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    熱敏灸治療高脂血癥30例臨床療效觀察※

    2016-12-02 07:12:37程書桃
    中國民間療法 2016年10期
    關(guān)鍵詞:經(jīng)穴敏化腧穴

    程書桃 陸 葦 劉 芳

    (江西省鷹潭市中醫(yī)院,335000)

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    熱敏灸治療高脂血癥30例臨床療效觀察※

    程書桃 陸 葦 劉 芳

    (江西省鷹潭市中醫(yī)院,335000)

    高脂血癥又稱血脂異常,是人體脂肪代謝失調(diào)致使體內(nèi)血液脂質(zhì)成分異常增多的中老年常見疾病,是一種常見、多發(fā)的代謝性疾病,是引起動脈粥樣硬化,形成心腦血管疾病的重要因素之一。近年來,該病的發(fā)病率有逐年增長的趨勢。據(jù)報道,血膽固醇每增加10%,冠心病危險即增加20%~30%[1]。從循證醫(yī)學(xué)角度出發(fā),針對中老年人群應(yīng)加大高脂血癥的篩查,大力提倡降脂治療;改善血脂代謝紊亂狀態(tài)可以明顯減少冠心病的發(fā)病率及病死率,從而減少心血管疾病及腦卒中的發(fā)生[2]。我們通過腧穴熱敏灸治療高脂血癥30例,并與藥物治療的30例比較,現(xiàn)報道如下。

    一般資料

    60例高脂血癥患者均為我科2014年3月—2015年2月住院患者,按患者先后就診順序分為熱敏灸組(治療組)和西藥組(對照組)各30例。治療組30例,男12例,女18例;平均年齡49.4歲;其中TC增高19例,TG增高4例,兩者均增高7例。對照組30例,男10例,女20例;平均年齡50.1歲;其中TC增高17例,TG增高5例,兩組均增高8例。兩組患者一般臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理具有可比性(P>0.05)。

    診斷標準:參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]和1997年中華心血管學(xué)會血脂異常防治建議的診斷標準,擬定高脂血癥的診斷標準:在正常飲食情況下,2周內(nèi)測血清TC≥5.72 mmol/L,TG≥1.70 mmol/L,具備1項或1項以上可確診。

    納入標準:①符合前述高脂血癥的診斷標準。②年齡35~60歲者(包括35歲和60歲)。③自愿進行臨床觀察,并能堅持完成療程者。④簽署知情同意書者。具備4條者可納入課題研究。

    排除標準:①不符合以上診斷標準者。②年齡在35歲以下或60歲以上者。③妊娠或哺乳期婦女。④半年內(nèi)發(fā)生過腦血管意外、心肌梗死、嚴重創(chuàng)傷、重大手術(shù)后患者。⑤有精神病或肝、腎、造血系統(tǒng)嚴重疾病的患者。⑥藥物(腎上腺皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑、吩噻嗪類和某些避孕藥等)誘導(dǎo)的高脂血癥及純合子型高膽固醇癥患者。⑦正在用甲狀腺素、肝素或其他影響血脂代謝的藥物,以及在近2周使用過其他降脂措施的患者。符合以上任一條者列為排除對象。

    治療方法

    1.治療組:①熱敏化穴的探查:患者選擇仰臥及俯臥位,充分暴露腹部、背部及四肢,醫(yī)者手持點燃的純艾條在患者腹部、背部及四肢,距離皮膚表面約3 cm處分別進行回旋、雀啄、循經(jīng)往返及溫和灸各1 min,激發(fā)經(jīng)氣感傳,當(dāng)患者出現(xiàn)六種灸感中的一種或一種以上(透熱、傳熱、擴熱、表面不熱深部熱、局部不熱遠部熱或出現(xiàn)酸麻脹痛感),此點即為熱敏點,重復(fù)上述方法、步驟,探查出所有熱敏點。②熱敏點懸灸方法:在上述熱敏化腧穴上實施艾條懸灸,每次選用1~2個熱敏化腧穴,施灸時間應(yīng)個體化,一般在15~100 min范圍,灸至透熱或感傳等熱敏現(xiàn)象消失為一次施灸劑量,完成一次治療。隔日治療1次,20 d為1個療程,每療程間隔2 d,治療2個療程。

    2.對照組:辛伐他汀片,每次10 mg,每晚1次,口服,連服20 d,休息2 d,繼續(xù)服藥20 d,療程同治療組。

    治療結(jié)果

    療效評定標準: 按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定。基本控制:血脂TC、TG恢復(fù)至正常范圍;顯效:血脂達到以下任何1項,TC下降≥20%,TG下降≥40%;有效:血脂達到以下任何1項,10%

    結(jié)果:兩組治療后在總膽固醇(TC)及甘油三酯(TG)水平調(diào)節(jié)方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),詳見表1。

    表1 治療組和對照組患者治療前后TC、TG比較

    兩組治療后總有效率無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),詳見表2。

    表2 治療組和對照組患者臨床療效比較[例(%)]

    討論

    高脂血癥在中醫(yī)屬“痰濁”“濕阻”“血瘀”等范疇。高脂血癥多發(fā)生在年長體弱或正氣不足之人,邪毒滋生,蟄伏體內(nèi),蓄勢伺機而發(fā)。本病屬本虛標實,肝、脾、腎三臟功能失調(diào)為其本,痰濁血瘀為其標。治則:補益肝腎、健脾化痰、活血逐瘀;治療當(dāng)標本兼顧,扶正祛邪。

    艾灸可以彌補針藥不足之處,說明艾灸療法使用的廣泛性及重要性。熱敏灸是在熱敏點上施行艾條懸灸,使之產(chǎn)生透熱、傳熱、擴熱、表面不熱深部熱、局部不熱遠部熱或出現(xiàn)酸麻脹痛感以及激發(fā)經(jīng)氣傳導(dǎo)或氣至病所,施以個體化的灸量,從而提高艾灸療效的一種新療法[4]。人體經(jīng)穴存在敏化態(tài)與靜息態(tài)兩種狀態(tài),而經(jīng)穴“熱”敏化是經(jīng)穴敏化的一種新類型,“熱”敏化穴的最佳刺激為艾灸熱刺激。“熱”敏化態(tài)經(jīng)穴在艾灸熱刺激下極易激發(fā)灸性感傳乃至氣至病所。熱敏灸的關(guān)鍵在于找到熱敏化腧穴[5]。本臨床觀察中發(fā)現(xiàn),該病熱敏化穴位多位于神闕、中脘、天樞、內(nèi)關(guān)、足三里、豐隆、三陰交等區(qū)域附近。治療時醫(yī)生和患者都必須凝神靜氣,以最大限度激發(fā)經(jīng)穴效應(yīng)。神闕為生命之根源,任脈經(jīng)穴,灸之有調(diào)理脾胃、活血化瘀之功;中脘為胃的募穴,有調(diào)理中焦氣機升降的作用;天樞為大腸的募穴,有調(diào)理脾胃、通腑通便的作用;內(nèi)關(guān)通于陰維脈,有寬胸理氣、安神之功,氣機暢通則血行無阻,血活則脈調(diào),氣血流暢則瘀滯祛,瘀滯祛則脂消[6];足三里為胃之下合穴,灸之有健脾化痰之功;豐隆為足陽明經(jīng)穴,為祛痰之要穴,具有化痰降濁、宣通脾胃經(jīng)氣的作用;三陰交是肝、脾、腎三條經(jīng)交會的穴位,可達到調(diào)理肝、脾、腎三臟,則氣機調(diào)達、血行通暢,痰濁膏脂無以內(nèi)存。灸上穴可奏調(diào)脾降脂、調(diào)暢氣機、活血化瘀、疏肝利膽之效。作用機制可能是通過調(diào)理肝、脾、腎三臟的功能,維持機體脂質(zhì)代謝的正常運轉(zhuǎn),使血脂水平有所下降。

    目前降脂治療,西醫(yī)仍以改變生活方式和降脂藥物為主,降脂藥物飛速發(fā)展,但藥物費用高、毒副作用大、禁忌證多及患者依從性差,使得藥物應(yīng)用受到一定局限性。通過本組臨床觀察,腧穴熱敏灸治療高脂血癥具有療效肯定、操作方便、易掌握、無副作用等優(yōu)點,是一種無創(chuàng)痛穴療的新方法,且遠期療效佳,值得臨床推廣運用。

    [1]王宏宇,胡大一.冠心病的二級預(yù)防策略[J].中國醫(yī)刊,2003,38(7):61-62.

    [2]韓捷.高脂血癥的中西醫(yī)研究進展[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2002,17(6):79-80.

    [3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1993:171-172.

    [4]陳日新,康明非.腧穴熱敏化的臨床應(yīng)用[J].中國針灸,2007,27(3):199-202.

    [5]陳日新,康明非.腧穴熱敏化艾灸新療法[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:15.

    [6]徐曉莉.針灸治療高脂血癥的研究進展[J].光明中醫(yī),2010,25(2):325-327.

    2016-06-30)

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