健康管理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)影響的研究*

陳素紅林英權(quán)廖亞勇馬蕊

健康管理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)影響的研究*

陳素紅①林英權(quán)①廖亞勇①馬蕊①

【摘要】目的：探討護(hù)理健康管理對(duì)乳腺癌根治術(shù)后患者康復(fù)情況的影響。方法：將2013年收治的40例乳腺癌根治術(shù)后患者作為對(duì)照組，采用常規(guī)術(shù)后護(hù)理；2014年收治的40例乳腺癌根治術(shù)后患者作為管理組，在常規(guī)術(shù)后護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理健康管理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：管理組患者正確服藥率高于對(duì)照組，術(shù)側(cè)上肢水腫、肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；管理組患者生理社會(huì)狀況、家庭狀況、身體狀況等生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；管理組負(fù)性情緒評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理健康管理干預(yù)能有效降低乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者負(fù)性情緒，提患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理； 健康管理； 乳腺癌； 術(shù)后康復(fù)

First-author’s address：Affiliated Jiangmen Hospital of Southern Medical University，Jiangmen 529000，China

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，乳腺癌發(fā)病率逐年上升，乳腺癌嚴(yán)重威脅廣大婦女的身心健康，乳腺癌的主要治療手段是手術(shù)治療，手術(shù)過(guò)程容易損傷周圍的血管、神經(jīng)和肌肉，手術(shù)后部分患者容易出現(xiàn)術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)僵硬、手術(shù)局部肌肉粘連、術(shù)側(cè)上肢淋巴水腫、手術(shù)傷口皮下積液等并發(fā)癥可導(dǎo)致病程延長(zhǎng)，影響患者的術(shù)后康復(fù)［1］。手術(shù)后患者出現(xiàn)自卑情緒，難以回歸社會(huì)，生活質(zhì)量下降等情況。通過(guò)系統(tǒng)的護(hù)理健康管理方法，建立起患者個(gè)人檔案，指導(dǎo)乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉，使患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)的時(shí)間縮短，從而提高患者的生活質(zhì)量［2］。本研究對(duì)乳腺癌根治術(shù)后1年內(nèi)患者手術(shù)側(cè)上肢水腫、肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限以及負(fù)性情緒發(fā)生率及術(shù)后患者恢復(fù)情況、患者生活質(zhì)量總分、肢體功能恢復(fù)、心理活動(dòng)、社會(huì)活動(dòng)等方面進(jìn)行對(duì)比研究，研究結(jié)果表明實(shí)施護(hù)理健康管理干預(yù)能提高乳腺癌患者術(shù)后依從性，從而降低患者手術(shù)后的不良并發(fā)癥，降低患者負(fù)性情緒，提高乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量［3］?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年收治的40例乳腺癌根治術(shù)后患者作為對(duì)照組；2014年收治的40例乳腺癌根治術(shù)后患者作為管理組。對(duì)照組患者均為女性，年齡26～68歲，平均50.6歲；文化程度：本科或以上學(xué)歷7例，大專8例，高中10例，初中及以下學(xué)歷15例；浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌24例，單純癌6例，乳頭狀癌5例，髓樣癌5例。觀察組患者均為女性，年齡29～71歲，平均52.2歲；文化程度：本科或以上學(xué)歷8例，大專6例，高中12例，初中及以下學(xué)歷14例；浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌26例，單純癌4例，乳頭狀癌6例，髓樣癌4例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均在本院行乳腺癌根治術(shù)；所有患者均對(duì)本課題研究?jī)?nèi)容知情、同意，并建立住院檔案，完成有效回訪、跟蹤觀察的病例；所有患者均未合并其他重大惡性疾病，如嚴(yán)重心、肝、腎臟器官病變、惡性血液??；所有患者均未合并有明顯的精神疾病。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除未進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)的患者；排除知情后不同意本研究的患者；排除合并嚴(yán)重心、肝、腎臟器官病變的患者；排除伴有明顯精神疾病的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 （1）為患者建立個(gè)人健康檔案，對(duì)術(shù)后患者采用常規(guī)護(hù)理方案，醫(yī)護(hù)人員向患者詳細(xì)講解相關(guān)術(shù)后的治療要求及注意事項(xiàng)，包括手術(shù)后的飲食注意問(wèn)題及個(gè)人衛(wèi)生要求。（2）出院指導(dǎo)由醫(yī)護(hù)人員告知患者以及家屬出院帶藥的服用方法及手術(shù)肢體活動(dòng)方法等。（3）在患者治療結(jié)束以后進(jìn)行跟蹤隨訪1年，建立有效的醫(yī)護(hù)患溝通平臺(tái)，了解患者出院以后的服藥以及相關(guān)鍛煉情況，收集患者治療過(guò)程相關(guān)資料及反饋信息。

1.3.2 管理組 （1）為患者建立個(gè)人健康檔案，并講解該疾病的特點(diǎn)，介紹各項(xiàng)治療手段以及這些手段的必要性，建立良好的護(hù)患溝通交流方式讓患者更樂(lè)觀地面對(duì)自己的疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）進(jìn)行放射治療之前，把放療注意事項(xiàng)、必要性及不良反應(yīng)等相關(guān)情況提前告知患者，解除患者顧慮，得到患者的配合。（3）告知化療的重要性及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)娘嬍臣板憻?，保證有充足的睡眠，從而提高患者機(jī)體的免疫力。（4）指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)及必要的鍛煉，先制定個(gè)體化詳細(xì)的鍛煉計(jì)劃，按計(jì)劃指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉，主要是進(jìn)行患側(cè)上肢的環(huán)轉(zhuǎn)、伸展、旋轉(zhuǎn)以及后伸等動(dòng)作鍛煉，有效恢復(fù)肢體正常功能。（5）為患者建立了健康檔案，讓需要內(nèi)分泌治療的患者得到專業(yè)的指導(dǎo)與跟蹤，通過(guò)制定服藥計(jì)劃及療程，確保用藥的合理及規(guī)范，通過(guò)健康管理資料收集，可以為主治醫(yī)師提供有力的診療依據(jù)［4］。（6）對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，主要是讓患者能按時(shí)按量服藥，按計(jì)劃定期回到醫(yī)院進(jìn)行治療及復(fù)查。（7）康復(fù)期間指導(dǎo)術(shù)后患者佩戴義乳矯形，并堅(jiān)持做乳腺康復(fù)操鍛煉1～2年，樹(shù)立患者自信心，保持良好的自我形象。（8）在患者治療結(jié)束以后進(jìn)行隨訪1年，了解患者出院以后的服藥以及相關(guān)鍛煉情況，建立有效的醫(yī)護(hù)患溝通平臺(tái)，收集健康管理的反饋信息并詳細(xì)記錄。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 患者身體狀態(tài)、手術(shù)側(cè)肢體恢復(fù)情況及治療依從性記錄標(biāo)準(zhǔn) 完成手術(shù)第7天開(kāi)始建檔記錄；記錄內(nèi)容包括：患者術(shù)側(cè)上臂的臂圍、術(shù)側(cè)上肢活動(dòng)度、傷口愈合情況、患者心理狀況評(píng)估及進(jìn)行患者生活質(zhì)量評(píng)分等。每月測(cè)量患者術(shù)側(cè)上臂的臂圍，增加1 cm以上視為陽(yáng)性表現(xiàn)；術(shù)側(cè)上肢活動(dòng)有一個(gè)動(dòng)作完成不了，視為陽(yáng)性表現(xiàn)?？祻?fù)期間記錄患者是否按照醫(yī)師醫(yī)囑按時(shí)服藥、佩戴義乳矯形、是否堅(jiān)持做乳腺康復(fù)操及能否回歸家庭社會(huì)等，每次復(fù)檢均進(jìn)行患者心理狀況評(píng)估及生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4.2 患者生活質(zhì)量評(píng)分采用FACT-B中文版作為質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)總分越高代表術(shù)后恢復(fù)情況越好。該評(píng)分量表對(duì)生理社會(huì)狀況的評(píng)價(jià)有7條，對(duì)家庭狀況的評(píng)價(jià)有7條，身體功能狀況的評(píng)價(jià)7條，情感狀況的評(píng)價(jià)6條，附加評(píng)價(jià)9條。該量表一共包括36條評(píng)價(jià)指標(biāo)，涉及5個(gè)方面的內(nèi)容。每個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)有5個(gè)選項(xiàng)，正向指標(biāo)分別計(jì)0～4分，逆向指標(biāo)則計(jì)-4～0分。

1.4.3 患者心理狀況判斷標(biāo)準(zhǔn) 采用Zung氏抑郁焦慮自評(píng)量表對(duì)兩組患者接受治療前后的抑郁及焦慮情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，抑郁焦慮總分越低表明情緒改善越好，該量表共有10個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)，從客觀支持、主觀支持、總社會(huì)支持3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，所得分?jǐn)?shù)越高代表社會(huì)支持程度越高。通過(guò)社會(huì)支持評(píng)定量表來(lái)評(píng)價(jià)患者術(shù)后獲得的社會(huì)支持程度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者身體恢復(fù)情況及服藥正確率比較 管理組患者正確服藥率高于對(duì)照組，術(shù)側(cè)上肢水腫、肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患者心理障礙情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者身體恢復(fù)情況及服藥正確率比較 例（%）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 管理組患者生理社會(huì)狀況、家庭狀況、身體狀況等生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s） 分

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s） 分

組別 時(shí)間 生理社會(huì)狀況 家庭狀況 身體狀況 情感狀況 附加評(píng)價(jià)管理組 干預(yù)前 13.14±3.32 21.46±3.32 12.33±5.35 8.42±3.53 23.25±5.13 （n=40） 干預(yù)后 21.34±4.52 24.47±4.25 17.48±5.42 12.42±3.23 28.57±3.56對(duì)照組 干預(yù)前 13.16±4.21 19.74±5.63 13.46±5.17 8.37±3.36 23.36±4.32 （n=40） 干預(yù)后 18.62±4.69 20.67±3.64 15.43±4.38 9.48±3.12 25.41±3.46

2.3 兩組患者心理狀況比較 管理組負(fù)性情緒評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者心理狀況比較（±s） 分

表3 兩組患者心理狀況比較（±s） 分

組別 時(shí)間 抑郁 焦慮管理組（n=40） 干預(yù)前 57.2±6.3 59.6±5.7干預(yù)后 51.4±6.2 54.3±5.2對(duì)照組（n=40） 干預(yù)前 56.3±7.4 58.4±6.5干預(yù)后 55.4±6.8 57.6±6.6

3 討論

3.1 乳腺癌根治術(shù)后進(jìn)行健康管理的必要性 乳腺癌患者術(shù)后上肢功能障礙主要原因是手術(shù)導(dǎo)致的肌肉破壞、粘連和淋巴液回流障礙，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍組織伸展性下降，產(chǎn)生某種程度的上肢功能障礙、心理影響及生活質(zhì)量下降［5］。由于乳腺癌患者的精神壓力比較大，手術(shù)治療使絕大多數(shù)的女性患者背負(fù)著比其它疾病更多的精神壓力，因?yàn)槿榉渴桥泽w形美的重要標(biāo)志，曲線美在精神、社會(huì)心理以及性心理方面均為女性帶來(lái)良好的自信心［6］。因此心理上的障礙也給她們手術(shù)以后的生活造成較大影響。通過(guò)手術(shù)治療以后，絕大多數(shù)患者在體形的改變以后產(chǎn)生恐懼、抑郁及焦慮的情緒，從而嚴(yán)重影響了術(shù)后患者的生活質(zhì)量。部分患者得不到有效的心理疏導(dǎo)及相關(guān)疾病的健康指導(dǎo)，并發(fā)癥的發(fā)生明顯增高，生活質(zhì)量明顯受到影響。手術(shù)治療所能帶來(lái)的只是患者身體上的康復(fù)，卻不能解決患者精神上面臨的壓力。通過(guò)調(diào)查資料證實(shí)，乳腺癌患者在術(shù)后產(chǎn)生抑郁及焦慮等情緒的發(fā)生比例非常大，而這些負(fù)性情緒會(huì)給乳腺癌患者術(shù)后的生活造成很大影響［7］。因此對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行健康管理非常必要［8］。通過(guò)健康管理的護(hù)理方法，主要以教學(xué)及指導(dǎo)的方式為術(shù)后患者提供相關(guān)的心理輔導(dǎo)，使患者能夠以健康的心態(tài)正視自己的疾病，幫助乳腺癌患者克服心理壓力，引導(dǎo)患者及家屬共同接納手術(shù)后形體改變的事實(shí)。既往的一些研究表明，乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉依從性低，與年齡、文化程度以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)，指出患者出院后由于醫(yī)護(hù)人員的督導(dǎo)力度降低，患者需要處理的社會(huì)事務(wù)增多，依從性下降尤為明顯［9］。術(shù)后住院期間及時(shí)而正確的功能鍛煉是促進(jìn)患肢功能恢復(fù)到最佳狀態(tài)的一個(gè)最重要階段［10-11］。建立健全的健康教育體系、糾正錯(cuò)誤的態(tài)度與觀念、建立良好的護(hù)患關(guān)系、堅(jiān)持持續(xù)督導(dǎo)、爭(zhēng)取家庭以及社會(huì)的支持，這些都是提高患者依從性的重要舉措。

3.2 乳腺癌根治術(shù)后進(jìn)行健康管理的目的及方法 乳腺癌根治術(shù)后進(jìn)行健康管理的目的在于：建立常態(tài)化護(hù)理模式；為患者建立治療檔案專人跟蹤患者的復(fù)查計(jì)劃及回訪；讓需要內(nèi)分泌治療的患者得到專業(yè)的指導(dǎo)與跟蹤，通過(guò)制定服藥計(jì)劃及療程，確保用藥的合理及規(guī)范；定期評(píng)估患者心理狀況及患者骨密度情況；專人做肢體活動(dòng)指導(dǎo)及飲食服藥指導(dǎo)；讓患者能自信的回歸社會(huì)及家庭。

乳腺癌根治術(shù)后進(jìn)行健康管理的具體方法：首先為患者建立個(gè)人健康檔案，并向患者講解該疾病的特點(diǎn)，介紹各項(xiàng)治療手段以及這些手段的必要性，建立良好的護(hù)患溝通交流方式讓患者更樂(lè)觀地面對(duì)自己的疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。進(jìn)行放射治療之前，把放療注意事項(xiàng)、必要性及不良反應(yīng)等相關(guān)情況提前告知患者，解除患者顧慮，得到患者的配合。告知化療的重要性及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)娘嬍臣板憻挘ＷC有充足的睡眠，從而提高患者機(jī)體的免疫力。指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)及必要的鍛煉，先制定個(gè)體化詳細(xì)的鍛煉計(jì)劃，按計(jì)劃指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉，主要是進(jìn)行患側(cè)上肢的環(huán)轉(zhuǎn)、伸展、旋轉(zhuǎn)以及后伸等動(dòng)作鍛煉，有效恢復(fù)肢體正常功能。為患者建立了健康檔案，通過(guò)健康管理資料收集，可以為主治醫(yī)師提供有力的診療依據(jù)。對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，主要是讓患者能按時(shí)按量服藥，按計(jì)劃定期回到醫(yī)院進(jìn)行治療及復(fù)查。 康復(fù)期間指導(dǎo)術(shù)后患者佩戴義乳矯形，并堅(jiān)持做乳腺康復(fù)操鍛煉1～2年，樹(shù)立患者自信心，保持良好的自我形象。在患者治療結(jié)束以后定期進(jìn)行隨訪，了解患者出院以后的服藥以及相關(guān)鍛煉情況，建立有效的醫(yī)護(hù)患溝通平臺(tái)必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，收集健康管理的反饋信息并詳細(xì)記錄。

3.3 乳腺癌根治術(shù)后進(jìn)行健康管理的成效 在本次研究過(guò)程中，管理組的患者在手術(shù)以后接受健康管理的護(hù)理方法，通過(guò)醫(yī)師及相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)她們的貼心關(guān)懷，使患者能夠建立信心，讓她們與疾病不斷抗?fàn)帲⑷朐丛床粩嗟恼芰?。在手術(shù)治療后，通過(guò)健康管理護(hù)理工作的落實(shí)使乳腺癌術(shù)后患者積極配合治療與康復(fù)，從而有效降低術(shù)側(cè)上肢腫脹及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等情況。在治療依從性方面，管理組患者能堅(jiān)持按時(shí)按量服藥，堅(jiān)持肢體康復(fù)鍛煉，在佩戴義乳矯形及堅(jiān)持乳腺康復(fù)操方面都比對(duì)照組做得更好。兩組患者在心理障礙情況方面，通過(guò)健康管理護(hù)理工作的落實(shí)，管理組患者發(fā)生心理障礙的例數(shù)比對(duì)照組減少，術(shù)后的生活質(zhì)量總評(píng)分也比對(duì)照組要高，抑郁及焦慮的評(píng)分比對(duì)照組低。由此可見(jiàn)，通過(guò)臨床上對(duì)乳腺癌術(shù)后的患者進(jìn)行健康管理的護(hù)理方法能有效改善患者心理狀態(tài)，使患者克服心理障礙，積極配合治療提高依從性，降低術(shù)后不良并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療的效果［12］。健康管理的方法從患者入院到出院后康復(fù)全過(guò)程的生理、心理、家庭以及社會(huì)等各方面進(jìn)行全面綜合考慮，使護(hù)理工作更加人性化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化，從而有效促進(jìn)患者身心健康。因此對(duì)乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行健康管理是有必要的并值得推廣應(yīng)用。

3.4 乳腺癌根治術(shù)后護(hù)理的展望 影響乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)的因素有很多。護(hù)士在患者功能康復(fù)方面起著至關(guān)重要的作用［13-14］。讓患者通過(guò)健康管理了解更多的相關(guān)知識(shí)，從而幫助術(shù)后患者進(jìn)行有效的身心調(diào)整。通過(guò)科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的指導(dǎo)，使患者掌握乳腺癌康復(fù)訓(xùn)練的基本方法，從而提高患者的治療依從性，提高患者功能鍛煉的效果，減少不良并發(fā)癥［15］。隨著乳腺癌發(fā)病率的不斷提高，目前在治療手段、方法及優(yōu)質(zhì)護(hù)理的要求也越來(lái)越高，在術(shù)后患者健康管理方面還要繼續(xù)探索建立更符合患者的需求的護(hù)理模式及方案?，F(xiàn)今在國(guó)外已有乳腺康復(fù)治療的專科護(hù)士，其主要負(fù)責(zé)患者術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)工作。乳腺康復(fù)?？谱o(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)除要掌握乳腺癌的現(xiàn)狀和進(jìn)展，生理及病理發(fā)展過(guò)程、治療原則、術(shù)后護(hù)理措施等?？祁I(lǐng)域知識(shí)外，同時(shí)還需要掌握乳腺癌術(shù)后肢體康復(fù)鍛煉，及通過(guò)手術(shù)治療帶來(lái)的不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)措施，掌握營(yíng)養(yǎng)飲食及心理支持等各方面的知識(shí)。我國(guó)在乳腺癌術(shù)后康復(fù)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)、培訓(xùn)方面還沒(méi)有起步，護(hù)士要幫助術(shù)后的患者實(shí)現(xiàn)身體、心理、社會(huì)上的全方位整體康復(fù)，還需要繼續(xù)不斷努力，在?？谱o(hù)理方面加大力度。為了滿足患者身體與心靈上同時(shí)進(jìn)行治療的需要，現(xiàn)在有必要為患者提供健康管理的護(hù)理模式來(lái)提高患者的治療效果，幫助患者在手術(shù)以后恢復(fù)對(duì)生活的信心回歸社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

［1］黃昕，傅移山.乳腺癌術(shù)后皮下積液的引流方法改進(jìn)及護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（13）149.

［2］袁紅，張麗華，李俊.對(duì)乳腺癌健康體檢婦女實(shí)施全程健康管理的效果評(píng)價(jià)［J］.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，21（5）：123-124.

［3］余曉佳，劉琳，宋淑芬.乳腺癌內(nèi)分泌治療期患者依從性及健康需求調(diào)［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21（4）：255-256，封3.

［4］余曉佳，宋淑芬，陳偉財(cái).應(yīng)用個(gè)案管理模式提高乳腺癌患者復(fù)查隨訪率［J］.中華乳腺病雜志（電子版），2011，5（4）：453-458.

［5］何世銀，崔靈靈，趙士琴，等.護(hù)理延伸服務(wù)在乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49 （7）：749-752.

［6］蘭月文.乳腺癌健康教育及促進(jìn)康復(fù)的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（19）：477-478.

［7］馬超，毛常峰.經(jīng)方為主干預(yù)乳腺癌術(shù)后抑郁障礙［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（14）：26-27.

［8］楊敏，王雁，丁燕妮.乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉依從性的影響因素及護(hù)理對(duì)策［J］.中外健康文摘，2013，10（20）：336-337.

［9］蘇曉梅，莊嘉元，駱惠玉，等.乳腺癌根治術(shù)后患者康復(fù)鍛煉認(rèn)知及需求現(xiàn)狀的分析［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19 （19）：2297-2299.

［10］肖紅，馮濤，段永亮，等.不同康復(fù)鍛煉法對(duì)老年乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量及上肢功能的影響［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（22）：5535-5537.

［11］龔蕉椒，吳劍，姚欣敏，等.乳腺癌術(shù)后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)間與患者日常生活活動(dòng)能力的相關(guān)性［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（11）：1315-1317.

［12］林英權(quán)，馬蕊，陳素紅，等.健康管理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后恢復(fù)狀況的影響分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，12（2）：33-34.

［13］焦俊琴，謝艷麗，王建新.乳腺癌術(shù)后開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間對(duì)患肢功能恢復(fù)的影響［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2013，11 （1）：1093-1095.

［14］劉翠玉，孫艷，石天亭，等.有氧運(yùn)動(dòng)在乳腺癌術(shù)后康復(fù)鍛煉中的應(yīng)用［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（6）：222-1223.［15］米娜，李洪艷，楊玉芳，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者康復(fù)的影響及體會(huì)［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2013，21（6）：683-684.

①南方醫(yī)科大學(xué)附屬江門(mén)醫(yī)院 廣東 江門(mén) 529000

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.20.022

收稿日期：（2015-12-04） （本文編輯：蔡元元）

*基金項(xiàng)目：廣東省江門(mén)市科技計(jì)劃項(xiàng)目（2012002）

通信作者：陳素紅

Research of Health Management on the Effects of Postoperative Rehabilitation in Patients with Breast Cancer

CHEN Su-hong，LIN Ying-quan，LIAO Ya-yong，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（20）：082-086

【Abstract】Objective：To explore the nursing health management affect rehabilitation in patients with breast cancer radical surgery.Method：The 40 cases of breast cancer radical surgery in our hospital in 2013 were selected as control group，which cared with the conventional postoperative nurse.40 cases of breast cancer radical surgery in our hospital in 2014 were selected as manage group，which cared with health care management intervention on the basis of conventional postoperative nursing methods.Result：The patients’ medication correctly of the manage group was higher than the control group，operation side of the upper extremity edema，limited shoulder joint movement were significantly lower than the control group（P＜0.05）.The patients’ physiological and social status，family status，physical condition， etc. quality of life scores in the manage group were significantly better than that in the control group，there had significant differences（P＜0.01）.Negative sentiment score of the management group were lower than the control group，the differences had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：Health care management intervention can effectively reduce the postoperative complications，ease patients’ negative mood，and improve the quality of life.

【Key words】Nursing； Health management； Breast cancer； Postoperative rehabilitation