服卡馬西平，莫忘定期到醫(yī)院隨訪(fǎng)

生活實(shí)例今年39歲的楊先生在外企工作。去年，工作勞累后出現(xiàn)左側(cè)胸背部皰疹和發(fā)作性疼痛，醫(yī)生給予抗病毒治療后，皰疹好轉(zhuǎn)穩(wěn)定，但發(fā)作性疼痛反而加重，用卡馬西平治療，開(kāi)始用0.1克，每天3次，疼痛緩解。剛開(kāi)始治療時(shí)，楊先生有點(diǎn)頭昏、頭暈，一周后頭昏頭暈好轉(zhuǎn)。2個(gè)月后，楊先生又因工作勞累，導(dǎo)致胸背部疼痛加重，加量服用卡馬西平0.2克，每天3次，胸背部疼痛得到緩解。

此后，楊先生常在少吃藥后疼痛加重，加量服藥后疼痛緩解，故他一直去地段醫(yī)院開(kāi)卡馬西平服用，而從未做過(guò)任何檢查。如此服藥半年，楊先生出現(xiàn)了全身乏力、易疲勞，再次去醫(yī)院就診，查血發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞下降，2.3x109/升（正常4.0～10.0x109/升），醫(yī)生考慮為卡馬西平所致白細(xì)胞下降引起的頭昏、頭暈，囑其將卡馬西平減量，其頭昏、頭暈消失；加用其他藥物后，胸部疼痛也得到緩解。

服卡馬西平，莫忘定期到醫(yī)院隨訪(fǎng)

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授朱國(guó)行

卡馬西平是神經(jīng)科常用藥，常用于癲癇、神經(jīng)痛等，臨床療效較好，但長(zhǎng)期用藥，需注意卡馬西平副作用。常見(jiàn)的副作用有過(guò)敏、頭昏、頭暈、視物模糊、白細(xì)胞減少和血小板減少等。用藥期間，病人應(yīng)去醫(yī)院隨訪(fǎng)檢查以下項(xiàng)目：

1.全血細(xì)胞計(jì)數(shù)給藥前檢查一次，治療2～4周后復(fù)查，穩(wěn)定后每3～6個(gè)月復(fù)查一次。

2.尿常規(guī)和肝功能檢查卡馬西平對(duì)尿常規(guī)和肝功能的影響相對(duì)較小，但病人也需隨訪(fǎng)，給藥前檢查一次，治療2～4周后復(fù)查，穩(wěn)定后每3～6個(gè)月復(fù)查一次。

3.血藥濃度測(cè)定頭昏、頭暈、視物模糊為卡馬西平在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，常在開(kāi)始吃藥時(shí)和藥物過(guò)量時(shí)出現(xiàn)，隨著血藥濃度增高，癥狀加重。藥物減量后，癥狀緩解。服用卡馬西平的病人在出現(xiàn)頭昏頭暈、視物模糊時(shí)，應(yīng)檢查血藥濃度。

卡馬西平為比較安全的藥物，少有過(guò)敏案例?；加猩窠?jīng)痛的病人，若短期、小劑量服用，并不會(huì)產(chǎn)生明顯副作用。但若長(zhǎng)期用藥，在用藥期間，病人應(yīng)去醫(yī)院隨訪(fǎng)檢查。需要注意的是，卡馬西平用于治療神經(jīng)痛，開(kāi)始時(shí)一次0.1克，每日2次；第二日后，每隔一日增加0.1～0.2克，直至疼痛緩解；維持量為每日0.4～0.8克，分次服用；最高量每日不宜超過(guò)1.2克。如果疼痛完全緩解，應(yīng)每月試行減量或停藥。

朱國(guó)行復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授，碩士生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦電圖與癲癇學(xué)組委員，上海市醫(yī)學(xué)分會(huì)腦電圖與臨床神經(jīng)生理專(zhuān)科委員會(huì)主任委員。中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)腦電圖學(xué)會(huì)常委。

研究方向：癲癇、神經(jīng)電生理、睡眠障礙、疼痛、腦血管病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

專(zhuān)家門(mén)診：周一下午，周三下午