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    “哭臉征”就一定是AC過緊嗎?

    2016-11-29 07:06:41梅穎
    中國眼鏡科技雜志 2016年13期
    關(guān)鍵詞:哭臉戴鏡偏位

    文/梅穎

    “哭臉征”就一定是AC過緊嗎?

    文/梅穎

    下圖是一位驗配師給13歲兒童試戴塑形兩天后的效果。試戴后次日早晨檢查,鏡片活動,角膜1級點染。試戴右眼41.75,左眼 42.00。塑形后地形圖如圖1。驗配師認為鏡片下方偏位,“哭臉征”說明鏡片配適偏緊,向我咨詢?nèi)绻M行放松AC0.5的處理方式是否合適?

    圖1 試戴右眼41.75/-3/10.6,左眼 42.00/-3/10.6

    角膜曲率的測量結(jié)果為:

    右眼:7.89/42.75×180,

    7.68 /43.875×90;

    左眼:7.86/42.875×180,

    7.64 /44.125×90。再仔細對比其原始地形圖(圖2),就發(fā)現(xiàn)角膜散光集中于中央(頂點角膜散光,所以e值偏高),使用較平坦simk更平的AC是合理的。但給右眼41.75,左眼42.00,對比上述測量值是否又平坦得太多了?

    按《硬性角膜接觸鏡驗配跟我學(xué)》一書中提到的從平坦K和e值計算試戴片AC的公式:AC1=FK+(-3.465×e2-0.3396×e+0.26)+1.0 ,以右眼為例計算(FK 取42.7,e值取平均值0.725 計算)AC1應(yīng)為 41.96。

    雖然沒有看到熒光評估圖,但驗光師描述鏡片活動度1.5mm,邊翹合適,鏡片直徑合適。綜合考慮,我認為是配適偏松而不是偏緊造成。

    圖2 原始地形圖

    于是,我們給右眼4200/-3/10.6、左眼4225/ -3/10.6試戴,過夜試戴后地形圖如圖3。

    圖3 試戴右眼4200/-3/10.6、左眼4225/-3/10.6

    定片按右眼4200、左眼4225,戴鏡4天復(fù)診,地形圖如圖4。鏡片定位改善。

    圖4 右眼4200、左眼4225,戴鏡4天

    小結(jié)

    “笑臉征”常常提示配適偏松,需要增加矢高處理;而“哭臉征”常常提示配適偏緊,需要減少矢高處理。但要注意,這里說的是“常?!倍皇恰耙欢ā薄ER床中遇到實際的患者還是需要根據(jù)原始地形圖和角膜曲率、e值等檢查結(jié)果綜合考慮,畢竟偏松的配適也會出現(xiàn)“哭臉征”的。本案如因為“哭臉征”而減少矢高進行驗配的話,也許下方會更容易偏位。

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