針刺督脈至陽穴對心功能及人體督脈循經(jīng)紅外輻射軌跡的影響

潘曉華，董亞琴，鄭淑霞，楊廣印，許金森，朱小香

（福建省中醫(yī)藥研究院，福建福州350003）

針刺督脈至陽穴對心功能及人體督脈循經(jīng)紅外輻射軌跡的影響

潘曉華，董亞琴，鄭淑霞，楊廣印，許金森，朱小香

（福建省中醫(yī)藥研究院，福建福州350003）

目的：探討針刺督脈至陽穴對人體督脈循經(jīng)紅外輻射軌跡（IRRTM）及心功能的影響。方法：健康志愿者吸入低氧混合氣體（10.8%O2，89.2%N2）后，電針督脈至陽穴，記錄心輸出量（CO）、心率（HR）、左心做功量（LCW）、左心室射血時間（LVET）等心功能指標在針刺前后的變化，同時觀察督脈IRRTM的變化。結(jié)果：吸入低氧混合氣體后LCW值下降，電針至陽穴LCW值上升，與吸入低氧混合氣體后LCW值比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；停止電針后，LCW仍維持在較高值。吸入低氧混合氣體后督脈IRRTM向身體兩側(cè)擴散，電針至陽穴督脈IRRTM又逐漸集中，且針后效應(yīng)明顯。電針至陽穴可恢復(fù)因急性輕度缺氧導(dǎo)致的督脈溫度下降，并有一定的針后效應(yīng)。結(jié)論：針刺督脈穴位對人體督脈IRRTM及LCW有一定的影響。

急性輕度缺氧；循經(jīng)紅外輻射軌跡；左心做功量；督脈；至陽穴

督脈交會諸經(jīng)，聯(lián)系眾多臟腑，貫通上、中、下三焦，其穴多依所在部位不同，主治三焦不同部位病癥，顯現(xiàn)出節(jié)段性的治療作用，是中醫(yī)經(jīng)脈-臟腑相關(guān)理論的一種體現(xiàn)。文獻顯示第四胸椎棘突下至第七胸椎棘突下及兩旁主治與心相關(guān)的病癥［1］。本文通過模擬急性輕度缺氧，觀察針刺督脈至陽穴對人體心功能及督脈循經(jīng)紅外輻射軌跡（IRRTM）的影響，兩方面相互印證，探討督脈穴位對心功能的調(diào)節(jié)效應(yīng)，為“督脈為樞，臟腑相關(guān)”這一假說提供實驗依據(jù)。

1　資料與方法

1.1研究對象

12名健康志愿者來自福建中醫(yī)藥大學(xué)在校大學(xué)生，其中男9名，女3名，年齡20～22歲，既往無心血管疾病史。試驗前簽署知情同意書。所有試驗在福建省中醫(yī)藥研究院國家中醫(yī)藥管理局針灸生理三級實驗室完成。

1.2主要儀器

美國Cardio Dynamics公司生產(chǎn)的BZ4110-121型血流動力學(xué)監(jiān)護儀，通過在頸部和腋中線胸骨劍突水平放置的兩對電極，發(fā)出和接受高頻（最小為60 kHz）低幅（最大為4 mA均方根）的交流電信號，測量出胸電生物阻抗，采用無創(chuàng)方法計算心輸出量和其他血流動力學(xué)參數(shù)，測試結(jié)果輸入計算機保存，可做二次處理。

日本NEC公司生產(chǎn)的Thermo Tracer TH9100型紅外熱像儀，其檢測溫度范圍為-20℃～100℃，一般設(shè)定在32.1℃～42.8℃，最小溫度分辨率為0.02℃，檢測精確度為±2%。適當調(diào)整采樣水平，即可顯示出體表經(jīng)脈的紅外輻射軌跡。測試結(jié)果保存于儀器配套的SD存儲卡中，可輸入計算機，用儀器配套軟件進行二次處理。

1.3研究方法

1.3.1針刺督脈至陽穴對督脈循經(jīng)紅外輻射軌跡的影響受試者進入實驗室，裸露被觀察部位，靜坐10～30 min，以適應(yīng)實驗室環(huán)境。實驗室溫度保持在（28±1）℃，室內(nèi)無明顯空氣流動。調(diào)整紅外熱像儀的位置，使其正對被觀察部位，在自然狀態(tài)下先拍攝1～2幅所觀察部位紅外熱像圖。調(diào)整紅外熱像儀探頭的位置，使其對準測試部位，在試驗每個階段拍攝測試部位紅外熱像圖。

1.3.2電針至陽穴對急性輕度缺氧志愿者心功能的影響受試者進入實驗室后靜坐休息30 min以適應(yīng)環(huán)境，室內(nèi)溫度保持在28℃左右，相對濕度小于70%。記錄心輸出量（CO）、心率（HR）、左心做功（LCW）、左心室射血時間（LVET）等心功能指標?；A(chǔ)狀態(tài)下測量10 min，取平均值作為基礎(chǔ)對照值；然后讓受試者吸入低氧混合氣體（10.8%O2，89.2%N2）30 min，模擬海拔約5 000 m的急性缺氧。以上試驗均在保證受試者安全的情況下進行，一旦出現(xiàn)受試者無法耐受，立即停止吸入，并備有純氧待用，在本研究中尚未發(fā)現(xiàn)無法耐受者。在吸入混合氣體10 min時電針督脈至陽穴，加電針刺激20 min，采用疏密波刺激頻率10 Hz/20 Hz，刺激強度為1～2 V，記錄電針刺激10 min內(nèi)各項指標的變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0軟件包，組間差異采用F檢驗，參數(shù)方差不齊及非正態(tài)分布采用Kruskal-Wallis Test檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1針刺督脈至陽穴對督脈IRRTM的影響

12名健康志愿者基礎(chǔ)狀態(tài)督脈IRRTM細長集中，吸低氧混合氣體10 min后督脈IRRTM向身體兩側(cè)擴散，軌跡變得較為寬大，電針至陽穴時督脈IRRTM又逐漸集中，軌跡逐漸恢復(fù)至原有寬度，且針后效應(yīng)明顯。結(jié)果見圖1。

圖1　電針至陽穴對急性輕度缺氧健康志愿者督脈IRRTM的影響

2.2電針至陽穴對急性輕度缺氧健康志愿者督脈溫度的影響

吸低氧混合氣體10 min后督脈線上的平均溫度、最低溫度和最高溫度均下降，電針至陽穴可恢復(fù)因急性輕度缺氧導(dǎo)致的溫度下降，且有一定的針后效應(yīng)。結(jié)果見圖2。

圖2　電針至陽穴對急性輕度缺氧健康志愿者督脈溫度的影響

2.3電針至陽穴對急性輕度缺氧志愿者心功能的影響

左心做功量（LCW）為心臟功能的一個重要指標，電針至陽穴對LCW的影響見圖3。從圖3可以看出志愿者吸入低氧混合氣體后LCW數(shù)值有所下降，但與基礎(chǔ)狀態(tài)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；電針至陽穴時LCW值上升，與吸入低氧混合氣體后LCW數(shù)值比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；停止電針后10 min，LCW維持在較高值，與吸入低氧混合氣體后LCW數(shù)值比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

圖3　電針至陽穴對急性輕度缺氧受試者左心做功量的影響

3　討論

在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中督脈是具有主導(dǎo)地位的經(jīng)脈之一，其“督”字有總督、督促之意，取督脈諸穴可調(diào)理臟腑并可治療因臟腑功能失調(diào)而致的各種病癥。督脈具有調(diào)節(jié)心神的功效，其起于胞中，兩絡(luò)于腎，“貫心入喉”，上通于腦，故可將腎之精、心之神以及其他臟腑之精微上輸于腦，養(yǎng)腦益髓，以奉元神［2］。目前關(guān)于針灸督脈穴位改善心功能的研究較為少見，關(guān)于心功能的研究多集中于心經(jīng)、心包經(jīng)等經(jīng)脈，如董亞琴等［3］研究表明電針曲澤、足三里穴能顯著降低急性缺氧所致的LCW升高。我們之前的研究顯示，針刺或艾灸經(jīng)脈上的穴位可使經(jīng)脈的循經(jīng)紅外輻射軌跡更為清晰、連續(xù)和規(guī)整［4-5］?；诖耍覀円远矫}至陽穴為刺激點，通過血流動力學(xué)監(jiān)護儀監(jiān)測，觀察針刺對心功能的影響，同時觀察針刺過程中督脈IRRTM的變化，兩方面相互印證，探討督脈穴位對心功能的作用機制。

在大多數(shù)情況下，針刺的效應(yīng)只有在病理狀態(tài)下或功能失調(diào)時（偏離正常狀態(tài)）才表現(xiàn)得比較明顯，這與針刺治療的“糾偏性”有關(guān)。為此，本試驗讓受試者吸入含O210.8%的低氧混合氣體，相當于海拔約5 000 m高原空氣中的氧含量。由于人體試驗倫理限制，使用的氣體流速較小，造成輕微的急性缺氧狀態(tài)，再利用針刺督脈至陽穴進行糾偏。試驗顯示，針刺督脈穴位對心功能的左心做功量有較為顯著的影響，對其余心功能指標影響較小，督脈循經(jīng)紅外輻射軌跡亦顯示出較為明顯的外散。

［1］林紅.督脈與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系及督脈諸穴的主治規(guī)律［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1995，18（3）：51-53.

［2］馬惠芳，李瑞.督脈經(jīng)穴主治作用規(guī)律探討［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1999，22（3）：77-79.

［3］董亞琴，修春英，薩喆燕等.四肢遠端穴位對急性缺氧志愿者心功能調(diào)節(jié)規(guī)律研究［J］.針刺研究，2015，40（5）：402-408.

［4］潘曉華，許金森，鄭淑霞，等.基于紅外技術(shù)的人體經(jīng)脈熱傳輸特性探討［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（7）：1 781-1 784.

［5］蘭彩蓮，潘曉華，許金森.環(huán)境溫度艾灸對誘發(fā)督脈循經(jīng)紅外輻射軌跡的影響［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2015，30（9）：3 283-3 286.

（編輯：梁葆朱）

Effect of acupuncturing Zhiyang acupoint of DU Meridian on heart function and infrared radiant track along DU Meridian

R246

A

1671-0258（2016）05-0041-03

國家自然科學(xué)基金（81573886）；福建省屬公益類科研院所基本科研專項項目（2014R1035-13，2014R1035-16）；福建省教育廳中青年教師教育科研B類項目（JB14053）

潘曉華，副研究員，E-mail：pxhmm@126.com

許金森，研究員，E-mail：xujinsenjls@163.com