雷貝拉唑聯(lián)合西沙必利治療胃食管反流性咽喉炎的臨床療效分析

崔彥儒

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻喉科，內(nèi)蒙古呼和浩特 010020

雷貝拉唑聯(lián)合西沙必利治療胃食管反流性咽喉炎的臨床療效分析

崔彥儒

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻喉科，內(nèi)蒙古呼和浩特 010020

目的 觀察西沙必利聯(lián)合雷貝拉唑治療胃食管反流性咽喉炎的臨床療效。 方法 選擇2013年1月—2015年12月收治的胃食管反流性咽喉炎患者76例，按患者就診日期的單雙號(hào)均分為研究組和對(duì)照組，各38例。兩組患者均給予常規(guī)清咽、利喉、抗感染治療。研究組患者在此基礎(chǔ)上加用西沙必利聯(lián)合雷貝拉唑進(jìn)行治療。兩組療程均為4～6周。比較兩組患者的臨床療效、食管pH＜4時(shí)間的百分比、De Meester評(píng)分及臨床癥狀總分。 結(jié)果與治療前比較，研究組治療后第一信道、第二信道pH＜4時(shí)間的百分比及De Meester評(píng)分差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），而對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后兩組間臨床癥狀總分和總有效率比較，研究組94.74%，顯著優(yōu)于對(duì)照組76.32%，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。兩組患者均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。 結(jié)論 西沙必利聯(lián)合雷貝拉唑治療胃食管返流性咽喉炎療效和安全性較好，且能有效緩解患者的臨床癥狀。

西沙必利；雷貝拉唑；胃食管反流性咽喉炎

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月—2015年12月收治的胃食管反流性咽喉炎患者76例，按患者就診日期的單雙號(hào)均分為研究組和對(duì)照組。其中研究組38例男22例，女16例，年齡25～58歲，平均年齡(40.8±10.6)歲，對(duì)照組38例男23例，女15例，年齡26～59歲，平均年齡(39.6±8.9)歲，兩組患者在年齡、性別及病情上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予常規(guī)清咽、利喉、抗感染治療。研究組患者在此基礎(chǔ)上加用西沙必利（國(guó)藥準(zhǔn)字H10960289）5 mg/次，3次/d聯(lián)合雷貝拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050227）10 mg/次，1次/d，根據(jù)病情可增至20 mg/d進(jìn)行治療。兩組療程均為4～6周。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)

比較兩組患者的臨床療效、食管pH＜4時(shí)間的百分比、De Meester評(píng)分及臨床癥狀總分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與治療前比較，研究組治療后第一信道、第二信道pH＜4時(shí)間的百分比及De Meester評(píng)分差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），而對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后兩組間臨床癥狀總分和總有效率比較，研究組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）見(jiàn)表1，表2。兩組患者均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀總分比較[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀總分比較[（±s），分]

研究組（n=38）對(duì)照組（n=38）tP 6.5±5.3 6.4±5.2 8.942＞0.05 4.2±3.2 5.7±5.1 2.058＜0.05 3.5±2.1 4.5±2.8 1.182＜0.05

表2 兩組患者治療的效果比較[n（%）]

3 討論

胃腸外科醫(yī)生必須加強(qiáng)對(duì)胃食管反流性疾病的認(rèn)識(shí)，典型癥狀為燒心及胃反流，典型癥狀者占88%。24 h食管pH監(jiān)測(cè)能記錄白天和夜間及24 h食管內(nèi)的pH＜4的百分比、pH＜4的次數(shù)、持續(xù)5 min以上的次數(shù)、最長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間等觀察指標(biāo)[5]。這些參數(shù)能幫助確定在生理活動(dòng)狀態(tài)下有無(wú)過(guò)多的反流，并有助于闡明胸痛和酸反流的關(guān)系。該項(xiàng)檢查與內(nèi)鏡檢查結(jié)合已被公認(rèn)為診斷胃食管反流性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)[6]。氨氣通過(guò)喉部所引發(fā)的呼吸暫停的反射和喉氣道過(guò)敏在上喉神經(jīng)被切斷或是被神經(jīng)旁辣椒素處理（perineural capsaicin treatment,PCT：可選擇性阻斷辣椒素敏感性傳入神經(jīng)纖維)后會(huì)被消除，但是不受假性神經(jīng)旁辣椒素處理所影響。這樣的喉氣道過(guò)敏可因喉部預(yù)先給予dimethylthiourea（DMTU,氫氧自由機(jī)清除劑）或deferoxamine（DEF,抗氧化劑）而預(yù)防其發(fā)生，但是不受到DMTU的載體或是鐵飽和DEF（失效DEF）預(yù)處理影響其出現(xiàn)，而且當(dāng)PCT、DMTU或是DEF預(yù)處理的效果消除后，喉氣道過(guò)敏會(huì)再度出現(xiàn)。從第一個(gè)研究的結(jié)果顯示：①喉部受到弱酸性，而非強(qiáng)酸性，胃蛋白酶侵襲才可引發(fā)喉氣道過(guò)敏。②這樣的喉氣道過(guò)敏可能是經(jīng)由位于上喉神經(jīng)中的辣椒素敏感性傳入神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)，而此神經(jīng)被氫氧自由基敏感化所造成。

西沙必利為全胃腸促動(dòng)力藥可加強(qiáng)并協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)，防止食物滯留與反流。其作用機(jī)制主要為通過(guò)選擇性促進(jìn)腸肌間神經(jīng)叢節(jié)后神經(jīng)乙酰膽堿釋放[7]。從而增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，西沙必利能加速胃蠕動(dòng)，增強(qiáng)胃竇-十二指腸的消化活性，協(xié)調(diào)胃竇-十二指腸、小腸和大腸的運(yùn)動(dòng)，縮短腸運(yùn)動(dòng)時(shí)間[8]。在人體，西沙必利能增強(qiáng)食管蠕動(dòng)，增加食管下端括約肌的張力，防止胃內(nèi)容物反流入食管并改善食管的清除率；能加強(qiáng)胃和十二指腸的收縮，改善胃竇-十二指腸的協(xié)調(diào)功能，防止十二指腸-胃反流[9]。促進(jìn)胃和十二指腸的排空；能促進(jìn)小腸和大腸蠕動(dòng)。雷貝拉唑?yàn)楸讲⑦溥蝾愘|(zhì)子泵抑制藥，可特異性地抑制三磷腺苷酶的作用，對(duì)基礎(chǔ)胃酸和由刺激引起的胃酸分泌均有抑制作用。該組資料顯示，研究組治療后第一信道、第二信道pH＜4時(shí)間的百分比及De Meester評(píng)分差異均

有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），且研究組行西沙必利聯(lián)合雷貝拉唑治療后，有效性94.74%，優(yōu)于對(duì)照組76.32%，（P<0.01）與武天坤等[10]（治療組有效率92%，對(duì)照組85%）研究結(jié)果相符。

綜上所述，西沙必利聯(lián)合雷貝拉唑治療胃食管返流性咽喉炎療效和安全性較好，且能有效緩解患者的臨床癥狀。

[1]李瑜斐.伊托必利聯(lián)合雷貝拉唑治療反流性食管炎患者的臨床效果[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11(6)：84-86.

[2]李小佳.雷貝拉唑用藥試驗(yàn)在非糜爛性胃食管反流病診斷中的臨床價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25(5)：909-910.

[3]趙世民，楊彩豐，高春燕，等.雷貝拉唑聯(lián)合四逆散治療反流性食管炎的療效及對(duì)血清胃泌素、血漿胃動(dòng)素水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25(19)：2093-2095.

[4]毛君花.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流病臨床療效觀察[J].北方藥學(xué)，2016，13(7)：57.

[5]李穎儀，何文.研究?jī)煞N用藥方案治療食管反流性咽喉炎的不同臨床效果[J].北方藥學(xué)，2016，13(7)：85.

[6]郝勝金.雷貝拉唑與莫沙必利聯(lián)合治療反流性食管炎的效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(21)：62-63.

[7]Eckley,Claudia A,Sardinha,et al.Salivary Concentration of Epidermal Growth Factor in Adults With Reflux Laryngitis Before and After Treatment[J].The Annals of Otology，Rhinology&Laryngology.2013,12(7)：823-824.

[8]Christopher Hom,Michael F.Vaezi.Extraesophageal Manifestations of Gastroesophageal Reflux Disease[J].Gastroenterology Clinics of North America，2013,15(12)：912-913.

[9]Nicholas J Shaheen,Hans Denison,Karin Bjorck，et al.Efficacy and safety of lesogaberan in gastro-oesophageal reflux disease:a randomised controlled trial[J].Gut，2013,23 (9)：176-177.

[10]武天坤，喬軍輝，王亞楠.雷貝拉唑聯(lián)合枳術(shù)寬中膠囊治療胃食管反流病的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(24)：96-97.

Analysis on the Clinical Curative Effect of Rabeprazole Joint Cisapride Treatment of Gastroesophageal Reflux Laryngitis

CUI Yan-ru
Department of ENT,the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University,Hohhot,Inner Mongolia,010020 China

Objective To observe the Cisapride joint Rabeprazole the clinical curative effect of treatment of gastroesophageal reflux laryngitis.Methods Choice in January 2013 to December 2015 were angina patients,76 cases of gastroesophageal reflux sex,according to the patient.The dates are divided into research group and the control group(given the number of cases in each group),each 38 cases.Two groups of patients were given conventional qing pharynx and larynx,anti-infection treatment.Team add xisha will benefit patients on the basis of the joint rabeprazole azole for treatment.Two groups of a course of 4～6 weeks.Compare the clinical efficacy of two groups of patients,esophageal pH＜4 the percentage of the time,De Meester score and total scores of clinical symptoms.Results After treatment compared with before treatment,the team the first channel,second channel pH＜4 time and percentage of De Meester score difference had statistical significance(P＜0.01),while there was no statistically significant difference in the control group(P＞0.05).Clinical symptom score between the two groups after treatment and the total effective rate comparison,the team 94.74%,significantly better than the control group 76.32%,the difference was statistically significant(P＜0.01).Two groups of patients were not seen obvious adverse reaction occurred.Conclusion The Cisapride joint Rabeprazole treatment of gastroesophageal reflux laryngitis better efficacy and safety,and can effectively alleviate the clinical symptoms of patients.

Cisapride;Rabeprazole;Gastroesophageal reflux strep throat

R766

A

2096-1782（2016）11－0011-03

崔彥儒（1982.6-），女，內(nèi)蒙古呼和浩特人，碩士，醫(yī)師，主要研究方向：聽(tīng)力障礙及耳鼻喉科常見(jiàn)疾病。

2016-08-15）

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.11.011

胃食管反流?。╣astroesophageal reflux disease，GERD）是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起食管黏膜的損害及咽喉、氣管等食管以外的組織損傷。典型的反流癥狀為燒心、反酸，并可有非心源性胸痛、咳嗽、慢性咽喉炎、支氣管哮喘和睡眠障礙等食管外表現(xiàn)[1]。當(dāng)病患有類流感癥狀的時(shí)候醫(yī)生會(huì)以無(wú)菌棉花拭子在病患擦拭咽蚓垂后面或扁桃體、后咽及任何發(fā)炎部位，以流感快速篩檢試劑盒(Test Kit)檢驗(yàn)病患是陽(yáng)性或陰性。但快速篩檢的敏感度有些許的不精確，有可能當(dāng)時(shí)患者的病毒量不高或醫(yī)師采集檢體的

方式、部位不同，而造成偽陰性，所以胃食管反流性咽喉炎醫(yī)療診斷的過(guò)程一直是個(gè)復(fù)雜的過(guò)程[2]。選擇2013年1月—2015年12月收治的胃食管反流性咽喉炎患者76例，進(jìn)行不同方法的治療，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。