中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院睡眠中心的建設(shè)與發(fā)展

劉艷驕

(中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院心理睡眠科，南區(qū)睡眠中心，北京市中醫(yī)睡眠診療中心，北京，100053)

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睡眠中心

中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院睡眠中心的建設(shè)與發(fā)展

Construction and Development of Sleep Center in Guang′anmen Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences

劉艷驕

(中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院心理睡眠科，南區(qū)睡眠中心，北京市中醫(yī)睡眠診療中心，北京，100053)

睡眠中心；廣安門醫(yī)院

中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院是中國中醫(yī)單位最早開展現(xiàn)代中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)研究的單位之一，經(jīng)過諸多專家的努力，現(xiàn)在已經(jīng)成為在國內(nèi)外具有一定影響力的睡眠醫(yī)學(xué)研究中心。現(xiàn)在，筆者將廣安門醫(yī)院睡眠中心的建議與發(fā)展的情況做一簡要介紹。

1 初創(chuàng)階段

1994年，中國中醫(yī)科學(xué)院基礎(chǔ)理論研究所的劉艷驕到國家自然科學(xué)基金委當(dāng)兼職，在此了解到，國家自然科學(xué)基金委有睡眠研究指導(dǎo)小組，回到基礎(chǔ)所后，當(dāng)時的所領(lǐng)導(dǎo)閆孝誠、孟慶云非常重視，同意在1995年夏季先成立一個睡眠研究小組，從睡眠基礎(chǔ)實驗和臨床門診入手，開展睡眠的研究。此間，主要是利用生理實驗室的日本光電的八導(dǎo)生理儀做大鼠和小鼠的睡眠生理研究，在沒有經(jīng)費的情況下，似乎是在完成一些年輕人的興趣，主要是把其他自然科學(xué)基金項目用過的動物做一些睡眠生理實驗，后來又進一步做藥理實驗。1995年一群年輕人自發(fā)地成立了睡眠中心，開展睡眠障礙的臨床研究。但因患者有限，1999年開始，在廣安門醫(yī)院時任院長唐旭東的支持下，在廣安門醫(yī)院疑難病科開設(shè)了睡眠障礙門診，與高榮林、提桂香等人一起從事睡眠障礙的臨床工作。此后，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所和廣安門醫(yī)院兩個機構(gòu)中開展睡眠醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)與臨床工作，并在基礎(chǔ)所級課題的支持下，研究中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的理論與臨床。

2 發(fā)展階段

1999年后在路志正、高榮林、朱建貴、劉艷驕等人先后進行大量的臨床實踐，逐漸積累了很多的患者，特別是發(fā)作性睡病的患者，得到初步的緩解或者治愈。2001年，疑難病科撤并，人員先后在特需門診、老年病科開展工作；2003年，劉艷驕應(yīng)汪衛(wèi)東的邀請到心理科開展睡眠障礙的臨床研究。2005年，在孫書臣的參與下，建立了只能監(jiān)測一名患者的睡眠門診，白天接診患者，晚上監(jiān)測患者，開始進行睡眠中心的建設(shè)的探索。

本部睡眠醫(yī)學(xué)中心的探索是擴大了臨床門診后，先后建立了4個睡眠監(jiān)測室，與多家企業(yè)開展合作，利用相關(guān)項目開展睡眠障礙的臨床研究，實現(xiàn)以科室為單位的睡眠中心建設(shè)，本部先后在心血管科、呼吸科、心理科配備了多導(dǎo)睡眠儀，其中以心理科的規(guī)模最大。心理科實現(xiàn)了一個科室兩塊牌子，主要以睡眠障礙的患者為主要就診對象，針對可以用中醫(yī)藥治療方法治療的疾病，開展深入的臨床研究，不斷探索和積累臨床治療方案，通過比較、分析、綜合，發(fā)現(xiàn)和組建新的處方，并再次進行臨床實踐。形成了臨床、教學(xué)、科研的體系。

3 前進階段

3.1 科研項目 先后獲得科技部的項目、中國科協(xié)項目、國家自然科學(xué)基金項目、國際合作項目等，使睡眠醫(yī)學(xué)臨床研究轟轟烈烈地開展起來，高榮林、汪衛(wèi)東、劉艷驕、孫書臣等人培養(yǎng)了30余名博士研究生、碩士研究生。2011年，劉艷驕正式調(diào)入廣安門醫(yī)院，協(xié)助汪衛(wèi)東開展睡眠障礙的臨床研究工作。

3.2 臨床研究 2013年，廣安門醫(yī)院本部心理科睡眠中心先后被北京市中醫(yī)局授予北京市中醫(yī)睡眠診療中心的稱號，還成為軍地共建睡眠中心單位。目前，已經(jīng)在發(fā)作性睡病、睡眠呼吸暫停、失眠癥等疾病臨床診療方面處于全國領(lǐng)先。先后有美國、日本、奧地利、新加坡等國家的患者來本院治療。本院國際醫(yī)療部負責(zé)接待外籍具有國際保險的睡眠障礙患者。

3.3 睡眠監(jiān)測室建設(shè)的理論形成與發(fā)展 經(jīng)過多年的發(fā)展與睡眠醫(yī)學(xué)發(fā)展模式的探討，我們提出了建立獨立睡眠中心，即全病種睡眠中心的必要性，并在廣安門醫(yī)院南區(qū)進行嘗試。

2014年，廣安門醫(yī)院開始醞釀成立睡眠中心，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū)睡眠醫(yī)學(xué)中心成立于2013年11月，于2014年1月正式運行。是北京市中醫(yī)睡眠診療中心的一部分，中國睡眠研究會團體會員單位之一，世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會睡眠專業(yè)醫(yī)師臨床培訓(xùn)基地，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院與空軍總醫(yī)院聯(lián)合中西醫(yī)結(jié)合診治睡眠障礙培訓(xùn)與協(xié)作基地，北京中醫(yī)藥大學(xué)臨床實訓(xùn)基地，廣安門醫(yī)院國際醫(yī)療部睡眠障礙臨床診治協(xié)作實驗室。

1)中心致力于建設(shè)全睡眠疾病中西醫(yī)結(jié)合診療基地，以臨床睡眠障礙的中西醫(yī)結(jié)合診斷、治療、教學(xué)、科研為一體，以異態(tài)睡眠的中西醫(yī)診療作為出發(fā)點，開展睡眠醫(yī)學(xué)的全方位服務(wù)。

中心有標準睡眠監(jiān)測室5個，配備中心控制室及醫(yī)務(wù)辦公室、值班室等配套房間。同時配備門診及治療室。中心同時配備有動態(tài)血壓監(jiān)測、精神壓力分析儀等配套檢查措施。監(jiān)測環(huán)境舒適、整潔、安靜，可以保證實驗數(shù)據(jù)采集的可靠性。

中心實驗設(shè)備先進，擁有多套多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀，包括Alice5、EmblaN7000、Compumedics E、便攜式監(jiān)測系統(tǒng)、還將引進相關(guān)的紅外功能監(jiān)測儀等，檢測儀器技術(shù)參數(shù)符合國際通用標準。此外，還有成套的無創(chuàng)氣道正壓治療壓力滴定系統(tǒng)和系列治療用無創(chuàng)正壓和輔助通氣治療設(shè)備供患者選用。

南區(qū)睡眠中心按照國際標準，建立了面向全院各科室的全病種臨床睡眠中心的模式，建立了初步完善的質(zhì)量保障體系，制度健全，人員職責(zé)明確，實驗室各種診斷與治療試驗流程科學(xué)、規(guī)范，多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測及其睡眠圖判讀規(guī)則嚴格按照《美國睡眠醫(yī)學(xué)會睡眠及其相關(guān)疾病判讀手冊：規(guī)則、術(shù)語和技術(shù)規(guī)范》實施。目前已開展的監(jiān)測項目有：整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(同步檢測腦電、眼電、肌電、呼吸、心電、血氧及二氧化碳、肢體運動等多項生理參數(shù))，便攜式睡眠監(jiān)測，多次小睡試驗，動態(tài)視頻睡眠行為監(jiān)測，睡眠期間性功能評價，睡眠期間氧與二氧化碳監(jiān)測，生物節(jié)律監(jiān)測、精神心理與認知功能評價，擬開展各種模式的氣道正壓滴定治療等。

2)中心致力于開展多層次的專業(yè)服務(wù)，為睡眠障礙患者提供專業(yè)、周到、細致的服務(wù)，力爭成為中醫(yī)診療睡眠障礙的特色單位。

目前已經(jīng)開展了睡眠呼吸障礙、睡眠行為異常、睡眠運動性疾病、失眠與睡眠節(jié)律紊亂、兒童睡眠疾病、女性睡眠疾病、老年睡眠疾病等常見睡眠障礙的臨床診療工作，重點圍繞異態(tài)睡眠(睡驚癥、睡行癥等)發(fā)作性睡病與嗜睡開展相關(guān)臨床工作，自開業(yè)以來每月增加20%的門診的人次，月門診量達到500余人次。

中心邀請國內(nèi)知名專家擔(dān)任中心的技術(shù)指導(dǎo)，由世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副會長、中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)耳鼻喉科專業(yè)委員會委員、博士生導(dǎo)師孫書臣主任醫(yī)師主管；特聘中國睡眠研究會中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會會長劉艷驕主任醫(yī)師出任特需專家。初步形成了特需門診、專家門診、普通門診相互協(xié)調(diào)的診療系統(tǒng)。

中心擁有一批專業(yè)的以中西醫(yī)結(jié)合為特色的睡眠及其相關(guān)疾病診療醫(yī)師隊伍和具有國際水準的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測技術(shù)人員團隊?，F(xiàn)有主任醫(yī)師4名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護士1名。

中心常年向全社會開放，采用南北區(qū)聯(lián)合的形式開展睡眠及其相關(guān)疾病?？崎T診和睡眠疾病實驗室檢查等醫(yī)療工作，較好地解決了外地患者就醫(yī)難的問題。

3.4 教育教學(xué) 睡眠醫(yī)學(xué)中心的建立離不開人才培養(yǎng)和教育教學(xué)工作，本部睡眠中心的人員先在中國中醫(yī)科學(xué)院研究生院組建了中醫(yī)心理學(xué)和中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)教研室，開始為全科中醫(yī)舉辦睡眠醫(yī)學(xué)課程。承擔(dān)了北京中醫(yī)藥大學(xué)的睡眠醫(yī)學(xué)講座課程和本科班及研究生班的睡眠疾病課程。2015年劉艷驕主任醫(yī)師成為北京中醫(yī)藥大學(xué)海選教授，2016年開始進行北京中醫(yī)藥大學(xué)的睡眠醫(yī)學(xué)教育工作，形成大講座，小課堂的形式，培養(yǎng)對睡眠醫(yī)學(xué)感興趣的同學(xué)加入睡眠研究中來。

3.5 繼續(xù)教育 學(xué)術(shù)的發(fā)展離不開繼續(xù)教育，廣安門醫(yī)院每年舉辦一期中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)診療技術(shù)培訓(xùn)班。目前，已經(jīng)進行到第六期?？剖胰藛T在廣安門醫(yī)院發(fā)展政策的引導(dǎo)下，先后派出林穎娜、李濤、王芳等醫(yī)生去美國專業(yè)機構(gòu)進修學(xué)習(xí)。

3.6 科室集體學(xué)習(xí)和專項進修學(xué)習(xí) 針對睡眠醫(yī)學(xué)科本科生多、研究生多、進修醫(yī)生多、輪轉(zhuǎn)醫(yī)生多的特點，不定期地舉辦學(xué)術(shù)講座，把學(xué)生們提出的問題加以梳理，形成系列的講課內(nèi)容。

3.7 國際交流 知己知彼，才能百戰(zhàn)百勝，中國需要了解世界睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢，也需要把自己的學(xué)術(shù)成果交流給世界。我科醫(yī)生先后參加第2～4屆世界醫(yī)學(xué)大會，通過國際交流，讓世界認識中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢。

4 未來展望

未來的廣安門醫(yī)院將建成一個現(xiàn)代化、學(xué)院型、開放的中醫(yī)綜合醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院。我們希望的目標是實現(xiàn)六位一體的睡眠中心：1)睡眠臨床研究中心(新藥研究工程、臨床觀察、臨床科研協(xié)作網(wǎng)絡(luò)、診斷標準查詢、臨床疑難案例會診系統(tǒng)、鎮(zhèn)靜催眠藥物不良反應(yīng)臨床檢測系統(tǒng)、睡眠研究方法查詢、睡眠研究評價、綜合治療方案、病案數(shù)據(jù)庫)。2)睡眠醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心(睡眠醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心、國際合作中心、睡眠醫(yī)學(xué)教研室、學(xué)會建設(shè))。3)睡眠障礙預(yù)防保健中心(睡眠障礙的預(yù)防、睡眠養(yǎng)生、睡眠功法、睡眠保健操、睡眠保健食品)。4)睡眠醫(yī)學(xué)健康教育中心(公民睡眠健康教育、醫(yī)務(wù)人員睡眠知識普及、睡眠疾病預(yù)防、睡眠衛(wèi)生知識、睡眠疾病康復(fù))舉辦好科普大講堂活動。5)睡眠醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)基地中心(研究生培養(yǎng)、進修人員、國內(nèi)外聯(lián)合培養(yǎng))主要通過研究生院與其他中醫(yī)藥大學(xué)，同時聯(lián)合世界著名大學(xué)和國際知名的中西醫(yī)院。6)睡眠醫(yī)學(xué)工程中心——實驗室建設(shè)指導(dǎo)中心(實驗室建設(shè)標準、管理標準、管理規(guī)范、人員配置、實驗室設(shè)計)、睡眠用品研發(fā)指導(dǎo)咨詢中心。

今天的世界是一個多元發(fā)展的社會，社會的各種矛盾，人們生活節(jié)奏的加快，高速發(fā)展的交通運輸，不斷活躍的夜間生活，經(jīng)濟收入的增長與人們不斷追求社會物質(zhì)財富的愿望，都使人們不斷地加快生物的節(jié)律，睡眠障礙的發(fā)病率不斷增加，為睡眠醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了契機，睡眠醫(yī)學(xué)不論在中國，還是在世界都將得到快速發(fā)展，一個嶄新的醫(yī)學(xué)正在為人類的睡眠提供更好的保障。

Sleep Center

R338.63

A

2095-7130(2016)05-261-264