優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心?；颊邠尵刃Ч挠绊?/h1>
2016-11-30 06:42:16謝海燕
中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué) 2016年5期
謝海燕
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優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心?；颊邠尵刃Ч挠绊?/p>
謝海燕
目的 探討對(duì)急性心肌梗死患者施加優(yōu)化急診護(hù)理流程后的搶救效果。方法 收集2015年1月至2016年7月入院的72例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者加施優(yōu)化急診護(hù)理流程，比較兩組患者相關(guān)搶救指標(biāo)。結(jié)果 試驗(yàn)組患者心電圖使用時(shí)間與急診球囊擴(kuò)張時(shí)間顯著性低于對(duì)照組，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；AMI復(fù)發(fā)與PCI發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)急性心肌梗死患者施加優(yōu)化急診護(hù)理流程后的搶救效果良好，借鑒意義重大。
優(yōu)化急診護(hù)理流程 急性心肌梗死 搶救
急性心肌梗死泛指冠狀動(dòng)脈因各種原因造成閉塞后導(dǎo)致局部心肌供血中斷而產(chǎn)生的心肌缺血性梗死，屬于臨床常見急癥[1]。針對(duì)AMI的治療，以盡早開通閉塞的相關(guān)血管，恢復(fù)心肌血流灌注為治療核心，因此治療時(shí)間窗顯得尤為重要[2]。為探討對(duì)急性心肌梗死患者施加優(yōu)化急診護(hù)理流程后的搶救效果，將我院72例患者進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)作如下陳述。
1.材料與方法
1.1 材料 收集2015年1月至2016年7月入院的72例急性心肌梗死患者隨機(jī)分為兩組，每組36例。所有患者均滿足人衛(wèi)第6版《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于急性心肌梗死的診斷，并經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診，同時(shí)排除：①合并其他嚴(yán)重軀體疾病患者；②病?；颊?；③合并出血患者等。其中，試驗(yàn)組患者男性20例，女性16例，年齡38～76歲，入院時(shí)間0.5～14小時(shí)，平均入院時(shí)間3.8±0.7小時(shí)；對(duì)照組患者男性22例，女性14例，年齡34～72歲，入院時(shí)間0.5～12小時(shí)，平均入院時(shí)間4.0±0.5小時(shí)。本研究所涉及的兩組患者的性別、年齡與入院時(shí)間等一般情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，即出診、綠色通道開放、入院檢查、急救室準(zhǔn)備、病情監(jiān)測(cè)、搶救配合與生活護(hù)理等，試驗(yàn)組患者則加施優(yōu)化急診護(hù)理流程，具體內(nèi)容為：①院前搶救與轉(zhuǎn)運(yùn)：急診室接通呼救電話的同時(shí)即告知急救車司機(jī)做好準(zhǔn)備，5分鐘內(nèi)必須出車出診，于車上與呼叫急救的家屬進(jìn)行通話，耐心指導(dǎo)讓患者臥床靜養(yǎng)，平穩(wěn)呼吸，采取一定的心理安慰，使救護(hù)車到達(dá)之前充分緩解患者情緒，減少心臟負(fù)擔(dān)；到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后即采取面罩吸氧，并建立靜脈通道輸液，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征；將患者搬運(yùn)至車上取仰臥位并頭偏向一側(cè)，并提前電話通知安排搶救。②接診流程：接診護(hù)士為第一負(fù)責(zé)護(hù)士，安排實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、心電圖檢測(cè)與心肌標(biāo)志物測(cè)定，節(jié)省護(hù)士交班所耗時(shí)間，并明確AMI診斷。③PCI術(shù)前流程：建立左下肢靜脈通道并留置針，碘過敏試驗(yàn)后予以阿司匹林+氯吡格雷口服，并做好備皮與心理干預(yù)。④導(dǎo)管室轉(zhuǎn)運(yùn)流程：責(zé)任護(hù)士向醫(yī)師說明患者情況，并對(duì)病情與轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，攜帶監(jiān)護(hù)儀、除顫器、呼吸囊等搶救儀器與病歷、護(hù)理筆記等護(hù)理資料后與醫(yī)生共同完成導(dǎo)管室的轉(zhuǎn)運(yùn)，并詳細(xì)與介入護(hù)士進(jìn)行交接，闡明現(xiàn)階段用藥，并說明其病史等。
1.3 檢測(cè)方法[3]觀察指標(biāo)共包括心電圖使用時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院總時(shí)間、AMI復(fù)發(fā)與PCI發(fā)生人數(shù)，計(jì)算發(fā)生率，并建立數(shù)據(jù)庫。
2.結(jié)果
兩組患者相關(guān)搶救指標(biāo)詳見表1，經(jīng)t與卡方檢驗(yàn)后，試驗(yàn)組患者心電圖使用時(shí)間與急診球囊擴(kuò)張時(shí)間顯著性低于對(duì)照組，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；AMI復(fù)發(fā)與PCI發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表1 兩組患者相關(guān)搶救指標(biāo)
3.討論
急性心梗是目前臨床急診科最常見的疾病之一，因病情危急，發(fā)展迅速，具有一定的死亡率[4]。AMI的治療關(guān)鍵在于今早將患者接診至醫(yī)院并進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，旨在今早疏通關(guān)聯(lián)血管的閉塞，及時(shí)恢復(fù)對(duì)應(yīng)局部心肌的血流灌注，挽救梗死的心肌組織，因此治療時(shí)間窗是AMI搶救的關(guān)鍵[5]。有文獻(xiàn)報(bào)道稱，AMI發(fā)生之后，每1分鐘的浪費(fèi)均可造成一定面積的心肌梗死，因此從患者家屬打通求救電話開始，接診、轉(zhuǎn)運(yùn)與搶救過程務(wù)必爭(zhēng)分奪秒，如耽誤最佳治療時(shí)機(jī)，將可導(dǎo)致不可逆的醫(yī)療后果，引發(fā)醫(yī)療糾紛。AMI治療之前需經(jīng)歷求救時(shí)間、出診時(shí)間、急診室前檢查時(shí)間、確診時(shí)間與PCI術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，除求救時(shí)間外，每一個(gè)環(huán)節(jié)均可因護(hù)理人員的各類因素而延誤一定時(shí)間，因此這些環(huán)節(jié)作為可控制流程需要予以系統(tǒng)優(yōu)化，旨在盡可能節(jié)省時(shí)間，完善搶救流程[6]。
為探討對(duì)急性心肌梗死患者施加優(yōu)化急診護(hù)理流程后的搶救的影響效果，將我院72例患者進(jìn)行臨床觀察。數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組患者心電圖使用時(shí)間與急診球囊擴(kuò)張時(shí)間顯著性低于對(duì)照組；AMI復(fù)發(fā)與PCI發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。可以看出，優(yōu)化急診護(hù)理流程可明顯減少各項(xiàng)流程所需時(shí)間，有效提高搶救效率，減少疾病的復(fù)發(fā)與二次介入手術(shù)的概率，給AMI患者帶來福音，優(yōu)化急診護(hù)理流程勢(shì)必在AMI搶救領(lǐng)域占有一定的應(yīng)用前景。綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者施加優(yōu)化急診護(hù)理流程后的搶救的影響效果顯著，借鑒意義重大。
1 薛賀丹.急性心肌梗死在急診護(hù)理中的干預(yù)體會(huì)探討[J].引文版：引文版,2016,6(4):110.
2 王莉.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,33(3):223-225.
3 丁海靜.個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(5):859-861.
4 趙靜.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(17):1919-1921.
5 李倩,曹云,許金鳳.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,15(2):90-91.
6 張君.急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救的臨床探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(9):224-225.
謝海燕，本科學(xué)歷,護(hù)師。
南充市中心醫(yī)院 急診科觀察室 637000
10.3969/j.issn.1672-4860.2016.05.063
2016-8-20
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謝海燕
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目的 探討對(duì)急性心肌梗死患者施加優(yōu)化急診護(hù)理流程后的搶救效果。方法 收集2015年1月至2016年7月入院的72例急性心肌梗死患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者加施優(yōu)化急診護(hù)理流程，比較兩組患者相關(guān)搶救指標(biāo)。結(jié)果 試驗(yàn)組患者心電圖使用時(shí)間與急診球囊擴(kuò)張時(shí)間顯著性低于對(duì)照組，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；AMI復(fù)發(fā)與PCI發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)急性心肌梗死患者施加優(yōu)化急診護(hù)理流程后的搶救效果良好，借鑒意義重大。
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急性心肌梗死泛指冠狀動(dòng)脈因各種原因造成閉塞后導(dǎo)致局部心肌供血中斷而產(chǎn)生的心肌缺血性梗死，屬于臨床常見急癥[1]。針對(duì)AMI的治療，以盡早開通閉塞的相關(guān)血管，恢復(fù)心肌血流灌注為治療核心，因此治療時(shí)間窗顯得尤為重要[2]。為探討對(duì)急性心肌梗死患者施加優(yōu)化急診護(hù)理流程后的搶救效果，將我院72例患者進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)作如下陳述。
1.材料與方法
1.1 材料 收集2015年1月至2016年7月入院的72例急性心肌梗死患者隨機(jī)分為兩組，每組36例。所有患者均滿足人衛(wèi)第6版《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于急性心肌梗死的診斷，并經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診，同時(shí)排除：①合并其他嚴(yán)重軀體疾病患者；②病?；颊?；③合并出血患者等。其中，試驗(yàn)組患者男性20例，女性16例，年齡38～76歲，入院時(shí)間0.5～14小時(shí)，平均入院時(shí)間3.8±0.7小時(shí)；對(duì)照組患者男性22例，女性14例，年齡34～72歲，入院時(shí)間0.5～12小時(shí)，平均入院時(shí)間4.0±0.5小時(shí)。本研究所涉及的兩組患者的性別、年齡與入院時(shí)間等一般情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。
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1.3 檢測(cè)方法[3]觀察指標(biāo)共包括心電圖使用時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院總時(shí)間、AMI復(fù)發(fā)與PCI發(fā)生人數(shù)，計(jì)算發(fā)生率，并建立數(shù)據(jù)庫。
2.結(jié)果
兩組患者相關(guān)搶救指標(biāo)詳見表1，經(jīng)t與卡方檢驗(yàn)后，試驗(yàn)組患者心電圖使用時(shí)間與急診球囊擴(kuò)張時(shí)間顯著性低于對(duì)照組，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；AMI復(fù)發(fā)與PCI發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
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1 薛賀丹.急性心肌梗死在急診護(hù)理中的干預(yù)體會(huì)探討[J].引文版：引文版,2016,6(4):110.
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6 張君.急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救的臨床探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(9):224-225.
謝海燕，本科學(xué)歷,護(hù)師。
南充市中心醫(yī)院 急診科觀察室 637000
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