農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量影響因素的實(shí)證分析
——以山東省為例

□焦 花 王 倩 畢紅霞

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農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量影響因素的實(shí)證分析
——以山東省為例

□焦 花 王 倩 畢紅霞

農(nóng)村空巢老人的生活質(zhì)量研究對(duì)于保障其養(yǎng)老質(zhì)量具有重要意義。本文基于山東省農(nóng)村空巢老人的調(diào)查數(shù)據(jù)，運(yùn)用單因素和多因素方法系統(tǒng)分析了農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量的影響因素。研究結(jié)果表明:總體上農(nóng)村空巢老人的生活質(zhì)量較好,但同時(shí)存在著群體性差異，經(jīng)濟(jì)狀況滿意度、心理健康、身體健康、敬老院意愿、村委會(huì)關(guān)心度、性別、老人家庭收入、新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷滿意度對(duì)空巢老人的生活質(zhì)量有顯著影響。

農(nóng)村空巢老人；生活質(zhì)量；影響因素；OLS分析法

一、引言

據(jù)全國(guó)老齡委預(yù)測(cè)，本世紀(jì)中葉我國(guó)老年人口數(shù)量將達(dá)到峰值，超過4億，其中空巢老人，占到老人總數(shù)的一半(獨(dú)居老人占老年人總數(shù)的10%,與配偶居住的老人占老年人總數(shù)的41.9%)。山東作為人口大省，老齡化及農(nóng)村空巢老人問題更加突出，2012年60歲及以上的老年人口為1413.05萬，占全省總?cè)丝诘?4.75%，其中農(nóng)村老年人口達(dá)824.02萬，農(nóng)村老齡化比重為8.6%，并占全省老年人口的58.31%(山東省老齡委數(shù)據(jù))。農(nóng)村空巢老人數(shù)量也在增加，全省1559萬老年人口中，農(nóng)村空巢老年人口達(dá)258萬，占老年人口的16.6%(山東省第六次人口普查數(shù)據(jù)),顯然農(nóng)村老齡化速度和程度更加嚴(yán)重，且空巢老人增加帶來的生活質(zhì)量降低、空巢綜合征、孝道危機(jī)等一系列問題在山東農(nóng)村地區(qū)比在城鎮(zhèn)地區(qū)更加突出。這些問題既影響了老年人生活質(zhì)量的提高，又嚴(yán)重制約了我國(guó)社會(huì)保障體系的構(gòu)建以及社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)。因此，如何改善和維護(hù)農(nóng)村空巢老人的生

活質(zhì)量，已成為目前我國(guó)政府、社會(huì)、老年人共同關(guān)注的重大現(xiàn)實(shí)問題，亟待解決。

二、文獻(xiàn)綜述

國(guó)外學(xué)者圍繞生活質(zhì)量展開了相關(guān)研究。加爾布雷思(J.K.Galbraith,1958)首次提出了生活質(zhì)量這個(gè)概念。他認(rèn)為，生活質(zhì)量是指人們生活舒適、便利程度以及精神上所得到的享受和樂趣，其在心理學(xué)語境中被叫做“主觀幸福感(subjective well-being)”。坎貝爾和羅杰斯(20世紀(jì)70年代)等人進(jìn)行了“可感生活質(zhì)量”的模式分析。他們?yōu)檠芯棵绹?guó)社會(huì)的生活質(zhì)量，進(jìn)行了一項(xiàng)全國(guó)抽樣調(diào)查，調(diào)查重點(diǎn)放在對(duì)生活整體的滿意度及對(duì)13個(gè)生活具體方面滿意度的研究上，首次提出了“生活滿意度”相關(guān)概念[1]。后來，英國(guó)、德國(guó)、瑞典和挪威等福利國(guó)家的學(xué)者主張將生活質(zhì)量的研究分為生活水平、生活條件、生活水準(zhǔn)和生活質(zhì)量等領(lǐng)域。隨著對(duì)生活質(zhì)量的深入研究和人口老齡化的加劇，對(duì)老年人生活質(zhì)量的研究更加注重性別、年齡、婚姻、收入、健康和生活自理能力等諸多因素對(duì)生活質(zhì)量的影響上。國(guó)內(nèi)對(duì)生活質(zhì)量的研究起步較晚，且目前學(xué)者們的研究主要集中在農(nóng)村老年人的角度，對(duì)農(nóng)村空巢老人的研究相對(duì)鮮見。少量主要集中在農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量上的研究表明，農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量受家庭經(jīng)濟(jì)收入、健康(身體和心理)和社會(huì)支持等因素的影響顯著(李越等[2]，2014；李建新等[3]，2014；李宗華等[4]，2012；姜娜等[5]，2010；趙華碩等[6]，2009；黃金等[7]，2012)。此外，趙華碩等(2009)基于徐州市農(nóng)村的446名空巢老人的調(diào)查得出年齡、文化程度、獨(dú)居或與配偶同居會(huì)對(duì)生活質(zhì)量有顯著影響；姜娜等(2010)基于岳陽市地區(qū)農(nóng)村909名老年人的問卷調(diào)查，運(yùn)用多元線性回歸分析得出ADL(日常生活能力量表)、慢性病、體育鍛煉等因素對(duì)生活質(zhì)量也有顯著影響；黃金等(2012)對(duì)三峽庫區(qū)農(nóng)村空巢老人的需求意愿及其影響因素進(jìn)行研究，得出婚姻狀況、與子女關(guān)系等因素對(duì)生活質(zhì)量也有影響；李宗華等(2012)通過對(duì)山東農(nóng)村空巢老人生活滿意度的交互分析和Logistic回歸分析得出鄰里關(guān)系、朋友數(shù)量、生活照顧等因素對(duì)生活質(zhì)量也有顯著影響；李越等(2014)對(duì)山東、河南和陜西三省農(nóng)村老人主觀幸福感進(jìn)行的研究表明，子女的居住安排、性別和子女?dāng)?shù)量等有顯著影響，但是隨子女?dāng)?shù)量的增多呈反向影響；李建新等(2014)通過“中國(guó)老年人口健康狀況調(diào)查”的數(shù)據(jù)分析，還認(rèn)為職業(yè)、社區(qū)支持對(duì)生活質(zhì)量有顯著影響。從上述學(xué)者的研究來看，雖然整體認(rèn)同農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量滿意度較高的觀點(diǎn)，但是由于資料收集方法和研究工具、模型等的不同，學(xué)者們對(duì)同一問題，如空巢老人生活質(zhì)量的影響因素等，得出的研究結(jié)果存在較大差異。

上述的文獻(xiàn)梳理表明，對(duì)農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量的研究進(jìn)入了細(xì)致的基礎(chǔ)類型化階段，尤其是關(guān)注經(jīng)濟(jì)收入、健康和社會(huì)支持等對(duì)質(zhì)量的影響方面；但同時(shí)，影響因素選擇上還有進(jìn)一步細(xì)致的空間，生活質(zhì)量的形成機(jī)理還有進(jìn)一步探討的必要。鑒此，筆者依據(jù)山東省17地市的實(shí)地調(diào)研數(shù)據(jù)，構(gòu)建層次分析模型，對(duì)影響農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量的個(gè)人特征、健康狀況、居住安排、保障狀況和社會(huì)參與等因素進(jìn)行系統(tǒng)分析，以探究農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量的形成機(jī)理和改善其生活質(zhì)量的有效途徑。

三、研究方法與數(shù)據(jù)來源

(一)研究方法、數(shù)據(jù)來源和模型構(gòu)建

1.研究方法

本文的分析框架既繼承了學(xué)者們對(duì)農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量研究的評(píng)價(jià)維度，如經(jīng)濟(jì)收入、健康和社會(huì)支持等，又根據(jù)筆者的調(diào)查問卷，設(shè)計(jì)了居住安排、保障水平等與山東農(nóng)村空巢老人特點(diǎn)相適應(yīng)的評(píng)價(jià)維度；在分析方法上，對(duì)生活滿意度的分析存在兩種方法取向。分別是采用OLS方法進(jìn)行分析的連續(xù)變量和采用Probit或Logit進(jìn)行分析的定序變量。根據(jù)相關(guān)研究顯示，判斷尺度較大，無論選擇視為連續(xù)變量還是定序變量，對(duì)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果影響不大。因此，筆者將生活質(zhì)量視為連續(xù)變量，首先進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和單因素分析，分別檢驗(yàn)各個(gè)自變量和生活質(zhì)量可能存在的關(guān)系，進(jìn)而采用多因素分析方法—OLS方法分析相關(guān)因素對(duì)生活質(zhì)量的影響程度和深度。

2.數(shù)據(jù)來源

本文數(shù)據(jù)來自于“基于養(yǎng)老質(zhì)量的農(nóng)村空巢老人多層次養(yǎng)老保障體系構(gòu)建研究”課題組對(duì)山東省農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老質(zhì)量的調(diào)查。

問卷調(diào)查實(shí)施于2014年暑假,調(diào)查采用分地區(qū)隨機(jī)抽樣的方法，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員持問卷，就所涉問題一一訪問。最后刪除里面的缺失值和不合理問卷，歸納整理出367份有效問卷，占總問卷的91.75%。該調(diào)查以山東省17地市65歲及以上年齡的農(nóng)村空巢老人為研究對(duì)象。調(diào)查內(nèi)容包括基本信息、經(jīng)濟(jì)狀況、子女生活管護(hù)、健康保障、人際關(guān)系、精神滿足、養(yǎng)老方式選擇和其他共八個(gè)部分70個(gè)問題。本次調(diào)查中，男性占50.68%，女性占49.32%；65-75歲之間的占68.12%，76歲以上的占31.88%；身體健康的占54.49%，一般的占21.25%，不健康的占23.98%；獨(dú)居的占45.78%，與配偶居住的占54.22%。

3.模型構(gòu)建

本文以空巢老人的生活滿意度作為因變量，我們將受訪者的生活滿意度按五分法歸類，分別為很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意。結(jié)合已有的研究基礎(chǔ)、相關(guān)理論和問卷設(shè)計(jì)，本文將影響農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量的自變量歸納為個(gè)人特征變量、居住安排變量、健康狀況變量、保障水平變量、參與活動(dòng)變量五大類?；诖?，農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量函數(shù)可表述為：

QOLi=f(X1,X2,X3,X4，X5)+εi

其中，QOLi代表第i個(gè)被調(diào)查者生活質(zhì)量的滿意度；X1, X2, X3, X4, X5分別代表上述五類可能影響農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量的變量；εi是隨機(jī)擾動(dòng)項(xiàng)。

被解釋變量Y有五個(gè)(Y1很滿意，Y2滿意，Y3一般，Y4不滿意，Y5很不滿意)時(shí)，對(duì)應(yīng)的樣本回歸模型：

Yi=β0+β1X1i+β2X2i+ei=1，2，3，…，n

(1)

根據(jù)最小二乘法原理，使得式所對(duì)應(yīng)的樣本回歸函數(shù)的殘差平方和最小即可，即

(2)

在該模型中，如果某個(gè)解釋變量Xi(i=1，2，…，k)對(duì)被解釋變量Y作用不顯著，那就意味著該變量的系數(shù)為零的概率較大。因此，必須對(duì)βi是否為零進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，進(jìn)而構(gòu)造t統(tǒng)計(jì)量來檢驗(yàn)參數(shù)的顯著性。即：

(3)

四、農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量的描述統(tǒng)計(jì)和單因素分析

(一)老年人生活質(zhì)量滿意度的統(tǒng)計(jì)描述和單因素分析

從表1可以看出，山東省農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量總體滿意(52.1%的老人感到滿意，41.6%的老人感到一般),只有極少部分的農(nóng)村空巢老人對(duì)生活質(zhì)量不滿意。均值、標(biāo)準(zhǔn)差等說明生活質(zhì)量滿意度的離散程度小，數(shù)據(jù)比較集中、穩(wěn)定。

表1 空巢老人生活質(zhì)量滿意度的統(tǒng)計(jì)結(jié)果

(二)個(gè)人特征變量與生活質(zhì)量滿意度

個(gè)人特征主要通過性別、年齡和文化程度三個(gè)方面來加以反映，由表2可知，被調(diào)查的男性有186人，占50.7%，對(duì)生活質(zhì)量滿意的占27.8%；女性有181人，占49.3%，對(duì)生活質(zhì)量滿意的占24.0%。被調(diào)查者中最小年齡65歲，最大年齡99歲，平均年齡74.19歲；其中65歲到80歲老年人有316人，占86.1%，對(duì)生活質(zhì)量滿意的占45.8%。文化程度上，51.2%的老人幾乎不識(shí)字，占比例最多且有22.9%的老人對(duì)生活質(zhì)量滿意；小學(xué)或初中文化程度的次之，占42.8%，但對(duì)生活質(zhì)量滿意的比例增加了2.4個(gè)百分點(diǎn)；極少農(nóng)村老人是高中或中專文化程度，占6.0%，對(duì)生活質(zhì)量滿意的占3.5%。性別、年齡和文化程度的標(biāo)準(zhǔn)差均小于1，但年齡和文化程度的數(shù)據(jù)較分散、波動(dòng)較大，對(duì)生活質(zhì)量的影響也會(huì)較大。從表中不難得出性別對(duì)生活質(zhì)量有顯著影響且男性對(duì)生活質(zhì)量滿意的人數(shù)略高于女性，這主要是因?yàn)檗r(nóng)村女性空巢老人除了要承擔(dān)繁重的家務(wù)、農(nóng)業(yè)勞動(dòng)外，還要擔(dān)負(fù)起照顧子女和丈夫的重任，相對(duì)男性的壓力較大；年齡和文化程度對(duì)生活質(zhì)量顯著影響，主要的原因是老人的年齡相對(duì)集中，文化程度都偏低，可比性不大。

表2 個(gè)人特征變量與生活質(zhì)量滿意度

(三)居住安排變量與生活質(zhì)量滿意度

居住安排是家庭結(jié)構(gòu)的一個(gè)重要方面，一方面我國(guó)家庭結(jié)構(gòu)從傳統(tǒng)的子女與父母同居逐步向兩代人分開各自獨(dú)立居住的方向發(fā)展；另一方面父母之間獨(dú)居而不與配偶居住的家庭也越來越多。因此，這些變化對(duì)空巢老人生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響非常值得研究。從表3分析看出，在居住安排上獨(dú)居的有168人，占被調(diào)查樣本的45.8%，但是滿意比只有19.6%；與配偶居住的有199人，占被調(diào)查者樣本的54.2%，

滿意比是32.2%。且均值、標(biāo)準(zhǔn)差等說明獨(dú)居或與配偶居住變量的離散程度小，數(shù)據(jù)比較集中、穩(wěn)定。綜上可知，獨(dú)居和與配偶獨(dú)居的人數(shù)相差很小，但是與配偶居住的老人生活質(zhì)量比獨(dú)居老人生活滿意度高出12.6個(gè)百分點(diǎn)。是因?yàn)榕c配偶居住的夫妻，在生活上相互照顧、精神上相互支撐，能保證良好的心理和社會(huì)適應(yīng)狀況，而獨(dú)居老人精神上孤寂之情無法排解，生活上缺乏照料，生活質(zhì)量明顯降低。

表3 居住安排變量與生活質(zhì)量滿意度

(四)健康狀況變量與生活質(zhì)量滿意度

健康是空巢老人生活質(zhì)量的重要保證。健康狀況通過影響空巢老人的軀體功能和心理功能來影響農(nóng)村空巢(孤獨(dú)感)老人的生活質(zhì)量。因此我們從空巢老人的軀體健康(老人自我報(bào)告的身體健康狀況)和心理健康(是否有孤獨(dú)感)兩個(gè)方面來分析空巢老人的生活質(zhì)量，認(rèn)為自己身體健康的老人有205位，占55.9%，滿意比為38.7%；認(rèn)為自己身體健康狀況一般的老人有72位，占19.6%，滿意比為6.3%；認(rèn)為自己身體不健康的老人有90位，占24.5%，滿意比是6.8%。自我健康狀況的滿意度評(píng)分達(dá)到0.69。且標(biāo)準(zhǔn)差均小于1，說明數(shù)據(jù)比較穩(wěn)定。從中我們得知，75.5%的農(nóng)村空巢老人的身體狀況良好，只有四分之一的老人身體不健康；身體健康對(duì)生活質(zhì)量滿意度有顯著影響，身體沒有疼痛感、生活自理和醫(yī)療費(fèi)用降低都會(huì)提高老人生活質(zhì)量。

表4 健康狀況變量與生活質(zhì)量滿意度

除了身體健康以外，空巢老人心理健康也非常重要。雖然有16.6%的老人從來沒有消極、孤獨(dú)的感覺，但有21%的老人經(jīng)常處于消極孤獨(dú)之中，62.4%的老人偶爾有消極孤獨(dú)的感覺。心理健康狀況的滿意度評(píng)分0.96，其明顯低于老年群體的平均水平。由此可見，盡管許多調(diào)查結(jié)果顯示，身體健康是影響空巢老人生活質(zhì)量的主要因素。但是，在農(nóng)村子女大量外出務(wù)工，空巢老人不斷增加的背景下，老人的心理健康狀況急劇下降，精神贍養(yǎng)也越來越需要引起關(guān)注。

(五)保障狀況變量與生活滿意度

表5 保障狀況變量與生活質(zhì)量滿意度

表6 經(jīng)濟(jì)狀況和生活質(zhì)量滿意度

注：數(shù)字來自問卷選項(xiàng)人均年純收入人均月消費(fèi)*12之比。

對(duì)于經(jīng)濟(jì)狀況變量，我們選取了“生活質(zhì)量滿意度”“老人家庭收入”，一個(gè)相對(duì)變量一個(gè)絕對(duì)變量進(jìn)行分析，這樣能體現(xiàn)受訪者所持標(biāo)準(zhǔn)的差異性。從表5整體得出，被調(diào)查者的經(jīng)濟(jì)狀況普遍較差，老兩口每年的家庭收入5000元及以下的有190人，占51.8%，滿意比是21%；5001-10000元的有126人，占34.3%，滿意比是19.6%；10000元及以上的只占13.9%，滿意比11.2%。對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況感到滿意的人數(shù)占73.6%；不滿意的占26.4%。對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷滿意的占85.8%；不滿意的占14.2%。主要經(jīng)濟(jì)來源依次是本人/配偶的勞動(dòng)收入、子女供給和低保。標(biāo)準(zhǔn)差均小于1，說明四個(gè)變量的離散程度小，數(shù)據(jù)比較集中、穩(wěn)定。從中不難得出經(jīng)濟(jì)因素是影響老人生活質(zhì)量的重要因素；農(nóng)村空巢老人的家庭收入較低，但是對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷和村委會(huì)關(guān)心的滿意度較高。

從表6經(jīng)濟(jì)狀況和生活質(zhì)量滿意度分析看出，老人生活質(zhì)量滿意度等級(jí)降低，消費(fèi)收入比也在降低。雖然收入高的老人消費(fèi)也高，但是生活質(zhì)量滿意度也是最高。收入消費(fèi)比和生活質(zhì)量滿意度呈正比。因此，為提高生活質(zhì)量滿意度最根本的是提高消費(fèi)收入比。

(六)社會(huì)參與變量與生活滿意度

表7 社會(huì)參與變量與生活質(zhì)量滿意度

老年人積極參與老年活動(dòng)、興趣組織等對(duì)其生活質(zhì)量有重要影響。從表7看出：經(jīng)常參加社區(qū)活動(dòng)的空巢老人只有33人，占9.0%，滿意比是6%；偶爾參加社區(qū)活動(dòng)的老人有195人，占53.1%，滿意比是30.0%；不參加社區(qū)活動(dòng)的老人有139人，占比37.9%，滿意比是15.8%。對(duì)敬老院滿意度方面，愿意進(jìn)敬老院的老人只有21人，占5.7%，滿意比是3.0%；不愿意進(jìn)敬老院的有113人，占30.8%，滿意比是13.4%；說不準(zhǔn)的有233人，占63.5%，滿意比是35.4%。從均值、標(biāo)準(zhǔn)差來看，兩個(gè)變量比較穩(wěn)定，但參與社區(qū)活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)差略大。這些數(shù)據(jù)說明山東農(nóng)村雖然80%的地方有室外活動(dòng)場(chǎng)所，但是缺乏老年協(xié)會(huì)和社區(qū)的組織，村委會(huì)管理不當(dāng)，老年人對(duì)其的認(rèn)知和接受能力也不強(qiáng)，導(dǎo)致老人生活質(zhì)量顯著不高。

五、農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量的多因素分析

前文通過對(duì)自變量進(jìn)行單因素分析展現(xiàn)了各個(gè)自變量與因變量之間可能存在的關(guān)系及有無影響，為了進(jìn)一步確定各自變量對(duì)生活質(zhì)量的影響程度和影響方向，本文又采用OLS進(jìn)行試驗(yàn)性逐步回歸分析。筆者將5大類，12個(gè)變量納入模型中進(jìn)行分析，各變量賦值及基本描述見下表8。

表8 變量處理與分布結(jié)果

將生活質(zhì)量滿意度看做連續(xù)變量，用OLS進(jìn)行試驗(yàn)性逐步回歸，得到的結(jié)果見下表9。

(一)在個(gè)人特征變量中，生活質(zhì)量在性別上存在著5%(P=0.0232<0.05)的顯著性差異。估計(jì)出對(duì)應(yīng)的回歸系數(shù)0.1657，T值為2.2794，可知性別對(duì)空巢老人的生活質(zhì)量具有正向影響，女性空巢老人的生活質(zhì)量低于男性。其原因是，大多農(nóng)村女性空巢老人經(jīng)濟(jì)收入、社會(huì)地位和文化水平均較低。家庭中，丈夫一般比妻子年齡大且女性的壽命比男性長(zhǎng)，因此妻子在家里除了要照顧孩子、承擔(dān)繁重的家務(wù)外，隨著丈夫年老，還要全心全意當(dāng)丈夫的全職護(hù)士，照顧其起居生活，導(dǎo)致女性空巢老人的生活質(zhì)量明顯不如男性。年齡的增長(zhǎng)和文化程度的提高對(duì)生活質(zhì)量的影響并不顯著。年齡和文化程度的回歸系數(shù)、T值分別為-0.0484、0.0505、-0.8203、0.7417。說明隨著年齡增長(zhǎng)，生活質(zhì)量會(huì)略有降低，但生活質(zhì)量和年齡沒有太大關(guān)系；隨文化程度提高，生活質(zhì)量也會(huì)略有提高，但并不顯著。這表明：空巢老人年齡增長(zhǎng)，人體的器官及其功能逐漸衰老，不能很好抵御疾病，患上各種老年病和慢性病的幾率不斷增加，導(dǎo)致老人的生活功能、社會(huì)功能下降，生活質(zhì)量也略有下降。文化程度高的老人能擺脫封建迷信的束縛，注重健康保健，生活質(zhì)量比文化程度低的略微好點(diǎn)。

(二)在居住安排變量中，“獨(dú)居或者與配偶居住”對(duì)生活質(zhì)量沒有影響，未通過顯著性檢驗(yàn)。其對(duì)應(yīng)的回歸系數(shù)、T(t-Statistic)值分別為-0.0748、-0.9151.說明是負(fù)向影響，與配偶居住的空巢老人比獨(dú)居老人生活質(zhì)量相對(duì)好點(diǎn)。影響不顯著的原因是：獨(dú)居基本存在兩種情況，離婚或喪偶。離婚是一種非自然的失去，它的發(fā)生會(huì)給老人帶來強(qiáng)大的心理、感情上的傷害，嚴(yán)重的甚至?xí)a(chǎn)生心理陰影，誘發(fā)精神疾病。而喪偶是一種自然的失去，它與離婚性質(zhì)不同，留給老人的多是美好的回憶，它比離婚帶來的不愉快感要少很多。山東是孔孟傳統(tǒng)文化的發(fā)源地，思想相對(duì)保守，農(nóng)村老人思想更加傳統(tǒng)。離婚會(huì)因土地所有權(quán)、孩子撫養(yǎng)權(quán)等問題對(duì)女性造成更大傷害，給家庭帶來不好的外界社會(huì)影響，所以山東農(nóng)村老人的離婚率非常低。大部分的獨(dú)居原因是隨著慢慢變老，配偶的自然失去。所以獨(dú)居對(duì)農(nóng)村空巢老人的生活質(zhì)量影響不顯著。

表9 老年人生活質(zhì)量決定因素的OLS估計(jì)結(jié)果

注：*P<0.1,**P<0.05,***P<0.01。

(三)在健康狀況特征變量中，我們選取了“老人身體健康狀況自評(píng)”和“是否有孤獨(dú)感”兩個(gè)變量作為身體健康和心理健康變量。這兩個(gè)變量在生活質(zhì)量上存在著1%、1%(P=0.0006、0.0002<0.01)的顯著性差異。從對(duì)應(yīng)的回歸系數(shù)和T值可知，身體健康的空巢老人比患有疾病的空巢老人生活質(zhì)量高，經(jīng)常感到消極、孤獨(dú)的老人比從未感到消極孤獨(dú)的老人生活質(zhì)量要低。經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)：身體健康的老人的主觀感受比較好，生活能夠自理，不用求助子女甚至保姆，醫(yī)療費(fèi)用少且降低了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以身體健康的老人生活質(zhì)量更好。同時(shí)，老人的心理健康同樣值得重視。在經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型的今天，空巢老人精神贍養(yǎng)被忽視、被侵害的現(xiàn)象非常嚴(yán)重。子女迫于生計(jì)外出打工，只有逢年過節(jié)才難得團(tuán)聚幾天。時(shí)常打電話也是寥寥數(shù)語，老人的感情交流極度缺乏。農(nóng)村老人自己的精神生活也只是看電視、聽廣播、下棋等，娛樂活動(dòng)、娛樂設(shè)施幾乎沒有?！俺鲩T一把鎖，進(jìn)門一盞燈”成為空巢老人生活的真是寫照。這些現(xiàn)實(shí)造成農(nóng)村空巢老人容易產(chǎn)生許多負(fù)面情緒，孤獨(dú)、寂寞感增加，嚴(yán)重的甚至患上精神疾病，因此孤獨(dú)感強(qiáng)的老人生活質(zhì)量低。

(四)在以“經(jīng)濟(jì)狀況滿意度”、“老人家庭收入”、“新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷滿意度”、“村委會(huì)關(guān)心”為保障狀況變量的自變量中，它們分別以1%、1%、5%、5%(P=0.0001、0.0095、0.0198、0.0418<0.1(0.05,0.01))的顯著性水平對(duì)生活質(zhì)量存在影響。對(duì)應(yīng)的P值、回歸系數(shù)、T值說明經(jīng)濟(jì)狀況越滿意、老人家庭收入越高、醫(yī)療保險(xiǎn)越滿意、村委會(huì)越關(guān)心，農(nóng)村空巢老人的生活質(zhì)量越高。解釋為：“經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑”，只有老人對(duì)吃、穿、住、行這些人類最基本的需要得到滿足后，老人的生活質(zhì)量才會(huì)提高。經(jīng)濟(jì)能力決定著養(yǎng)老信心和物質(zhì)水平。本文選取了新農(nóng)合這一具有普惠性的社會(huì)保障制度來分析其對(duì)空巢老人生活質(zhì)量的影響，結(jié)果表明，2013年山東參加新農(nóng)合人數(shù)6378.8萬人，參合率達(dá)到95%以上(2014年中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒)。住院報(bào)銷比例達(dá)到75%，大病保障范圍不斷擴(kuò)大，管理和服務(wù)更加完善。2014年又統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，財(cái)政補(bǔ)助提高到每人每年320元，等各項(xiàng)制度快速完善。農(nóng)村老人深感新農(nóng)合帶來的積極效應(yīng)，因此生活質(zhì)量滿意度大幅提高?？粘怖先俗优辉诩?，村委會(huì)的責(zé)任增加。要經(jīng)常和老人交流，緩解老人的心理空虛感，給五保戶、高齡老人提供基本物質(zhì)幫助，組織文娛活動(dòng)，關(guān)心安慰老人等都會(huì)提高空巢老人生活質(zhì)量。

(五)在社會(huì)參與變量中，“敬老院滿意度”對(duì)生活質(zhì)量上存在著5%(P=0.0114<0.05)的顯著性差異。其對(duì)應(yīng)的回歸系數(shù)、T值分別為-0.1554、-2.5426，呈現(xiàn)負(fù)向影響且愿意去敬老院的空巢老人生活質(zhì)量低。說明農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低，農(nóng)村敬老院不夠完善，物資籌集、服務(wù)人員匱乏；服務(wù)對(duì)象和服務(wù)面非常狹窄；在敬老院具體落實(shí)操作上也缺乏統(tǒng)一的監(jiān)督管理；農(nóng)村老人受傳統(tǒng)文化影響，認(rèn)為住敬老院是子女不孝，自己臉上無光，對(duì)敬老院存在嚴(yán)重偏見[8]。因此，愿意住敬老院的老人比不愿意住敬老院的老人生活水平低?！皡⑴c社區(qū)活動(dòng)”變量未通過檢驗(yàn)，對(duì)生活質(zhì)量沒有影響。山東農(nóng)村81.7%的地方僅有室外活動(dòng)場(chǎng)所(含一般公用健身設(shè)備)，很少有老年協(xié)會(huì)、興趣組織、社區(qū)活動(dòng)。所以“參與社區(qū)活動(dòng)”對(duì)生活質(zhì)量的影響不顯著。

六、主要結(jié)論和對(duì)策建議

(一)主要結(jié)論

本文基于山東省367位農(nóng)村空巢老人的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，系統(tǒng)分析了農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量及其影響因素。實(shí)證研究的主要發(fā)現(xiàn)及相關(guān)啟發(fā)如下：

1.從總體看，山東省農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量滿意度較高，不滿意人數(shù)極少。這與多年來山東省的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、政府惠民政策推行息息相關(guān)。調(diào)查數(shù)據(jù)只代表過去，若想繼續(xù)不斷提高空巢老人生活質(zhì)量，還要不斷完善農(nóng)村老人的惠民政策。比如2014年統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療養(yǎng)老保險(xiǎn)。

2.影響山東農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量的因素可按高到低排序?yàn)椋航?jīng)濟(jì)狀況滿意度>心理健康>身體健康>老人家庭收入>敬老院意愿>新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷滿意度>性別>村委會(huì)關(guān)心度(按照顯著性排序)。而年齡、文化程度、獨(dú)居或與配偶居住、參與社會(huì)活動(dòng)四個(gè)變量對(duì)山東空巢老人生活質(zhì)量的影響不顯著。

(二)對(duì)策建議

1.加快山東經(jīng)濟(jì)發(fā)展，拓寬就業(yè)渠道。山東農(nóng)村老人占山東老年總?cè)丝诘?0%之多，其中空巢老人中有42%的經(jīng)濟(jì)來源主要依靠自己勞動(dòng)收入，這種自給方式能增大老人對(duì)自身的評(píng)價(jià)，同時(shí)給后代子孫減輕負(fù)擔(dān)，維護(hù)家庭和諧。因此要增強(qiáng)老人自我養(yǎng)老意識(shí)，村委會(huì)應(yīng)積極拓寬老人參加各種有償勞動(dòng)的渠道，不斷增加自己的養(yǎng)老儲(chǔ)蓄。

同時(shí)，山東農(nóng)村空巢老人中有41%的老人經(jīng)濟(jì)來源是依靠子女供給，這種代際互惠式的贍養(yǎng)方式依然不可或缺。雖然這種保障具有一定的脆弱性，但是利于強(qiáng)化家庭關(guān)系。因此政府要鼓勵(lì)子女就業(yè)，增加就業(yè)機(jī)會(huì)和崗位，降低失業(yè)率，不斷增加經(jīng)濟(jì)收入，來保障甚至加強(qiáng)子女有足夠的經(jīng)濟(jì)實(shí)力來贍養(yǎng)老人，讓老人獲得可持續(xù)的社會(huì)保障。

除了要增加老人的絕對(duì)經(jīng)濟(jì)收入，相對(duì)經(jīng)濟(jì)收入也是影響老人生活質(zhì)量的重要因素。相對(duì)收入就是老人對(duì)比參照群體收入的不同而獲得的滿足感。因此，農(nóng)村村委會(huì)制度的制定和利益分配上，要秉承“公平原則”，從宏觀上保障老人的生活質(zhì)量。

2.以“孔孟文化”為引導(dǎo)，全面保障老人身心健康。子女要盡量多抽空回家探望，每年定期帶老人體檢，幫他們解決日常生活困難；因在外地工作不能經(jīng)常陪伴老人的子女也要定期給老人打電話，給予精神上的慰藉。村委會(huì)加強(qiáng)基層農(nóng)村老齡工作的建設(shè)，挑選本村老人中文化素質(zhì)高的老人組成“志愿服務(wù)組”。由于他們對(duì)本村老人的生活和心理狀況比較了解且能給他們發(fā)揮余熱的機(jī)會(huì)，調(diào)動(dòng)老人的積極性，所以成立“志愿服務(wù)組”可對(duì)空巢老人進(jìn)行心理輔導(dǎo)，讓老人感受到“互幫、互助、互愛”大家庭的溫暖[9]。對(duì)無力承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的老人，政府要完善救助體系，對(duì)貧困老人給予資助，并提供一些公益性醫(yī)療護(hù)理工作[10]。鼓勵(lì)老人及早參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，進(jìn)行社會(huì)積累，給健康多加一份保障。

3.加快農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年娛樂活動(dòng)場(chǎng)所建設(shè)。政府可以用政策引導(dǎo)市場(chǎng)、保險(xiǎn)進(jìn)入等，因地制宜的對(duì)高齡老人，失能老人，子女外出工作，生活無法自理的空巢老人等建立敬老院，滿足他們的需求[11]。村委會(huì)要開展豐富多彩的文化娛樂活動(dòng)，破除農(nóng)村封建迷信思想，讓老人走出家門，融入村集體，交流心聲，溝通思想，享受快樂，排解自己的孤寂之情。

4.解放思想，提高女性生活質(zhì)量。農(nóng)村深受“重男輕女”思想影響，女性地位遠(yuǎn)不及男性。大多數(shù)的學(xué)者研究也表明：在不同程度上，女性的生活質(zhì)量比男性低。因此，女性要通過自身保持樂觀開朗的性格、擴(kuò)大社會(huì)活動(dòng)范圍、建立人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)等方式來提高自己生活質(zhì)量。

[1] 郭愛妹,張戌凡.《城鄉(xiāng)空巢老年人的生存狀態(tài)與社會(huì)保障研究》,廣州,中山大學(xué)出版社,2011:60-71.

[2]李越.崔紅志:農(nóng)村老人主觀幸福感及其影響因素分析—基于山東、河南、陜西三省農(nóng)戶調(diào)查數(shù)據(jù)分析[J].《中國(guó)農(nóng)村觀察》,2014(4):18-28.

[3]李建新,馮瑩瑩,楊鵬.農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量研究[J].《老齡科學(xué)研究》,2014(5):3-13.

[4] 李宗華,張風(fēng).農(nóng)村空巢老人生活滿意度差異及影響因素分析[J].《東岳論壇》,2012(6):108-112.

[5] 姜娜,鄒玉蓮,廖淑梅.岳陽地區(qū)農(nóng)村空巢老人生活質(zhì)量及其影響因素[J].《中國(guó)老年學(xué)雜志》,2010(12):3761-3762.

[6] 趙華碩,許愛琴,金英良,黃水平.徐州市農(nóng)村空巢老人生存質(zhì)量調(diào)查[J].《中國(guó)老年學(xué)雜志》,2009(4):1006-1008.

[7] 黃金,黃玲.三峽庫區(qū)農(nóng)村女性空巢老人生存質(zhì)量的調(diào)查研究[J].《重慶三峽學(xué)院學(xué)報(bào)》,2012(2):24-28.

[8] 焦花,王倩,畢紅霞.農(nóng)村空巢老年人養(yǎng)老模式選擇意愿的實(shí)證研究[J].《老齡科學(xué)研究》,2015(5):42-51.

[9] 陸建蘭.城市空巢老人生活滿意度及影響因素[J].《中國(guó)老年學(xué)雜志》,2012(6):2354-2356.

[10] 魏國(guó)芳,曹梅娟.杭州市某農(nóng)村城市化社區(qū)空巢老人生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素研究[J].《護(hù)理學(xué)報(bào)》,2015(6):1-5.

[11]Dan Su, Xiao-Ning Wu.“Depression and social support between China’ rural and urban empty-nest elderly”.Archives of Gerontology and Geriatrics,2012,(11):564-569.

2016-06-18

本文系教育部人文社會(huì)科學(xué)研究青年基金項(xiàng)目“基于養(yǎng)老質(zhì)量的農(nóng)村空巢老年人多層次養(yǎng)老保障體系構(gòu)建研究”(14YJCZH002)的階段性研究成果。

山東農(nóng)業(yè)大學(xué) 經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，山東 泰安，271000

焦 花(1990- )女，山東濟(jì)寧人，山東農(nóng)業(yè)大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院碩士研究生，研究方向?yàn)檗r(nóng)村社會(huì)保障；王 倩(1989- )女，山東德州人，山東農(nóng)業(yè)大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院碩士研究生，研究方向?yàn)檗r(nóng)村社會(huì)保障；畢紅霞(1978- )女，山東文登人，管理學(xué)博士，山東農(nóng)業(yè)大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院副教授、碩士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)檗r(nóng)村社會(huì)保障，本文通訊作者。

F323.89

A

1008-8091(2016)03-0047-08