不同層級護士中醫(yī)護理模式執(zhí)行力現(xiàn)狀及影響因素分析

高曉燕 薛紅麗 陳愛美 陳曉陽

?

不同層級護士中醫(yī)護理模式執(zhí)行力現(xiàn)狀及影響因素分析

高曉燕 薛紅麗 陳愛美 陳曉陽

目的：探討不同層級護士中醫(yī)護理模式執(zhí)行力現(xiàn)狀及影響因素。方法：選取2014年9月～2015年9月我院100名護理人員為研究對象。采用問卷調(diào)查的方法，對不同層級護理人員的中醫(yī)護理模式執(zhí)行力、自我效能感及社會支持度進行評價，統(tǒng)計并調(diào)查結(jié)果，并采用多因素Logistic回歸分析方法確定其影響因素。結(jié)果：責任護理組長、高級責任護理人員、初級責任護理人員以及助理護理人員4組執(zhí)行力總分多樣本比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；責任護理組長、高級責任護理人員、初級責任護理人員以及助理護理人員4組自我效能感評分多樣本比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；責任護理組長、高級責任護理人員、初級責任護理人員以及助理護理人員4組社會支持度評分多樣本比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其中責任護理組長得分最高，助力護理人員得分最低。影響不同層級護士中醫(yī)護理模式執(zhí)行力的因素按照危險程度由高到低排列為社會支持度、自我效能感、學歷、護理人員層級和職稱。結(jié)論：不同層級護理人員應從學歷、自我效能感及社會支持度等方面提升中醫(yī)護理模式執(zhí)行力水平，同時護理管理人員應靈活運用層級管理的理念，提升護理管理的工作效率。

護理人員；層級管理；中醫(yī)護理模式；執(zhí)行力；影響因素

中醫(yī)護理模式是一種新型的護理模式，該模式的落實需要各個崗位上的護理人員認真履行自身職責，相應地護理人員自身的能力也就是護理人員的中醫(yī)護理模式執(zhí)行力，對中醫(yī)護理模式的實施效果具有直接性的影響。本次研究將我院護理人員為研究對象，旨在探究不同層級護理人員中醫(yī)護理模式執(zhí)行力情況及其影響因素，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2014年9月～2015年9我院100名護理人員作為研究對象，納入標準：(1)護理人員所在科室已經(jīng)實施了中醫(yī)護理模式。(2)所有護理人員均屬于自愿參與本次研究者。排除標準：(1)對護理人員的中醫(yī)護理模式執(zhí)行力的調(diào)查結(jié)果缺少護理人員、護士長以及患者三者中任何一方對護理執(zhí)行力的評價意見。(2)不符合醫(yī)院醫(yī)學倫理條件。均為女性。年齡21～45歲，平均年齡(33.54±3.29)歲。學歷：大專48名，本科及其以上52名。護理人員共87名，護士長共13名?；橐鰻顩r：已婚41名，未婚59名。責任護理組長12名，高級責任護理人員25名，初級責任護理人員30名，助理護理人員33名。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查工具 (1)中醫(yī)護理模式執(zhí)行力調(diào)查。采用我院自行設計的調(diào)查表，主要包括了7個方面，分別是護理人員辯證分型的能力(共3個條目)、護理人員準確辯證健康教育的能力(共2個條目)、護理人員按時完成優(yōu)質(zhì)護理模式的能力(共3個條目)、護理人員高效傳遞信息的能力(共3個條目)、護理人員解決患者疑難問題的能力(共4個條目)、護理人員表現(xiàn)中醫(yī)特色服務的能力(共3個條目)以及護理人員表現(xiàn)人文關懷的能力(共2個條目)，共包括20個條目，均按照0～5分評定，總分為0～100分，護理人員得到的總分越高，說明護理人員的中醫(yī)護理模式執(zhí)行力的能力越強。(2)自我效能感調(diào)查。采用自我效能感量表進行評定，均按照0～5分進行評定，護理人員所得總分越高，說明自我效能感越強。(3)社會支持程度調(diào)查。采用社會支持評定量表進行評定，主要包括了客觀支持、主觀支持以及對支持的利用度3個方面，總分為66分，最低分為12分，護理人員所得分值越高，說明護理人員得到的社會支持度越高。

1.2.2 護理人員層級劃分 護理人員的層級共分為責任護理組長、高級責任護理人員、初級責任護理人員以及助理護理人員。具體條件如下：(1)責任護理組長。護理人員是大專學歷且已經(jīng)工作滿10年，或者護理人員是本科及其以上的學歷且已經(jīng)工作滿4年，職稱上屬于主管護師及以上，同時護理人員已經(jīng)取得了護士執(zhí)業(yè)資格證，擁有良好的溝通、協(xié)調(diào)能力。(2)高級責任護理人員。護理人員是大專學歷且已經(jīng)工作滿5年，或者護理人員是本科及以上學歷且已經(jīng)工作滿3年，職稱上屬于護師及其以上，同時護理人員已經(jīng)取得了護士執(zhí)業(yè)資格證。(3)初級責任護理人員。護理人員是大專及以上學歷且已經(jīng)工作滿1年，職稱上屬于護士及其以上，同時護理人員已經(jīng)取得了護士執(zhí)業(yè)資格證。(4)助理護理人員。護理人員是大專及以上的學歷，工作未滿1年，未取得護士執(zhí)業(yè)資格證，無法獨立上崗。

1.2.3 調(diào)查方法 向所有接受調(diào)查的人員發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查人員告知被調(diào)查者問卷的填寫方法及注意事項。其中，能夠獨立完成調(diào)查的人員，可自行填寫問卷；不能獨立完成調(diào)查的人員，應由調(diào)查人員向被調(diào)查者逐一朗讀題目，代筆填寫調(diào)查答案。本次調(diào)查中，向責任護理組長、高級責任護理人員、初級責任護理人員、助理護理人員分別發(fā)放12，25，30，33張問卷，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學處理 采取SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料多樣本均數(shù)比較采用秩和檢驗，兩樣本均數(shù)比較采用獨立樣本t檢驗。多因素采用非條件Logistic回歸分析方法，以OR值表示危險程度。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 不同層級護理人員中醫(yī)護理模式執(zhí)行力情況分析(表1)

表1 不同層級護理人員中醫(yī)護理模式執(zhí)行力情況分析(分，±s)

2.2 不同層級護理人員自我效能感、社會支持度分析(表2)

表2 不同層級護理人員自我效能感、社會支持度情況分析(分，±s)

2.3 護士中醫(yī)護理模式執(zhí)行力影響因素賦值(表3)

表3 影響護士中醫(yī)護理模式執(zhí)行力影響因素賦值表

2.4 影響護士中醫(yī)護理模式執(zhí)行力危險因素分析(表4)

表4 影響護士中醫(yī)護理模式執(zhí)行力多因素Logistic回歸分析結(jié)果

3 討 論

中醫(yī)護理模式以辯證護理為原則，主要是指針對不同的患者、不同病情以及不同的環(huán)境，采用“扶正祛邪”、“標本緩急”以及“異病同護”等基本原則對患者實施具有針對性的護理措施，提升護理質(zhì)量[1-2]。

本次研究結(jié)果顯示，助理護理人員的中醫(yī)護理模式執(zhí)行力總均分為(68.52±5.16)分，低于其他3組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，提示不同層級護理人員的中醫(yī)護理模式執(zhí)行能力存在一定的差異性，具體分析評定的7個方面，我們發(fā)現(xiàn)除了責任護理組長各項執(zhí)行力得分均最高，然后依次是高級責任護理人員、初級責任護理人員，而助理護理人員的中醫(yī)護理模式執(zhí)行能力最低，充分說明當護理人員的層級越高的時候，其中醫(yī)護理模式的執(zhí)行能力也就越高， 這主要是由于層級越高的護理人員，工作經(jīng)驗相對豐富，護理專業(yè)知識相對扎實，且專業(yè)護理技能相比其他護理人員更為熟練[3-4]。此外，責任護理組長在人文關懷能力和完成優(yōu)質(zhì)護理服務能力方面得分最高，這主要是由于責任護理組長能夠在日常護理工作中嚴格執(zhí)行醫(yī)師的囑咐，同時滿足護理人員的合理主訴，主要職責是管理患者從入院到出院中的各種護理要求，因此與患者接觸的時間相對較多，能夠在交流過程中及時向患者講解各方面的健康知識，對總體護理服務質(zhì)量有整體把握，提高人文關懷能力和完成優(yōu)質(zhì)護理服務能力，從而改善醫(yī)療服務質(zhì)量，提升患者的疾病知識知曉率[5-6]。

分析影響不同層級中醫(yī)護理模式執(zhí)行力的因素，我們發(fā)現(xiàn)由于不同層級的護理人員對學歷及其職稱等方面的要求不同，這就導致不同層級護理人員的中醫(yī)護理模式執(zhí)行力不同。與此同時，研究結(jié)果顯示，助理護理人員的自我效能感與社會支持度的得分均低于其他各組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且學歷、自我效能感和社會支持度、護理人員層級和職稱均是影響不同層級護士中醫(yī)護理模式執(zhí)行力的獨立危險因素，其中以社會支持度危險程度最高，自我效能感次之，職稱危險程度最低，提示自我效能感與社會支持度對護士護理人員中醫(yī)護理模式執(zhí)行力也具有一定的影響，這主要是由于擁有較高自我效能感的護理人員，對中醫(yī)護理模式的內(nèi)涵及其方法更能進行深入理解，關注中醫(yī)護理模式執(zhí)行過程中的每一個環(huán)節(jié)，這就使得護理人員更能夠滿足各個環(huán)節(jié)中的要求，不斷提升自己的護理專業(yè)水平，加強自身的中醫(yī)護理模式執(zhí)行力，進而充分發(fā)揮自身的價值。與此同時，社會支持度也是影響護理人員中醫(yī)護理模式執(zhí)行力的一個重要因素，由于本次調(diào)查中年輕的護理人員相對較多，護理人員的工作經(jīng)驗相對欠缺，這就導致護理人員得到的客觀支持相對較少。此外，護理人員層級和職稱也是影響護士中醫(yī)護理模式執(zhí)行力的重要因素，不同層級護士工齡、資歷、工作經(jīng)驗等存在差異，對中醫(yī)護理模式也有不同的認知，而不同職稱護士專業(yè)知識掌握程度和專業(yè)技能是否嫻熟均會在一定程度上影響執(zhí)行力。學歷也是影響不同層級護士中醫(yī)護理模式執(zhí)行力的一項重要獨立危險因素，提示可以通過改善自身思想、文化程度和理念，積極學習，不斷豐富和完善自己以提升護士人員自身執(zhí)行力，從而改善護理工作效率和醫(yī)療服務質(zhì)量。

通過以上分析，我們認為，作為護理工作的管理人員應該不斷優(yōu)化護理人員層級管理的相關措施，依據(jù)護理人員的具體情況及其實際能力分配相應的護理工作，使護理人員能夠勝任自己的工作，在工作中不斷提升自信心，進而逐步提升整個護理團隊的執(zhí)行力[7-8]。與此同時，護理管理人員應該不斷完善各項規(guī)章制度，為護理人員的工作提供依據(jù)，使護理人員能夠通過護理制度管理，從而提高自身的中醫(yī)護理模式執(zhí)行力，提升護理質(zhì)量[9]。

綜上所述，不同層級護理人員應從自身學歷、自我效能感以及社會支持度等方面，提升中醫(yī)護理模式執(zhí)行力水平，同時護理管理人員應靈活運用層級管理的理念，提升護理管理的工作效率。

[1] 李 平,牟善芳,劉淑娟，等.不同層級護士中醫(yī)護理模式執(zhí)行力現(xiàn)狀及影響因素的研究[J].護理管理雜志,2013,13(2):84-86.

[2] 廖寶珊,李麗花,洪芬妹，等.創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)與中醫(yī)護理模式病房的實踐與成效[J].海南醫(yī)學,2014,25(17):2639-2641.

[3] 楊旋芳.中醫(yī)護理模式對骨折手術后患者康復狀態(tài)的影響分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志,2014,1(6):143-145.

[4] 陳麗萍,曹 媛,李 俊.全內(nèi)窺鏡下椎板間隙技術治療腰椎間盤突出癥中醫(yī)護理模式的探討[J].醫(yī)藥前沿,2013(30):95-96.

[5] 寧余音,鐘美容,鄧秋蘭，等.鏈式中醫(yī)護理模式促進冠心病介入治療患者康復的隨機對照研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(29):3281-3284.

[6] 石 晶,金 楠,奉新英.中醫(yī)社區(qū)護理對老年高血壓病患者健康促進作用探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2010,16(9):1125-1128.

[7] 祝亞男,汪永堅,唐婭琴，等.優(yōu)質(zhì)護理與中醫(yī)護理雙模合一病房的創(chuàng)建和管理[J].中國醫(yī)院,2013,17(10):47-48.

[8] 馮曉霞,陳燕梅,尤凱燕.常規(guī)護理和中醫(yī)護理模式在膝骨性關節(jié)炎中的效果對比研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,12(23):86-88.

[9] 黃瑞紅.中醫(yī)護理對慢性心力衰竭的臨床干預療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(29):208-209.

(本文編輯 白晶晶)

Current situation of different-hierarchy nurses' execution on Chinese medicine nursing model and analysis of influence factors

GAO Xiao-yan,CHEN Ai-mei(Huangdao District Traditional Chinese Medical Hospital of Qiangdao,Qingdao 266500) XUE Hong-li(Qingdao Economic and Technological Development Area First People's Hospital,Qiangdao 266000) CHEN Xiao-yang(Huangdao District People's Hospital of Qingdao, Qingdao 266000)

Objective: To investigate the current situation of different-hierarchy nurses' execution on Chinese medicine nursing model and investigate the influence factors. Methods: Selected 100 nursing personnel from our hospital during September 2014 to September 2015 as study objects. By questionnaire survey, we made evaluation, statistics and survey about the execution of the Chinese medicine nursing model, self-efficacy and social support degree of different-hierarchy nursing personnel. Meanwhile, we applied multi-factors logistic regression analysis to define its influence factors. Results: As for the execution score of the four groups,responsible nursing group leader, advanced responsible nursing personnel, primary responsible nursing personnel and assistant nursing personnel, the differences had statistical significances(P<0.05);as for the score of self-efficacy of the four groups,responsible nursing group leader, advanced responsible nursing personnel, primary responsible nursing personnel and assistant nursing personnel, the differences had statistical significances(P<0.05);as for the score of social support of the four groups,responsible nursing group leader, advanced responsible nursing personnel, primary responsible nursing personnel and assistant nursing personnel, the differences had statistical significances(P<0.05). Whereas, the responsible nursing group leader got the highest score and assistant nursing personnel got the lowest score. According to the dangerous level, for different-hierarchy nursing personnel, the factors that influencing the execution of Chinese medicine nursing model, ranking from higher to lower, were respectively as social support, self-efficacy, education background, hierarchy and position. Conclusion: Different-hierarchy nursing personnel shall improve their execution level from education background, self-efficacy and social support, etc. Also, they shall flexibly apply the principle of hierarchical management and raise their work efficiency on nursing management.

Nursing personnel；Hierarchical management；Chinese medicine nursing model；Execution；Influence factors

266500 青島市 青島市黃島區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(高曉燕，陳愛美)，青島經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院(薛紅麗)，青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院(陳曉陽)

高曉燕:女，本科，主管護師

2015-12-23)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.12.056