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    早期營養(yǎng)護(hù)理方法對老年腹部術(shù)后患者療效指標(biāo)影響

    2016-11-30 06:42:15龔紅燕
    中國老年保健醫(yī)學(xué) 2016年5期
    關(guān)鍵詞:腹部營養(yǎng)常規(guī)

    龔紅燕

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    早期營養(yǎng)護(hù)理方法對老年腹部術(shù)后患者療效指標(biāo)影響

    龔紅燕

    目的 探討早期營養(yǎng)護(hù)理方法對老年腹部術(shù)后患者療效指標(biāo)影響。方法 隨機(jī)選擇于2015年5月至2016年5月間我院收治與護(hù)理的80例老年腹部手術(shù)患者作為本次研究對象,采用電腦隨機(jī)分組的方式,將其隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組,每組各40例,其中常規(guī)組患者給予≥48小時(shí)營養(yǎng)護(hù)理,研究組給予<48小時(shí)營養(yǎng)護(hù)理(早期營養(yǎng)護(hù)理),主要包括腸外營養(yǎng)護(hù)理、腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理,對比兩組患者各項(xiàng)成效指標(biāo)。結(jié)果 研究組40例患者肛門排氣時(shí)間、開始飲食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、ICU停留時(shí)間、下床活動時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等各類指標(biāo),均顯著優(yōu)于常規(guī)組,數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其研究組并發(fā)癥發(fā)生率(27.5%)顯著低于常規(guī)組(55%)(P<0.05)。結(jié)論 對于老年腹部術(shù)后的患者,實(shí)施早期營養(yǎng)護(hù)理,可有效改善患者術(shù)后腸胃恢復(fù)情況,同時(shí)還可減少并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床進(jìn)一步推廣。

    早期營養(yǎng)護(hù)理 老年腹部術(shù) 療效指標(biāo)

    患者實(shí)施腹部手術(shù)之后,腸道功能恢復(fù)需要一定的時(shí)間,而手術(shù)后常常會發(fā)生腸粘連、腹脹、腸梗阻,進(jìn)而會增加二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)概率[1]。老年患者因?yàn)榕K器組織功能衰退以及其他原因所導(dǎo)致的活動不便,實(shí)施腹部手術(shù)之后,更加容易發(fā)生肺部感染、腹脹以及傷口疼痛等并發(fā)癥。據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn),針對老年腹部手術(shù)患者,實(shí)施早期營養(yǎng)護(hù)理,可有效改善患者胃腸恢復(fù)情況,改善患者預(yù)后[2]。為觀察早期營養(yǎng)護(hù)理對老年腹部患者手術(shù)后的臨床療效指標(biāo)的影響,本次研究以我院80例老年腹部手術(shù)患者作為本次研究對象,將其隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組,并實(shí)施不同營養(yǎng)護(hù)理,觀察臨床療效?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1.材料與方法

    1.1 材料 隨機(jī)選擇于2015年5月至2016年5月間我院收治與護(hù)理的80例老年腹部手術(shù)患者,作為本次研究對象,將其隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組,每組各40例,其中研究組男性22例,女性18例,年齡60~80歲,平均年齡70歲;常規(guī)組男性21例,女性19例,年齡62~79歲,平均年齡71歲,均簽署知情同意書,經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料均無明顯差異(P>0.05),有可比性。選擇標(biāo)準(zhǔn):年齡≥60歲,有腹部手術(shù)適應(yīng)癥;排除標(biāo)準(zhǔn):手術(shù)后并發(fā)癥較為嚴(yán)重的患者;圍術(shù)期死亡的患者。

    1.2 方法 在營養(yǎng)護(hù)理基礎(chǔ)之上,常規(guī)組在基礎(chǔ)營養(yǎng)護(hù)理之上,實(shí)施≥48小時(shí)營養(yǎng)護(hù)理方案,研究組患者給予早期營養(yǎng)護(hù)理,即<48小時(shí)營養(yǎng)護(hù)理,具體方案如下:①腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理:患者胃腸功能大致正常的,通過鼻-胃-空腸導(dǎo)管給以營養(yǎng)護(hù)理,或者是通過胃-空腸造口通道給予營養(yǎng)護(hù)理。控制動力泵速度,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)將速度控制在50ml/h,120ml/次,1次4小時(shí),6次/天,48小時(shí)之后,將滴速控制為120ml/h,245ml/次,1次4小時(shí),6次/天。②腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理之前,應(yīng)當(dāng)明確喂養(yǎng)管道的位置是否正確,喂養(yǎng)之前,如果患者<200ml胃潴留量,可給予等量替換,>200ml胃潴留量時(shí)(鼻胃管鼻飼)或>100ml胃潴留量(胃造口喂飼),應(yīng)密切觀察,必要時(shí)暫停喂養(yǎng)。③開始喂養(yǎng)后,需觀察患者體液進(jìn)出量,檢查患者血糖、電解質(zhì)、肝功能以及腎功能,注意護(hù)理患者口腔。④抬高患者頭部至30~45℃,減少喂養(yǎng)差錯率,滴速控制應(yīng)當(dāng)合理,如果患者發(fā)生嘔吐、腹痛時(shí),將滴速減緩或者是停止。⑤腸外營養(yǎng):通過深靜脈導(dǎo)管,予以患者營養(yǎng)混合液,氮量濃度控制在0.2~0.25g/(kg·d)最佳。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者各類療效指標(biāo),主要包括肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、開始飲食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床活動時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組患者各類療效指標(biāo)對比 研究發(fā)現(xiàn),研究組患者實(shí)施早期營養(yǎng)護(hù)理之后,其肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、開始飲食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床活動時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)組,數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者各類療效指標(biāo)對比±s)

    2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率(27.5%)顯著低于常規(guī)組(55%),數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比(%)

    3.討論

    腹部手術(shù)實(shí)施之后,體內(nèi)呈現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài),手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后禁止飲食以及代謝率增加,會導(dǎo)致患者免疫功能低下,且患有不同程度的營養(yǎng)不良,手術(shù)后還存在著一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[3]?;诖?,為患者實(shí)施早期營養(yǎng)護(hù)理可顯著改善患者腸胃恢復(fù)情況,滿足患者機(jī)體術(shù)后對營養(yǎng)的需求,調(diào)節(jié)機(jī)體組織器官功能以及免疫能力,降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率,促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康[4]。

    本次研究中,針對兩組患者實(shí)施了不同的營養(yǎng)護(hù)理方案,在患者出院之前,統(tǒng)計(jì)了各項(xiàng)臨床療效指標(biāo),主要包括肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、開始飲食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床活動時(shí)間,發(fā)現(xiàn)研究組患者均顯著優(yōu)于常規(guī)組(P<0.058),且研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,數(shù)據(jù)對比差異顯著(P<0.05)。這一結(jié)果表明,針對腹部手術(shù)后的患者,實(shí)施早期營養(yǎng)護(hù)理,可有效改善患者各項(xiàng)臨床療效指標(biāo),改善患者胃腸功能,降低并發(fā)癥發(fā)生率,臨床療效十分確切。

    總而言之,早期營養(yǎng)護(hù)理方法對老年腹部手術(shù)患者,具有十分顯著的臨床療效,可及早幫助患者恢復(fù)健康,治愈出院[5]。在臨床普外科當(dāng)中,具有廣闊的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    1 朱莉思,黃弘.早期營養(yǎng)護(hù)理方法對老年腹部術(shù)后患者療效指標(biāo)影響[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2014,12(1):110-111.

    2 崔曉玲.早期營養(yǎng)護(hù)理方法對老年腹部術(shù)后患者療效指標(biāo)影響[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014(12):181-182.

    3 李巧云.快速康復(fù)外科早期離床對促進(jìn)原發(fā)性肝癌切除術(shù)后康復(fù)的研究[D].南方醫(yī)科大學(xué),2014.

    4 李光輝.中醫(yī)藥多學(xué)科協(xié)作模式對老年髖部骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的影響[D].河南中醫(yī)學(xué)院,2014.

    江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院(鎮(zhèn)江江濱醫(yī)院) 212000

    10.3969/j.issn.1672-4860.2016.05.058

    2016-8-12

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