糞便中A群輪狀病毒檢測在小兒急性腹瀉中的價值

劉婧妤

長春市兒童醫(yī)院檢驗科，吉林長春　130000

糞便中A群輪狀病毒檢測在小兒急性腹瀉中的價值

劉婧妤

長春市兒童醫(yī)院檢驗科，吉林長春130000

目的 探討糞便中A群輪狀病毒檢測在小兒急性腹瀉中的價值。方法 回顧性分析2013年12月—2015年12月在長春市兒童醫(yī)院檢驗科進行A群輪狀病毒檢測的急性腹瀉患兒298例，對檢測結(jié)果進行分析總結(jié)。結(jié)果298例急性腹瀉患兒中A群輪狀病毒陽性率為32.2%，6個月～2歲患兒的陽性率為47.8%，與0～6個月 （21.7%），2～5歲（15.9%）相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），0～6個月和2～5歲陽性率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），男孩患兒陽性率為31.4%，女孩患兒陽性率為29.7%，相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論糞便中A群輪狀病毒檢測在小兒急性腹瀉的診斷中意義重大，值得在臨床上推廣應用。

A群輪狀病毒；急性腹瀉；檢測

急性腹瀉是小兒常見的臨床疾病之一，多見于2歲以下嬰幼兒，高發(fā)年齡段為6～11月的嬰兒，發(fā)病高峰為每年6、7、8月和10、11、12月[1-2]，小兒急性腹瀉常見致病菌為輪狀病毒、大腸桿菌、痢疾桿菌等，傳播途徑為糞-口、口-口傳播，或者水源傳播和呼吸道傳播[3]，輪狀病毒屬于呼腸弧病毒科，可分為A、B、C、D、E、F、G七群，其中最常見的是A群[4]。急性腹瀉如果不及時進行治療，會引起患兒脫水，嚴重時出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，危及患兒的生命健康，因此，早期進行A群輪狀病毒檢測并及時給予補液治療是重中之重。為了探討糞便中A群輪狀病毒檢測在小兒急性腹瀉中的價值，回顧性分析2013年12月—2015年12月在長春市兒童醫(yī)院檢驗科進行檢測的298例患兒的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2013年12月—2015年12月在長春市兒童醫(yī)院檢驗科進行A群輪狀病毒檢測患兒298例，其中女145例，男153例；年齡0～5歲，平均年齡（3.1±1.2）歲。所有患兒均符合小兒急性腹瀉的診斷標準[5]。所有患兒的各種資料均經(jīng)患兒家屬的同意，并通過倫理委員會的批準。

1.2方法

1.2.1試劑選用A群輪狀病毒抗原檢測試劑盒（膠體金法），(國食藥監(jiān)械(準)字：2012第3400941號)。檢測原理，采用的是免疫層析雙抗體夾心法，在硝酸纖維素膜上的檢測區(qū)包被A群輪狀病毒抗體，A群輪狀病毒單克隆抗體用膠體金標記，當樣本中含有A群輪狀病毒時可形成膠體金-抗體免疫復合物，并在檢測區(qū)出現(xiàn)一條紅色線為陽性，沒有出現(xiàn)一條紅色線為陰性。

1.2.2方法 從糞便中取約100 mg的檢測樣本，放入樣本稀釋液的試管中，震蕩均勻，后將測試卡平放于操作臺上，垂直滴入2～3滴，5～10 min判斷結(jié)果。出現(xiàn)2條紅色線為陽性，出現(xiàn)1條紅色線為陰性。

2　結(jié)果

2.1各個年齡段A群輪狀病毒陽性率

298例急性腹瀉患兒中A群輪狀病毒陽性率為32.2%，6個月～2歲患兒的陽性率為47.8%，與0～6個月（21.7%），2～5歲（15.9%）相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），0～6個月和2～5歲陽性率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　各個年齡段A群輪狀病毒陽性率

2.2 A群輪狀病毒性別陽性率

298例急性腹瀉患兒中，A群輪狀病毒男孩患兒為48/153例，陽性率為31.4%，A群輪狀病毒女孩患兒為43/145例，陽性率為29.7%，性別相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05，χ2=1.633）。

3　討論

小兒急性腹瀉是多種病原引起的消化道綜合征，好發(fā)于夏秋季節(jié)，是我國小兒的常見病和多發(fā)病，在小兒疾病死亡中位居第二[6]。研究顯示[7]，全世界5歲以下患兒每年約有12 500萬例，而發(fā)展中國家每年死亡人數(shù)為60萬～87萬，約為腹瀉總?cè)藬?shù)的20%～25%。急性腹瀉根據(jù)臨床表現(xiàn)可以分為輕型腹瀉和重型腹瀉兩種[8]，輕型腹瀉1歲內(nèi)多發(fā)，大便次數(shù)可多至十余次，量小，多呈水樣便，為黃色或黃綠色，可伴有白色奶瓣、泡沫，患兒全身癥狀較輕。重型腹瀉0～2歲多發(fā)，大便次數(shù)可達數(shù)十次，量多，呈蛋花湯樣便，為黃綠色或黃色，患兒全身癥狀較重，可出現(xiàn)精神萎靡、煩躁、高熱，嚴重時出現(xiàn)昏迷、休克等，危及患兒生命。急性腹瀉的發(fā)病與小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善、機體免疫力較低、細菌、病毒感染關(guān)系密切，小兒胃酸分泌較少，消化酶的活性較低，而小兒生長發(fā)育較快，需要的營養(yǎng)相對較多，兩者的關(guān)系失衡，容易出現(xiàn)消化功能紊亂；同時小兒胃酸指數(shù)偏低，殺菌能力較弱，腸壁較薄，通透性高，進入體內(nèi)的細菌、病毒易被吸收。因此，早發(fā)現(xiàn)，早檢測A群輪狀病毒并給予積極有效的治療對患兒恢復健康具有重要作用。

輪狀病毒是雙鏈核糖核酸病毒，最早是由澳洲微生物學家Ruth Bishop發(fā)現(xiàn)的[9]，其中A群輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的首要病原，其直接侵襲小腸上部上皮細胞、腸絨毛，使水和電解質(zhì)吸收減少而引起腹瀉，同時可以降低腸道黏膜細胞的雙糖酶活性，出現(xiàn)吸收障礙，進而加重腹瀉，病程多在2～3周之內(nèi)。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，298例急性腹瀉患兒中A群輪狀病毒陽性率為32.2%，6個月～2歲患兒的陽性率為47.8%，與0～6個月（21.7%），2～5歲（15.9%）相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），0～6個月和2～5歲陽性率相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），男孩患兒陽性率為31.4%，女孩患兒陽性率為29.7%，相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），與李晶偉[10]報道的急性腹瀉嬰幼兒患者糞便輪狀病毒檢測陽性率為28.4%，0～5個月大的嬰幼兒感染率為17.9%，6個月～2歲嬰兒陽性率為 26.8%，2～5歲感染率為16.3%，不同年齡階段檢測輪狀病毒陽性檢出率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）結(jié)果相似?？梢?，及早對急性腹瀉嬰幼兒進行輪狀病毒檢測，可利于減少感染，提高治療效果。

綜上所述，糞便中A群輪狀病毒檢測在小兒急性腹瀉的診斷中意義重大，值得在臨床上大力推廣應用。

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Detection of A Group Rotavirus in Stool in Children with Acute Diarrhea

LIU Jing-yu
Department of Clinical Laboratory,Changchun Children's Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

Objective To investigate the value of A group rotavirus in stool in children with acute diarrhea.Methods Retrospective analysis of 298 cases of acute diarrhea in children's Hospital of Changchun children's Hospital from December 2013 to December 2015 were analyzed and summarized,and the results were analyzed and summarized.Results 298 cases of children with acute diarrhea in group A rotavirus positive rate was 32.2%.The positive rate of 6 months to 2 years old children was 47.8%,and 0～6 months(21.7%),2 years to 5 years(15.9%)difference was statistically significant(P＜0.05), 0～6 months and 2 years to 5 years positive rate compared to the no statistical difference(P＞0.05),the boy with the positive rate of 31.4%,positive rate of girl children was 29.7%,compared with no significant difference(P＞0.05).Conclusion Fecal A group rotavirus detection in the diagnosis of children with acute diarrhea is of great significance,it is worthy of clinical application.

A group rotavirus；Acute diarrhea；Testing

R466.13

A

1674-0742（2016）10（c）－0046-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.30.046

劉婧妤（1972.6-），女，吉林長春人，本科，主管檢驗師，研究方向：兒童臨床檢驗。

（2016-07-26）