連續(xù)性護理對胸腰椎壓縮性骨折手術患者臨床并發(fā)癥及心理狀態(tài)的影響

王萍萍　原泉　徐麗美

中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院脊柱外科病房,遼寧沈陽110004

連續(xù)性護理對胸腰椎壓縮性骨折手術患者臨床并發(fā)癥及心理狀態(tài)的影響

王萍萍原泉徐麗美

中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院脊柱外科病房,遼寧沈陽110004

目的探討連續(xù)性護理對胸腰椎壓縮性骨折手術患者臨床并發(fā)癥及心理狀態(tài)的影響。方法以2013年7月～2015年9月在中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院行手術治療的胸腰椎壓縮性骨折110例患者為研究對象,隨機分為干預組和對照組各55例,對照組采用常規(guī)護理,干預組采用胸腰椎骨折連續(xù)護理,包括院內(nèi)圍術期護理、出院指導、康復護理指導、家庭護理指導等,對比兩組心理狀態(tài)采用世界最常用的心理健康評估量表癥狀自評量表（SCL-90)評分,包括軀體化、抑郁、焦慮、強迫、敵對、恐怖、偏執(zhí)、人際關系敏感、精神病性等9個維度,及日常生活能力評分（ADL),包括大便、小便、修飾、用廁、吃飯、轉(zhuǎn)移、活動、穿衣、上樓梯、洗澡等項目,觀察兩組臨床并發(fā)癥發(fā)生率,包括深靜脈血栓形成、肺部感染、尿路感染、壓瘡、腹脹、尿潴留、便秘。結果干預后,干預組各項SCL-90各維度評分均明顯降低（P＜0.05),且均明顯低于對照組（P＜0.05)。干預后,干預組ADL評分[（68.25± 6.59)分]明顯升高（P＜0.05),且明顯高于對照組[（55.16±5.67)分]（P＜0.05)。干預組腹脹、尿潴留、便秘發(fā)生率（1.82%、0%、3.64%)明顯低于對照組（9.09%、7.27%、14.55%)（P＜0.05),總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（7.27%比47.27%)（P＜0.05)。結論連續(xù)性護理可明顯改善胸腰椎壓縮性骨折手術患者心理狀態(tài),降低臨床并發(fā)癥發(fā)生率。

胸腰椎壓縮性骨折曰連續(xù)性護理曰并發(fā)癥曰心理狀態(tài)

胸腰椎壓縮性骨折是因外力造成椎體連續(xù)性結構破壞,年輕患者多因強外力沖擊造成高能損傷并可能伴有其他組織和器官損傷,老年患者則多因骨質(zhì)疏松誘發(fā),椎體壓縮直接破壞脊柱力學結構影響軀體運動功能,部分可能傷及脊髓神經(jīng)造成損傷平面下感覺、運動功能損傷[1]。胸腰椎壓縮性骨折患者經(jīng)手術治療可有效修復脊柱生理結構,但由于脊柱骨折損傷范圍及嚴重程度較高,術后患者恢復及功能康復需要持續(xù)干預[2]。連續(xù)性護理是醫(yī)院相關科室及各級醫(yī)療、康復機構聯(lián)動持續(xù)的護理機制,在空間和時間上延長對患者的干預,促進患者身心康復,提高醫(yī)療服務水平[3-4]。本研究采用連續(xù)性護理對胸腰椎壓縮性骨折患者進行干預,取得良好效果,現(xiàn)報道如下:

1　資料與方法

1.1一般資料

以2013年7月～2015年9月中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院行手術治療的胸腰椎壓縮性骨折110例患者為研究對象。納入標準:年齡18～80歲；經(jīng)查體、影像學診斷符合胸腰椎壓縮性骨折診斷[5]；受傷至就診＜48 h；認知功能正常；患者知情同意。排除標準:合并其他器質(zhì)性病變；合并顱腦損傷或其他嚴重創(chuàng)傷；受傷前已存在神經(jīng)功能損害；意識障礙；妊娠、哺乳婦女；精神障礙病史。其中男69例,女41例,年齡22～78歲,平均（51.45±11.93)歲,骨質(zhì)疏松性骨折53例,墜落44例,其他原因13例,胸椎骨折34例,腰椎骨折49例,胸椎+腰椎骨折27例。隨機分為干預組和對照組各55例,兩組年齡、性別、骨折原因、骨折類型等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05),具有可比性。見表1。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準。

表1　兩組一般資料比較[n（%)]

1.2方法

對照組實施常規(guī)脊柱骨折護理。干預組在實施胸腰椎骨折連續(xù)護理,包括院內(nèi)圍術期護理、出院指導、康復護理指導、家庭護理指導等。

1.2.1圍術期護理術前做好患者心理干預和健康教育,與患者及家屬對所受創(chuàng)傷及治療進行充分溝通,緩解患者術前緊張、不安、焦慮等不良情緒,減輕心理應激對手術順利完成的影響,提高手術耐受性,并做好術后長時間臥床及康復訓練可能面對的各種問題的準備,如床上生活技能、疼痛應對、積極接受并堅持康復鍛煉等。術前訪視,由手術室護士進行護患溝通,明示術前、術中、術后注意事項及風險,并充分說明手術安全性,耐心解釋患者提出的問題,使患者做到對手術治療有明確正確的認知,鼓勵患者積極面對手術治療,進一步緩解心理不安,更好地配合術前準備。術后護理與手術室進行準確交接,并密切觀察患者生命體征,并根據(jù)醫(yī)護共同制訂的臨床路徑進行全程精細護理,做好患者術后不同階段一般護理、神經(jīng)功能觀察（感覺功能、肌力、排尿、排便功能評估)、生活技能指導（長期臥床呼吸調(diào)節(jié)、體位、進食、個人衛(wèi)生、排泄技巧)、疼痛管理和處置、康復指導、心理疏導、飲食指導等,關注觀察患者臨床表現(xiàn)和訴求,做好深靜脈血栓形成、肺部感染、尿路感染、壓瘡、腹脹、尿潴留、便秘等并發(fā)癥預防和處置,根據(jù)手術部位調(diào)整體位,指導家屬協(xié)助患者進行下肢按摩或被動屈伸,改善下肢血液循環(huán)；在受壓部位墊軟墊減輕壓力；保持環(huán)境及患者自身的清潔衛(wèi)生；教會患者經(jīng)常進行深呼吸鍛煉,采用霧化、吸痰等方式促進呼吸道分泌物排出,減少肺部感染風險；指導患者進食高營養(yǎng)高纖維易消化食物,增加營養(yǎng)攝取和腸道蠕動,對出現(xiàn)腹脹或便秘的患者進行腹部按摩、紅外線照射、熱敷等處理。

1.2.2出院指導出院前對患者康復情況進行評估,建立健康檔案,并鼓勵患者出院后積極堅持功能康復訓練,為患者出院后康復提供幫助,如轉(zhuǎn)入康復科、聯(lián)系社區(qū)康復結構等,囑患者定期進行復診。

1.2.3康復護理指導及家庭護理指導建立與康復機構溝通機制,由專業(yè)康復機構對患者進行專業(yè)康復訓練,并通過隨訪對患者進行康復護理、家庭護理、心理狀態(tài)指導,定期進行健康課堂,為患者介紹康復相關技巧、心理、飲食、起居、并發(fā)癥預防等知識,并組織患者座談,交流治療、康復經(jīng)驗,從而獲得心理支持,促進社會功能恢復。

1.3觀察指標

比較兩組干預前和干預后心理狀態(tài)及日常生活功能,觀察兩組臨床并發(fā)癥發(fā)生率。心理狀態(tài)采用癥狀自評量表（SCL-90),SCL-90量表是世界上應用最廣泛的心理健康評價量表之一,包括軀體化、抑郁、焦慮、強迫、敵對、恐怖、偏執(zhí)、人際關系敏感、精神病性等9個維度,評分越高癥狀越嚴重[6],軀體化:主要反映身體不適感,包括心血管、胃腸道、呼吸和其他系統(tǒng)的不適,和頭痛、背痛、肌肉酸痛,以及焦慮等軀體不適表現(xiàn)。抑郁:苦悶的情感與心境為代表性癥狀,還以生活興趣的減退,動力缺乏,活力喪失等為特征。焦慮:一般指那些煩躁、坐立不安、神經(jīng)過敏、緊張以及由此產(chǎn)生的軀體征象,如震顫等。強迫癥狀:主要指那些明知沒有必要,但又無法擺脫的無意義的思想、沖動和行為,還有一些比較一般的認知障礙的行為征象也在這一因子中反映。人際關系敏感:主要是指某些人際的不自在與自卑感,特別是與其他人相比較時更加突出。敵對:包括厭煩的感覺、摔物、爭論直到不可控制的脾氣暴發(fā)等各方面?？植?恐懼的對象包括出門旅行、空曠場地、人群或公共場所和交通工具。偏執(zhí):主要指投射性思維、敵對、猜疑、妄想、被動體驗和夸大等。精神病性:反映各式各樣的急性癥狀和行為,即限定不嚴的精神病性過程的癥狀表現(xiàn)。日常生活功能采用日常生活能力評分（ADL),包括大便、小便、修飾、用廁、吃飯、轉(zhuǎn)移、活動、穿衣、上樓梯、洗澡等項目,總分100分,得分越高生活能力越好[7]。并發(fā)癥包括深靜脈血栓形成、肺部感染、尿路感染、壓瘡、腹脹、尿潴留、便秘。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗,計量資料采用均數(shù)±標準差（x依s)表示,兩組比較采用t檢驗,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組干預前和干預后心理狀態(tài)比較

干預前,干預組和對照組SCL-90各維度評分比較,差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05),干預后,干預組各項SCL-90維度評分均明顯降低（P＜0.05),且均明顯低于對照組（P＜0.05)。見表2。

表2　兩組干預前和干預后心理狀態(tài)采用癥狀自評量表評分比較（分,s)

表2　兩組干預前和干預后心理狀態(tài)采用癥狀自評量表評分比較（分,s)

注:t1、P1為兩組干預前比較,t2、P2為兩組干預后比較

組別軀體化抑郁焦慮強迫敵對恐怖偏執(zhí)人際關系敏感精神病性干預組干預前干預后t值P值對照組干預前干預后t值P值t1值P1值t2值P2值2 8 . 5 2 ± 4 . 1 5 2 2 . 5 6 ± 3 . 4 4 5 . 5 2 6＜0 . 0 5 4 2 . 3 6 ± 3 . 8 5 3 4 . 1 5 ± 3 . 1 6 6 . 3 6 9＜0 . 0 5 3 9 . 6 2 ± 4 . 2 8 2 7 . 2 5 ± 3 . 4 6 6 . 5 9 6＜0 . 0 5 3 2 . 6 6 ± 3 . 6 7 2 7 . 2 2 ± 2 . 4 5 4 . 9 8 5＜0 . 0 5 2 3 . 6 5 ± 3 . 5 5 1 6 . 6 9 ± 2 . 9 5 5 . 3 6 9＜0 . 0 5 2 4 . 5 9 ± 4 . 2 5 1 6 . 3 9 ± 3 . 5 5 6 . 9 8 5＜0 . 0 5 2 2 . 6 4 ± 3 . 6 4 1 7 . 1 5 ± 3 . 2 9 5 . 9 8 5＜0 . 0 5 3 1 . 5 9 ± 3 . 9 5 2 5 . 3 9 ± 2 . 6 6 6 . 5 9 8＜0 . 0 5 2 6 . 3 7 ± 3 . 1 5 2 1 . 2 8 ± 2 . 0 8 5 . 4 9 8＜0 . 0 5 2 9 . 0 2 ± 4 . 2 5 2 5 . 6 4 ± 3 . 6 2 3 . 0 2 5＜0 . 0 5 0 . 5 9 8＞0 . 0 5 2 . 8 8 9＜0 . 0 5 4 1 . 6 8 ± 3 . 9 5 3 9 . 6 2 ± 3 . 2 9 1 . 0 2 2＞0 . 0 5 0 . 8 5 9＞0 . 0 5 5 . 8 5 9＜0 . 0 5 4 0 . 1 5 ± 4 . 0 6 3 7 . 2 5 ± 3 . 8 5 1 . 5 2 8＞0 . 0 5 0 . 9 2 2＞0 . 0 5 5 . 9 5 9＜0 . 0 5 3 1 . 5 6 ± 3 . 2 8 2 8 . 2 5 ± 2 . 2 7 1 . 3 2 4＞0 . 0 5 0 . 8 9 6＞0 . 0 5 3 . 6 5 9＜0 . 0 5 2 3 . 5 2 ± 3 . 1 9 2 0 . 1 8 ± 2 . 5 5 1 . 2 8 5＞0 . 0 5 0 . 4 5 8＞0 . 0 5 4 . 0 2 1＜0 . 0 5 2 5 . 0 6 ± 4 . 1 1 2 1 . 6 5 ± 3 . 2 9 2 . 6 5 8＜0 . 0 5 0 . 7 1 5＞0 . 0 5 5 . 0 0 5＜0 . 0 5 2 2 . 2 6 ± 3 . 2 5 2 0 . 6 9 ± 2 . 6 6 2 . 0 4 1＞0 . 0 5 0 . 4 0 5＞0 . 0 5 3 . 6 9 8＜0 . 0 5 3 0 . 9 5 ± 3 . 6 8 2 9 . 6 5 ± 3 . 2 6 1 . 4 1 5＞0 . 0 5 0 . 8 1 5＞0 . 0 5 4 . 2 6 5＜0 . 0 5 2 5 . 9 5 ± 3 . 1 3 2 4 . 1 5 ± 3 . 0 2 1 . 1 2 8＞0 . 0 5 0 . 7 1 4＞0 . 0 5 3 . 9 5 2＜0 . 0 5

2.2兩組干預前和干預后日常生活功能比較

干預前,干預組和對照組ADL評分比較,差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05),干預后,干預組ADL評分均明顯升高（P＜0.05),且明顯高于對照組（P＜0.05)。見表3。

表3　兩組干預前和干預后日常生活能力評分評分比較（分,依s)

表3　兩組干預前和干預后日常生活能力評分評分比較（分,依s)

組別干預前干預后t值P值干預組對照組t值P值4 5 . 1 2 ± 5 . 6 2 4 3 . 5 9 ± 5 . 1 6 0 . 9 8 5＞0 . 0 5 6 8 . 2 5 ± 6 . 5 9 5 5 . 1 6 ± 5 . 6 7 4 . 0 2 1＜0 . 0 5 6 . 8 5 9 3 . 2 6 5＜0 . 0 5＜0 . 0 5

2.3兩組臨床并發(fā)癥發(fā)生率比較

干預組腹脹、尿潴留、便秘發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05),總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05)。見表4。

3　討論

脊柱椎體發(fā)生縱向連續(xù)性損傷導致椎體高度喪失發(fā)生壓縮性骨折不僅直接影響脊柱力學支撐功能和運動功能受損,而且極易引起椎管狹窄對脊髓形成壓迫影響損傷平面以下神經(jīng)功能造成殘疾,嚴重影響患者生活質(zhì)量,心理壓力極大[8]。胸腰椎較易發(fā)生壓縮性骨折,患者以中老年人為主,隨著年齡增長,骨質(zhì)流失,部分合并骨質(zhì)疏松,骨骼承重能力下降,脆性增加,外力作用下極易發(fā)生骨折,自身重力或縱向外力作用則可導致椎體壓縮性骨折[9-10]。手術治療可恢復或部分恢復胸腰椎結構,但術后并發(fā)癥發(fā)生率較高,患者心理狀態(tài)差,主要原因是對治療效果的不確定性,擔心功能喪失造成的殘疾影響日常生活能力和社會功能,普遍存在焦慮、抑郁、恐懼、悲觀、不確定感等不良情緒[11]。住院治療可以為患者提供基本的醫(yī)療服務,而出院后持續(xù)康復是患者遠期療效的獨立影響因素[12-13]。隨著醫(yī)療機制的發(fā)展,以改善患者遠期療效和生活質(zhì)量為目標,多科室、多機構無縫銜接的連續(xù)性醫(yī)療服務,包括連續(xù)性護理,受到重視[14]。

本研究干預組實施胸腰椎壓縮性骨折連續(xù)性護理,包括圍術期護理、出院指導、康復護理指導及家庭護理指導,建立脊柱外科、手術室、康復科、康復機構、社區(qū)、家庭聯(lián)動機制,使患者在入院至院外康復獲得全程護理指導。圍術期護理是連續(xù)性護理的主體,本科室與手術室聯(lián)動,在術前準備階段充分發(fā)揮心理疏導、健康教育作用,提高患者對手術的了解和心理的耐受度及知情權,減輕由于恐懼、猜疑、擔憂造成的不良情緒累積[15]。術后為患者提供康復幫助,貫徹人文關懷理念,提高患者適應性、依從性,積極預防術后并發(fā)癥,尤其是長期臥床極易發(fā)生的感染、深靜脈血栓形成、壓瘡、胃腸功能紊亂等。圍術期護理為患者提供康復的基礎條件,獲得良好的臨床治療效果[16]。結果顯示,干預組深靜脈血栓形成、肺部感染、尿路感染、壓瘡、腹脹、尿潴留、便秘等臨床并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,表明連續(xù)性護理在圍術期取得了良好的效果。出院前建立患者健康檔案并積極與下游機構建立聯(lián)系有利于患者獲得持續(xù)的康復指導和良好的護理支持,康復鍛煉以專業(yè)康復機構為主體,連續(xù)性護理通過隨訪對患者進行康復護理、家庭護理、心理狀態(tài)指導,定期進行健康課堂,為患者介紹康復相關技巧、心理、飲食、起居、并發(fā)癥預防等知識,組織患者座談,交流治療、康復經(jīng)驗,從而獲得心理支持,促進社會功能恢復[17]。結果顯示,連續(xù)性護理干預后干預組患者SCL-90量表軀體化、抑郁、焦慮、強迫、敵對、恐怖、偏執(zhí)、人際關系敏感、精神病性等9個維度評分均較干預前明顯降低,心理狀態(tài)明顯改善,改善效果明顯好于對照組,其中抑郁、焦慮、恐怖、人際關系敏感改善效果尤為明顯。專業(yè)護理干預的連續(xù)性有助于患者獲得不間斷的關注,從而減輕心理對疾病的恐懼感和無助感,因此,抑郁、焦慮、恐怖狀態(tài)明顯減輕,貫徹始終的人文關懷也能培養(yǎng)患者對他人的信任感,并學會利用和獲得社會支持,積極應對遇到的困難[18-19]。良好的心理狀態(tài)、正確的應對方式和對社會支持的利用有助于患者更好地使用專業(yè)醫(yī)療服務,獲得更好的康復效果[20],結果顯示,干預后,干預組ADL評分均明顯升高,并明顯高于對照組,表明連續(xù)性護理有助于患者功能恢復,更好的適應病后日常生活和社會生活。

綜上所述,連續(xù)性護理可明顯改善胸腰椎壓縮性骨折手術患者心理狀態(tài),降低臨床并發(fā)癥發(fā)生率,從而改善遠期預后,獲得更好的康復效果。

表4　兩組臨床并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%)]

[1]謝小利,李曉程.經(jīng)皮椎體后凸成形術治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的圍術期護理[J].中醫(yī)正骨,2015,35（5): 79-80.

[2]白雪,童培建.心理護理干預在腰椎間盤突出癥患者圍術期的應用[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2015,45（5):406-408.

[3]成蘭.經(jīng)后路傷椎置釘聯(lián)合短節(jié)段椎弓根螺釘固定治療胸腰椎骨折的手術護理[J].浙江醫(yī)學,2015,37（20):1712-1714.

[4]沈莉,陳旭嬌,盧星.老年患者經(jīng)皮椎體成形術后肺部感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2015,32（11): 2537-2539.

[5]嚴曉云,李玉偉,溫艷,等.零切跡椎間融合內(nèi)固定系統(tǒng)治療脊髓型頸椎病患者的護理[J].中華護理雜志,2015, 50（9):1052-1054.

[6]包凌燕,何登偉,李璟.胸腰椎骨折實施連續(xù)性護理對護理滿意度、臨床并發(fā)癥及患者心理因素的影響分析[J].中國基層醫(yī)藥,2015,25（6):951-953.

[7]劉宇,王英東,杜玲.術前心理護理和術后康復鍛煉對老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2015,18（5):854-856.

[8]陳正香,張曉玲,陳琳.后路全脊椎切除截骨矯形術后神經(jīng)功能的評估和護理[J].中華護理雜志,2015,50（5): 567-569.

[9]張英姿.壓縮性老年腰椎骨折術后舒適護理對緩解患者疼痛的作用[J].中國醫(yī)藥導報,2015,12（32):146-149.

[10]杜天平,孫志波,鮑海琴,等.全程無縫隙護理模式在前后聯(lián)合入路手術治療嚴重胸腰椎骨折患者中的應用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2015,39（28):3169-3172.

[11]Min Y,Guo ZD,Zhu J,et al.Surgical Outcome in Thoracolumbar Fractures Managed by Short-segment Pedicle Instrumentation[J].Annals of the Academy of Medicine, Singapore,2014,43（1):24-32.

[12]Shailendra K,Vijay S.Surgical outcome of posterior short segment trans-pedicle screw fixation for thoracolumbar fractures[J].Journal of orthopaedics,2013,10（4):162-167.

[13]王笛.護理干預改善腰椎間盤突出癥保守治療的療效及患者生存質(zhì)量的研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,24（19):2304-2306.

[14]丁翠華,邱鵬程,陳保坤.臨床護理路徑在手術室腰椎間盤突出癥膠原酶溶解術患者中的效果分析[J].實用醫(yī)學雜志,2015,35（12):2047-2048.

[15]楊艷,楊巧惠,楊芳,等.心理干預對微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合術患者心理狀態(tài)及恢復的影響[J].中華全科醫(yī)學,2015,13（10):1661-1663.

[16]Shinya O,Takenori O,Ryoji Yamasaki,et al.Surgical outcomes of osteoporotic vertebral collapse:a retrospective study of anterior spinal fusion and pedicle subtraction osteotomy[J].Global spine journal,2012,2（4):221-226.

[17]Ling-DK,Pan W,Lin FW,et al.Comparison of vertebroplasty and kyphoplasty in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures withintravertebralclefts[J]. orthopédie traumatologie,2014,24（2):201-208.

[18]吳泳銳,陳秀芹.老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術圍術期護理[J].中華全科醫(yī)學,2015,13（2): 310-312.

[19]古永恒,馬篤軍,彭力平.胸腰椎骨折復位床托用于胸腰椎壓縮性骨折體外復位的系統(tǒng)護理[J].護理研究,2015, 45（17):2129-2131.

[20]張國風.胸腰椎術后腹脹的預防與治療護理進展[J].上海護理,2015,27（5):76-78.

Effect of continuity care on vertebral compression fracture clinical com鄄plications and psychological state of surgical patients

WANG PingpingYUAN QuanXU Limei
Department of Spine Surgery,Shengjing Hospital of China Medical University,Liaoning Province,Shenyang110004, China

Objective To investigate the effect of the continuity of care for vertebral compression fracture clinical complications and psychological state of surgical patients.Methods 110 thoracolumbar compression fractures patients under surgical treatment from July 2013 to September 2015 in Shengjing Hospital of China Medical University were randomly assigned to the intervention group and the control group,with 55 cases in each group.The control group

usual care,the intervention group thoracolumbar fractures used the continuum of care,including hospital perioperative nursing discharge guidance,rehabilitation care and guidance,home care guidance.SCL-90,including 9 dimensions of somatization,depression,anxiety,compulsion,hostility,terror,paranoia,interpersonal sensitivity,mental illness,etc., and ADL,including stool,urine,modification,defcation,meals,transfers,activities,clothing,stairs,bathing of two groups were compared.The incidence of clinical complications were observed,including deep vein thrombosis,pulmonary infections,urinary tract infections,pressure sores,abdominal distension,urinary retention,constipation.Results After intervention,SCL-90 dimensions scores of intervention group were significantly lower(P＜0.05),and were significantly lower than those of control group(P＜0.05).After intervention,the intervention group ADL scores[(68.25±6.59)score] were significantly higher(P＜0.05),and significantly higer than that of control group[(55.16±5.67)score](P＜0.05). Rate of bloating,urinary retention,constipation(1.82%,0%,3.64%)of intervention group were significantly lower than those of control group(9.09%,7.27%,14.55%)(P＜0.05),overall complication rate was significantly lower than that of control group(7.27%vs 47.27%)(P＜0.05).Conclusion Continuity of care can significantly improve mental state thoracolumbar vertebral compression fracture surgery patients,reduce the incidence of clinical complications.

Thoracolumbar vertebral compression fractures;Continuity of care;Complication;Mental state

R248.2

A

1673-7210(2016)06(b)-0144-05

遼寧省科學技術計劃項目（201102252)。

（2016-01-22本文編輯:趙魯楓)