李月
【摘要】目的 探究腰硬聯(lián)合麻醉和硬膜外麻醉分別對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的效果。方法 選取我院2014年7月~2016年2月收治的妊娠高血壓產(chǎn)婦60例作為研究對象,根據(jù)麻醉方式不同,將其隨機分為單一組和聯(lián)合組,各30例。單一組產(chǎn)婦采用硬膜外麻醉,聯(lián)合組應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉,比較兩種麻醉后的效果、血壓情況、持續(xù)時間及起效時間等。結(jié)果 經(jīng)不同麻醉后,聯(lián)合組的效果優(yōu)于單一組,且麻醉后起效時間快,術(shù)中無體動,血壓穩(wěn)定,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對妊高血征產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉方式效果比硬膜外麻醉效果好,不僅起效時間較快,術(shù)中無體動,減少了術(shù)中牽拉,而且維持血壓在穩(wěn)定水平,提高了患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】腰硬聯(lián)合麻醉;硬膜外麻醉;妊娠高血壓綜合征;效果
【中圖分類號】R614.2;R719 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.19.0.01
隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展,大多數(shù)產(chǎn)婦為避免分娩時的疼痛,均選擇進行剖宮產(chǎn)術(shù),還有一些由于由于自身外界或疾病原因不能進行自然分娩的產(chǎn)婦,如患有妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)婦就是典型之一[1]。該疾病容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)死亡,所以在臨床中,如何更好的進行妊娠高血壓產(chǎn)婦的治療便成了產(chǎn)科醫(yī)生研究的重要任務(wù)[2]。本文主要分析腰硬聯(lián)合麻醉和硬膜外麻醉分別對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的效果,本文選取我院收治的產(chǎn)婦60例作為研究對象,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2014年7月~2016年2月收治的妊娠高血壓產(chǎn)婦60例作為研究對象,根據(jù)麻醉方式不同,將其隨機分為單一組和聯(lián)合組,各30例。所有患者均經(jīng)我院委員會批準(zhǔn)和患者知情同意自愿,均符合我國妊娠高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)指南。其中聯(lián)合組年齡20~34歲,平均年齡(27±3.5)歲;妊娠周數(shù)(38±1.5)周。單一組年齡22~36歲,平均年齡(29±4.6)歲;妊娠周數(shù)(37±1.8)周。排除有呼吸道疾病和心臟疾病者。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 麻醉方法
兩組產(chǎn)婦在術(shù)前,均進行血壓和心率的測量,在手術(shù)前應(yīng)用藥物控制血壓在正常范圍內(nèi),且一直維持該水平,在前30 min停止用藥,準(zhǔn)備手術(shù)物品。單一組采用硬膜外麻醉,產(chǎn)婦去左側(cè)臥位,穿刺在L1-2,成功后注入0.75%鹽酸羅哌卡因2 mL,再連續(xù)進行注射加藥約8~10 mL,并觀察生命體征的變化。聯(lián)合組采用腰硬聯(lián)合麻醉,同樣取左側(cè)臥位,穿刺部位在L3-4,通過蛛網(wǎng)膜下腔時,看是否有腦脊液流出,然后注入羅哌卡因,可以根據(jù)麻醉的不同平面,進行調(diào)整手術(shù)體位,同時觀察產(chǎn)婦生命體征的變化,發(fā)現(xiàn)問題,及時報告醫(yī)生。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
不同麻醉方式后的療效也不相同,評定標(biāo)準(zhǔn)有:顯效:起效時間快,作用時間長,無體動;有效:起效時間快,作用時間長,稍有體動;無效:起效時間慢,作用時間短,體動明顯。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 兩組產(chǎn)婦的麻醉效果比較
經(jīng)不同麻醉方式后兩組對比效果,聯(lián)合組總有效率為96.6%,高于單一組的73.3%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組產(chǎn)婦的血壓、持續(xù)時間及起效時間比較
麻醉方法不同,聯(lián)合組起效快,作用時間長,血壓較單一組穩(wěn)定,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
3 討 論
隨著各種妊娠疾病的出現(xiàn),剖宮產(chǎn)術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛,在剖宮產(chǎn)術(shù)中,麻醉是最關(guān)鍵的緩解。本文主要研究妊娠高血壓產(chǎn)婦在術(shù)中選擇的麻醉方法不同,其效果和預(yù)后影響也不相同[3]。其中,一組選擇硬膜外麻醉,起效時間較長,作用時間較短,而且在術(shù)中患者有體動,牽拉了內(nèi)臟器官,產(chǎn)婦感覺疼痛。在本文研究中,聯(lián)合組的臨床麻醉效果優(yōu)于單一組,且麻醉后起效時間快,患者無清醒,術(shù)中無牽拉,血壓穩(wěn)定,組間進行比較后,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,對妊高癥產(chǎn)婦進行腰硬聯(lián)合麻醉效果良好,緩解了產(chǎn)婦疼痛,促進了預(yù)后,穩(wěn)定了血壓,提高了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻
[1] 張海萍.腰硬聯(lián)合硬膜外麻醉對妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的觀察[J].江西醫(yī)藥,2016,16(01):76-77.
[2] 胡松權(quán).腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)臨床觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,24(13):265-266.
[3] 洪玉麗.妊娠高血壓綜的麻醉體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,08(28):174-175.