腔鏡輔助微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)臨床療效研究

朱曉宏

（重慶市開(kāi)縣婦幼保健院/重慶市開(kāi)縣計(jì)生附屬醫(yī)院，重慶405499）

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腔鏡輔助微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)臨床療效研究

朱曉宏

（重慶市開(kāi)縣婦幼保健院/重慶市開(kāi)縣計(jì)生附屬醫(yī)院，重慶405499）

目的 研究腔鏡輔助微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療甲狀腺臨床治療效果。方法 本次臨床治療實(shí)踐研究選取本院收治的72例甲狀腺患者作為臨床治療研究對(duì)象，將患者按照入院順序分為對(duì)照組36例和觀察組36例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式，觀察組采用腔鏡輔助微創(chuàng)手術(shù)治療方式，對(duì)比兩組患者的術(shù)中出血量、住院天數(shù)以及患者術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組患者術(shù)中出血量為（68.65±20.25）ml，住院天數(shù)為（10.23±2.34）d，術(shù)后1例患者出現(xiàn)皮膚瘀斑、紅腫，6例患者出現(xiàn)頸肩部酸痛，并發(fā)癥狀發(fā)生幾率為19.44%。觀察組患者術(shù)中出血量為（44.32±16.21）ml，住院天數(shù)為（6.76±1.82）d，術(shù)后2例患者出現(xiàn)皮膚瘀斑、紅腫，1例患者出現(xiàn)頸肩部酸痛，并發(fā)癥狀發(fā)生幾率為8.33%。觀察組患者手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組之間差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腔鏡輔助微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)相較于傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式，手術(shù)治療效果比較理想，患者康復(fù)速度較快，術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生幾率較低，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

腔鏡輔助；微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)

腔鏡輔助微創(chuàng)治療甲狀腺的方式具有較好的美容效果，越來(lái)越受到廣泛患者的青睞。為了更好的研究腔鏡輔助微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)臨床治療效果，本次臨床治療實(shí)踐研究選取本院2010年1月-2014年12月收治的72例甲狀腺患者作為臨床治療研究對(duì)象，進(jìn)行不同手術(shù)治療方式下甲狀腺患者手術(shù)治療效果的對(duì)比研究，希望能夠?qū)谞钕偈中g(shù)患者的臨床治療產(chǎn)生一定的積極影響，以下為本次臨床護(hù)理實(shí)踐研究的具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次臨床治療實(shí)踐研究選取本院2010年1月-2014年12月收治的72例甲狀腺患者作為臨床治療研究對(duì)象，將患者按照入院順序分為對(duì)照組36例和觀察組36例。對(duì)照組中女性為20例，男性為16例，患者年齡在26歲到68歲之間，平均年齡為（45.62±2.23）歲。觀察組中女性為21例，男性為15例，患者年齡在25歲到68歲之間，平均年齡為（45.64±2.42）歲。兩組患者在臨床表現(xiàn)以及基本資料等方面不存在較大差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式，普通外科手術(shù)方式開(kāi)展治療活動(dòng)。觀察組采用腔鏡輔助微創(chuàng)手術(shù)治療方式，0.2%腎上腺素生理鹽水200到300ml胸前預(yù)造位置皮下注射。三孔法建立置管通道[1]。腔鏡輔助直視下置入操作鞘與牽拉鞘，采用超聲刀延伸筋膜下分離，頸前分離在頸闊肌深面，切斷頸白線。明確甲狀腺腺瘤情況后，遞抓鉗提起腫瘤表面組織，超聲刀沿腫瘤周圍切割，采用超聲刀在包膜內(nèi)切斷甲狀腺下動(dòng)脈、中靜脈，但是注意保護(hù)患者的喉返神經(jīng)[2]。觀察患者創(chuàng)傷止血情況，將多孔細(xì)乳膠管在甲狀腺周圍引流滲液并固定，術(shù)后48小時(shí)后拔除并縫合。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的術(shù)中出血量、住院天數(shù)以及患者術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次手術(shù)治療研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)整理和分析的工具，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則差異兩組間差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者術(shù)中出血量為（68.65±20.25）ml，住院天數(shù)為（10.23±2.34）d，術(shù)后1例患者出現(xiàn)皮膚瘀斑、紅腫，6例患者出現(xiàn)頸肩部酸痛，并發(fā)癥狀發(fā)生幾率為19.44%。觀察組患者術(shù)中出血量為（44.32±

16.21）ml，住院天數(shù)為（6.76±1.82）d，術(shù)后2例患者出現(xiàn)皮膚瘀斑、紅腫，1例患者出現(xiàn)頸肩部酸痛，并發(fā)癥狀發(fā)生幾率為8.33%。觀察組患者手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組之間差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和觀察組患者手術(shù)治療效果對(duì)比

3 討論

甲狀腺腫瘤是外科治療中較為常見(jiàn)的系統(tǒng)性疾病，主要分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩種[3]。根據(jù)國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)實(shí)踐調(diào)查研究顯示，95%以上的惡性腫瘤患者為原發(fā)性甲狀腺癌，患者多為乳頭狀癌，常見(jiàn)于青年人群當(dāng)中，同時(shí)女性患者的發(fā)病幾率要高于男性患者[4]。當(dāng)前甲狀腺的臨床治療方式主要為外科手術(shù)治療，但是手術(shù)治療后，也會(huì)對(duì)患者的外觀美觀度產(chǎn)生一定的影響，特別是一些女性患者會(huì)受到一定的困擾。

傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)主要是在患者的頸部開(kāi)口，進(jìn)行手術(shù)治療。這種治療方式下，會(huì)破壞患者頸部的美觀度，手術(shù)治療后所留下的瘢痕較為難以遮掩[5]。同時(shí)，傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式下，患者的術(shù)中出血量較多，康復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)[6]。腔鏡輔助微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)能夠有效解決患者手術(shù)后外觀影響較大的問(wèn)題，是現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)不斷發(fā)展和創(chuàng)新的重要表現(xiàn)。微創(chuàng)手術(shù)下患者的傷口較小，手術(shù)中患者出血量也會(huì)相對(duì)較少。這種治療模式下，不僅能夠產(chǎn)生臨床治療的效果，同時(shí)也不會(huì)對(duì)患者的日后生活產(chǎn)生較大的影響，降低患者的心理負(fù)擔(dān)。

在本次腔鏡輔助微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)臨床療效研究中，對(duì)照組患者術(shù)中出血量為（68.65± 20.25）ml，住院天數(shù)為（10.23±2.34）d，術(shù)后1例患者出現(xiàn)皮膚瘀斑、紅腫，6例患者出現(xiàn)頸肩部酸痛，并發(fā)癥狀發(fā)生幾率為19.44%。觀察組患者術(shù)中出血量為（44.32±16.21）ml，住院天數(shù)為（6.76±1.82）d，術(shù)后2例患者出現(xiàn)皮膚瘀斑、紅腫，1例患者出現(xiàn)頸肩部酸痛，并發(fā)癥狀發(fā)生幾率為8.33%。觀察組患者手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組之間差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)合臨床治療實(shí)踐研究能夠看出，腔鏡輔助微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)治療的效果較好，與所參考文獻(xiàn)研究結(jié)果相一致，充分證實(shí)了腔鏡輔助微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)開(kāi)展的價(jià)值。

綜上所述，腔鏡輔助微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)相較于傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式，手術(shù)治療效果比較理想，患者康復(fù)速度較快，術(shù)后并發(fā)癥狀發(fā)生幾率較低，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

［1］ 于湛.腹腔鏡輔助小切口甲狀腺手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)的臨床療效對(duì)比分析(附66例報(bào)告)[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,29 (2):113-114.

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［4］ 顧懿帆,周鳴,劉溦薇,沈繼穎,等.腔鏡下甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)臨床療效對(duì)比 [J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(18): 3469-3472.

［5］ 李吉,劉衛(wèi)懷,鄔一軍.腔鏡輔助下小切口甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的療效及安全性 [J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(29): 137-139+142.

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