5.06±0.54 28.2892＜0.05 10.35±3.55 4.37±2.34 15.4069＜0.05

針對(duì)觀察組患者的HbA1c與FPG的相關(guān)性進(jìn)行分析，觀察組的高血糖高危人群的血糖越高，其相應(yīng)的HbA1c含量，也會(huì)不斷的升高，所以高血糖患者的FPG含量升高，HbA1c的含量也升高，所以HbA1c與FPG呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系。

3 討論

在臨床治療中，糖尿病是一種代謝性疾病，其臨床表現(xiàn)為高血糖。糖尿病是當(dāng)前威脅人類健康的3大重大疾病之一，糖尿病患者的血糖含量非常的高，其

主要是患者的胰島素分泌缺陷等造成的，患者可能出現(xiàn)乏力、口渴、肥胖等，還會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。近幾年，隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我們?nèi)嗣竦纳钯|(zhì)量和生活水平得到顯著的提升。但是隨著我國人們生活質(zhì)量的提升，其對(duì)飲食的不加控制，形成不良的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等，造成各種疾病的發(fā)病率不斷的提升[5-6]?？崭寡牵‵PG）在1997年美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）推薦FPG≥7.0 mmol／L作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)沿用至今，也是我國首選、最常用的糖尿病篩查和診斷指標(biāo)。血清HbA1c是血紅蛋白氨基與葡萄糖發(fā)生非酶促催化反應(yīng)而產(chǎn)生的一種物質(zhì)，HbA1c與血糖水平升高有直接的聯(lián)系，血清HbA1c水平的越高，高血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就越高[7-8]。近幾年，人們的生活壓力、工作壓力不斷的增加，給人們帶來了較大的精神上、心理上的影響，進(jìn)而出現(xiàn)各種反應(yīng)和癥狀，在臨床檢驗(yàn)中，有各種疾病的患者其血糖的含量有明顯的升高趨勢(shì)，所以引起了醫(yī)生和患者的重視。

郁新迪等通[9]過對(duì)心內(nèi)科和骨科多達(dá)2536例入院患者進(jìn)行FPG、HbA1c、糖化血清蛋白(GA)檢測(cè)，結(jié)果顯示以FPG為診斷糖尿病切點(diǎn),心內(nèi)科為5.81 mmol/L，骨科為6.24 mmol/L；以HbA1c為診斷切點(diǎn)，心內(nèi)科為6.15%，骨科為5.75%；以GA為診斷切點(diǎn),心內(nèi)科為254.50 μmol/L，骨科為250.89 μmol/L。由此可見，HbA1c與FPG聯(lián)合檢測(cè)能進(jìn)一步提高非內(nèi)分泌科住院患者的高血糖篩查效率。朱曉飛等[10]學(xué)者通過對(duì)非內(nèi)分泌科年齡＞40周歲的住院患者978例研究指出，以空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)和糖化血紅蛋白(HbA1c)為檢測(cè)參數(shù)，非內(nèi)分泌住院患者糖代謝異常率為39.78%，糖尿病診斷率為23.31%。該次研究針對(duì)HbA1c與FPG聯(lián)合檢測(cè)在非內(nèi)分泌科住院患者高血糖篩查中的作用，進(jìn)行了分析研究。觀察組患者的中高血糖檢出率為39.17%，對(duì)照組中高血糖檢出率為5.833%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的 HbA1c值、FPG值分別為 （9.25±1.53）%、（10.35±3.55）mmol/L，經(jīng)比較顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。針對(duì)觀察組患者的HbA1c與FPG的相關(guān)性進(jìn)行分析，F(xiàn)PG含量升高，HbA1c的含量也升高，呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系。臨床在篩選糖尿病、控制血糖、評(píng)估療效的過程中，通常采用糖化血紅蛋白作為有效的檢測(cè)指標(biāo)，糖化血紅蛋白在臨床得到了日益廣泛的應(yīng)用。

綜上所述，HbA1c與FPG最為當(dāng)前臨床檢驗(yàn)中的兩個(gè)重要指標(biāo)，實(shí)施HbA1c與FPG聯(lián)合檢驗(yàn)，可以將高血糖的診斷檢測(cè)準(zhǔn)確率和高血糖檢出率提高，降低漏診的發(fā)生。結(jié)合該次研究結(jié)果，HbA1c與FPG聯(lián)合檢測(cè)，在非內(nèi)分泌科住院患者高血糖篩查中，發(fā)揮著重要的作用，聯(lián)合檢測(cè)可以提高高血糖檢出率，以及診斷的準(zhǔn)確性，降低漏診的發(fā)生，所以HbA1c與FPG聯(lián)合檢測(cè)，可以在臨床檢測(cè)中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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Effect of Combined Detection of HbA1c and FPG on Hyperglycemia In Patients with Non-Department of Endocrinology

ZHENG Guang-lu，CUI Xiang-zhi
Department of clinical Laboratory，Luoyang Second Hospital of Traditional Chinese Medicine,Luoyang,Henan Province, 471003 China

Objective To study the combined detection of HbA1c and FPG in non Department of Endocrinology inpatients hyperglycemia screening effect.Methods Randomly selected in our hospital in January 2013 to June 2015 in June,120 high blood glucose in high-risk patients hospitalized in the Department of Endocrinology patients(observation group),120 patients and healthy patients(control group).As the research object,the implementation of HbA1c,all patients with FPG detection,and the result was analyzed.Results In this study,patients in the observation group in high blood glucose detection rate was 39.17%,the control group in high blood glucose detection rate was 5.833%,P< 0.05,with statistical significance.The observation group of patients with HbA1c value of FPG was significantly higher than that of control group,P<0.05,with statistical significance.According to the analysis of correlation between HbA1c and FPG group were observed,FPG content increased,the content of HbA1c increases,so the conclusion showed a positive.Conclusion In the high blood sugar screening,the implementation of HbA1c and FPG joint detection,can improve the accuracy of the examination,there is a high sensitivity,can be combined with FPG detection HbA1c,as a diagnostic indicator of high blood glucose screening.

HbA1c;FPG;Non Department of Endocrinology;High blood glucose screening

R446.11

A

2096-1782（2016）11－0034-03

鄭光祿（1981.6-），男，河南汝州人，本科，中級(jí)

2016-08-12）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.034