腹腔鏡良性卵巢腫瘤切除術(shù)的護(hù)理配合方式和技巧

黃越秀

【摘要】 目的：探析腹腔鏡良性卵巢腫瘤切除術(shù)的護(hù)理配合方式和技巧。方法：選取筆者所在醫(yī)院實(shí)施腹腔鏡良性卵巢腫瘤切除術(shù)41例患者為研究對(duì)象，所有患者都采用腹腔鏡良性卵巢腫瘤切除術(shù)后給予護(hù)理干預(yù)，觀察患者術(shù)后恢復(fù)狀況。結(jié)果：在41例實(shí)施腹腔鏡良性卵巢腫瘤切除手術(shù)均獲成功，手術(shù)時(shí)間平均為（51.3±2.7）min；術(shù)中出血有18例，平均出血量 （41.9±8.7）ml，另外23例無明顯出血；術(shù)后患者的最高體溫為（36.6±0.4）℃；術(shù)后輸液天數(shù)為（2.3±1.6）d；下床活動(dòng)時(shí)間0～2 d；胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為（12.4±8.2）d；住院時(shí)間平均（6.11±1.22）d；患者出院后隨訪半年，所以患者均無復(fù)發(fā)及嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論：行腹腔鏡良性卵巢腫瘤切除術(shù)，做好術(shù)前的護(hù)理及術(shù)中密切及時(shí)的手術(shù)配合是手術(shù)成功的重要因素，起著關(guān)鍵性的作用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡； 良性卵巢腫瘤； 護(hù)理

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）26-0065-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.035

在女性生殖器官中，卵巢是易引發(fā)腫瘤出現(xiàn)的器官，其發(fā)病人群主要以生育年齡婦女為主[1]。在女性生殖器良性腫瘤中，良性卵巢腫瘤占其總數(shù)的1/4，若病情嚴(yán)重，還要導(dǎo)致其腫瘤出現(xiàn)惡化現(xiàn)象[2]。根據(jù)患者病癥，采用腹腔鏡良性卵巢腫瘤切除術(shù)，可提高患者的生活質(zhì)量，降低患者疼痛[3]。為探究腹腔鏡良性卵巢腫瘤切除術(shù)的護(hù)理配合方式和技巧，本次研究報(bào)道以下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫(yī)院2015年2月-2016年1月實(shí)施腹腔鏡良性卵巢腫瘤切除術(shù)41例患者為研究對(duì)象，年齡21～53歲，平均（32.6±3.5）歲；已婚36例，未婚5例，其中28例有經(jīng)產(chǎn)史，另13例未產(chǎn)，排除患有嚴(yán)重心、肝、腎損害影響藥物代謝者，均無其他嚴(yán)重疾病、證候或合并癥。術(shù)前診斷有31例患者為畸胎瘤，10例患者為卵巢囊腫。

1.2 手術(shù)方法

首先，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者平躺在病床上，然后對(duì)患者進(jìn)行全麻。手術(shù)步驟：（1）常規(guī)消毒鋪巾后，醫(yī)護(hù)人員可在患者臍下緣位置做一切口，其長(zhǎng)度為1 cm。然后用穿刺的方法將氣腹針刺進(jìn)患者體內(nèi)，并在其腹內(nèi)注入氣體CO2，使得讓腹內(nèi)氣壓達(dá)到11～13 mm Hg左右，放置腹腔鏡與套管1.0 cm，并讓患者將頭部低至15°～20°，抬高臀部，待處于麥?zhǔn)宵c(diǎn)水平后，在患者兩側(cè)下腹，將0.55 cm和1.0 cm套管插入手術(shù)器械，分別放入事先穿刺好的兩個(gè)穿刺孔中進(jìn)行操作。（2）先對(duì)患者的腹腔或者盆腔情況實(shí)施密切的觀察，如查看內(nèi)卵巢狀況、腫瘤質(zhì)地或者形態(tài)等。（3）患者年齡不超過35歲，腫瘤直徑不超過10 cm時(shí)，可采用卵巢腫瘤剝除術(shù)。（4）患者年齡超過35歲，腫瘤直徑超過10 cm時(shí)，可查看對(duì)側(cè)卵巢是否正常。先穿刺抽吸囊內(nèi)物，使腫瘤面積縮小，然后再對(duì)病側(cè)卵巢進(jìn)行切除治療。待手術(shù)完成后，醫(yī)護(hù)人員采用生理鹽水清洗患者腹腔，縮短止血時(shí)間，關(guān)閉穿刺孔[4]。

1.3 護(hù)理

1.3.1 術(shù)前護(hù)理 手術(shù)實(shí)施前，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者的心理狀態(tài)，由于大部分患者伴有緊張、焦慮的情緒，為了不影響治療效果，醫(yī)護(hù)人員可通過溝通交流的方式，緩解患者焦慮的心理情緒。在交流的過程中，醫(yī)護(hù)人員需要用和藹、耐心的態(tài)度向患者講解手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng)，降低患者對(duì)手術(shù)治療的抵觸性，從而可有效提高臨床治療依從性。在實(shí)施手術(shù)的前1 d，醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者禁飲、禁食，幫助患者樹立自信心，讓患者用積極的心態(tài)去面對(duì)疾病，從而提高治療效果。手術(shù)實(shí)施前，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)所有儀器設(shè)備進(jìn)行消毒，達(dá)到滅菌效果，同時(shí)還要檢查儀器設(shè)備是否都處于正常狀態(tài)。手術(shù)室內(nèi)環(huán)境的調(diào)整也是實(shí)施手術(shù)前的一個(gè)準(zhǔn)備工作。醫(yī)護(hù)人員需要先對(duì)手術(shù)室進(jìn)行凈化，將室內(nèi)濕度保持在50%～60%，溫度保持在22 ℃～25 ℃，并且還要裝置中央負(fù)壓吸引及中央吸氧設(shè)備，把電刀機(jī)、監(jiān)護(hù)儀及麻醉劑等設(shè)備調(diào)制備用狀態(tài)。

1.3.2 術(shù)中配合 手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員要核對(duì)患者的個(gè)人信息、病癥狀況等資料，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確。然后指導(dǎo)患者平躺在病床上，并將留置尿管實(shí)施固定。在操作過程中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格無菌操作，把套管針靜脈通路建立在左上肢，然后把輸液側(cè)肢體外展，其弧度不能超過90°后給予固定，這樣可降低對(duì)臂叢神經(jīng)的傷害，幫助麻醉師誘導(dǎo)給藥。手術(shù)期間，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)手術(shù)進(jìn)度及患者的生命體征實(shí)施密切觀察，而且還要觀察尿道管與靜脈輸液的通暢程度，防治患者不良反應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生。手術(shù)完成后器械護(hù)士要關(guān)閉腹腔鏡設(shè)備，并進(jìn)行拆卸，關(guān)閉CO2氣體，對(duì)腹腔鏡設(shè)備進(jìn)行清洗滅菌，并記錄好腹腔鏡設(shè)備的使用情況。

2 結(jié)果

在41例實(shí)施腹腔鏡良性卵巢腫瘤切除術(shù)中，手術(shù)均獲成功，手術(shù)時(shí)間30～70 min，平均（51.3±2.7）min；術(shù)中出血18例，出血量30～130 ml，平均 （41.9±8.7）ml，另外23例無明顯出血；術(shù)后患者的最高體溫為（36.6±0.4）℃；術(shù)后輸液天數(shù)為（2.3±1.6）d；下床活動(dòng)時(shí)間0～2 d；胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為（12.4±8.2）d；住院時(shí)間4～8 d，平均（6.11±1.22）d；患者出院后隨訪半年，所以患者均無復(fù)發(fā)及嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討論

在女性生殖器官中，卵巢屬于易發(fā)腫瘤器官[5]。良性卵巢腫瘤是一種多發(fā)性腫瘤疾病，在女性所有生殖良性腫瘤中，該病癥占據(jù)所有良性腫瘤的1/4[6]。若患者病情嚴(yán)重，還會(huì)轉(zhuǎn)化成惡性腫瘤或者卵巢癌等病癥。通常在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員都會(huì)采用腹腔鏡良性卵巢腫瘤切除術(shù)，不但效果顯著而且安全性高。但是于大部分患者對(duì)此手術(shù)的認(rèn)識(shí)比較缺乏，容易會(huì)在手術(shù)過程中出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，所以醫(yī)護(hù)人員在治療的過程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)尤為重要。手術(shù)實(shí)施前，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者學(xué)歷情況的不同，引導(dǎo)患者去聽健康知識(shí)講座，或者用簡(jiǎn)單易懂的語言向患者講解病癥的預(yù)防知識(shí)[7]。在與患者交流的過程中保持親切的態(tài)度，并耐心解答患者的疑慮和擔(dān)憂?；颊咴谧≡浩陂g，醫(yī)護(hù)人員要保持病房環(huán)境的干凈整潔，為患者提供舒適的治療環(huán)境，從而改善患者的焦慮、抑郁情況。在飲食方面，也要保證患者營(yíng)養(yǎng)的均衡。盡量叮囑患者在手術(shù)實(shí)施前，少吃油膩食物，可多食用稀粥、高蛋白等食物，這樣能有效提高機(jī)體免疫能力。醫(yī)護(hù)人員可通過向患者介紹手術(shù)的治療方法及注意事項(xiàng)，消除患者的不良情緒，提高患者護(hù)理的依從性。此外，在手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員可通過與患者交流，有效轉(zhuǎn)移患者的注意力，并引導(dǎo)患者放松和深呼吸等，這樣即能降低患者病痛現(xiàn)象的生成，還能有效提高手術(shù)的成功率，從而提高患者生活質(zhì)量[8]。在手術(shù)期間，器械護(hù)士和巡回護(hù)士要與手術(shù)醫(yī)生做到密切的護(hù)理配合，充分的術(shù)前準(zhǔn)備、器械儀器的保養(yǎng)、嚴(yán)格無菌操作和護(hù)士熟練配合，是手術(shù)成功的重要保證，避免不良反應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生。腹腔鏡良性卵巢腫瘤切除手術(shù)過程中需要有效配合才能使得手術(shù)更為順利完成，從而提高手術(shù)成功率。所以手術(shù)室的護(hù)士需要對(duì)腹腔鏡良性卵巢腫瘤切除術(shù)的各項(xiàng)專業(yè)知識(shí)和技能熟練掌握，不斷的提高自身的護(hù)理配合水平。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)腹腔鏡良性卵巢腫瘤切除術(shù)患者進(jìn)行密切的護(hù)理配合后，手術(shù)時(shí)間平均為（51.3±2.7）min；術(shù)中出血有18例，平均出血量 （41.9±8.7）ml，另外23例無明顯出血；住院時(shí)間平均（6.11±1.22）d；患者出院后隨訪半年，均無復(fù)發(fā)及嚴(yán)重并發(fā)癥。

由此可見，行腹腔鏡良性卵巢腫瘤切除術(shù)，做好術(shù)前的護(hù)理及術(shù)中密切及時(shí)的手術(shù)配合是手術(shù)成功的重要因素，起著關(guān)鍵性的作用。

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