小兒弱視遮蓋療法的時(shí)間對療效的影響

曹云清

摘要：目的 探究小兒弱視遮蓋療法的時(shí)間對療效的影響。方法 隨機(jī)選取于2015年1月～2016年4月來我院進(jìn)行視力篩查和檢查并診斷為弱視的兒童90例。按遮蓋方式分為分為全天遮蓋組（1組），每天持續(xù)遮蓋6 h組（2組），每天持續(xù)遮蓋2 h組（3組）三組，每組30例。經(jīng)過遮蓋療法后3個(gè)月、6個(gè)月和9個(gè)月觀察弱視眼視力情況。結(jié)果 三組經(jīng)過遮蓋療法后3個(gè)月、6個(gè)月和9個(gè)月觀察弱視眼視力情況均為全天遮蓋組>每天持續(xù)遮蓋6 h組>每天持續(xù)遮蓋2 h組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對弱視兒童采用遮蓋療法治療能矯正并提高兒童的視力，且全天遮蓋時(shí)間越長，療效越好。臨床上應(yīng)該結(jié)合兒童弱視的不同類型給與不同的遮蓋時(shí)間，以求達(dá)到更好的治療效果。

關(guān)鍵詞：小兒弱視；遮蓋療法；療效

凡眼部無器質(zhì)性病變、矯正視力低于0.9者稱為弱視。弱視是眼科臨床常見的兒童眼病，是嬰幼兒時(shí)期，由于各種原因如知覺、運(yùn)動(dòng)、傳導(dǎo)及視中樞等原因未能接受適宜的視刺激，使視覺發(fā)育受到影響而發(fā)生的視覺功能減退的狀態(tài)，主要表現(xiàn)為視力低下及雙眼單視功能障礙[1]。目前遮蓋法是治療弱視的有效手段，在經(jīng)治療后視力不僅可以提高，而且可以重建雙眼視功能[2]。對于遮蓋的時(shí)間不確定性還需要進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)探討，在保證弱視療效的基礎(chǔ)上盡量減少兒童遮蓋帶來的不利影響，本次實(shí)驗(yàn)通過對90例兒童進(jìn)行不同時(shí)間的遮蓋療法觀察其對弱視治療的影響，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取于2015年1月～2016年4月來我院進(jìn)行視力篩查和檢查并診斷為弱視的兒童90例。其中男患兒51例，女患兒39例，年齡為3～11歲，平均年齡（6.5±1.9）歲。結(jié)合患兒弱視的性質(zhì)、類型和年齡按遮蓋方式分為分為全天遮蓋組，每天持續(xù)遮蓋6 h組，每天持續(xù)遮蓋2 h組三組，每組30例。三組兒童在一般臨床資料方面無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 首先通過Suresight視力篩選儀進(jìn)行初步篩選符合本次實(shí)驗(yàn)研究的患兒。對不同類型的弱視兒童給予不同遮蓋時(shí)間。所有患兒初始治療僅予屈光矯正，弱視的程度和屈光不正的度數(shù)基本匹配。3個(gè)月后分別于遮蓋3個(gè)月、6個(gè)月和9個(gè)月觀察三組患兒弱視眼視力情況。根據(jù)視力情況調(diào)整每天遮眼時(shí)間并配合家庭訓(xùn)練、弱視儀治療來幫助重建雙眼視力，防止復(fù)發(fā)。

1.3觀察指標(biāo) 治療效果分為無效、基本痊愈和痊愈三個(gè)等級。治療有效率患兒包括基本痊愈和痊愈兩組患兒。無效：視力退步，不變或提高2行或2行以上；基本痊愈：矯正視力提高至0.9或以上；痊愈：經(jīng)過3年隨訪，視力仍保持正常。除遠(yuǎn)視力外，療效指標(biāo)參考視力、立體視、眼位、注視性質(zhì)。治療有效率=（痊愈+基本痊愈）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組患兒通過遮蓋治療后3個(gè)月對比治療效果 1組、2組、3組的治療有效率分別為33.33%，16.67%和6.67%，三組患者兩輛對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2三組患兒通過遮蓋治療后6個(gè)月對比治療效果 6個(gè)月后三組患者的治療有效率均有所提高，但總體上仍為1組最高（53.33%），2組（33.33%）、3組（26.67%）次之，P<0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3三組患兒通過遮蓋治療后9個(gè)月對比治療效果 三組患者經(jīng)9個(gè)月的治療后，1組、2組、3組的治療有效率分別上升至73.3%，56.67%和40.00%，可見1組的治療有效率明顯高于其余兩組，且P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

作為兒童發(fā)育期的常見疾病之一，弱視必須早發(fā)現(xiàn)早治療，提高對該疾病的重視度。一般來說，對于尚處于視覺發(fā)育可塑階段的兒童來說，及時(shí)采取安全可靠的治療手段來治療弱視尤為重要。研究表明應(yīng)用合理的資料方法有利于使患者獲得較為理想的治療效果。在所有的治療手段當(dāng)中，遮蓋法具有較顯著的治療效果。遮蓋療法能夠使異常視網(wǎng)膜所對應(yīng)的刺激減輕[3]，有利于實(shí)現(xiàn)旁中心注視向中心注視的轉(zhuǎn)變。遮蓋療法的主要原理就是使用不透光的眼罩或遮蓋片將健眼遮蓋住，單純讓弱視眼接受形覺刺激，而剝奪健眼的形覺刺激。由此來鍛煉與增強(qiáng)弱視眼的競爭性，從而減少健眼的抑制。患者積極地配合治療是遮蓋法獲得成功的關(guān)鍵，患者在嚴(yán)格遵循遮蓋的時(shí)間與規(guī)范的操作方法的前提下，才能夠提高視力恢復(fù)的速度[4]。遮蓋療法具有成本低、療效好、安全性較高的特點(diǎn)，使用該治療方法時(shí)應(yīng)注意按照屈光情況、注視性質(zhì)以及矯正視力的不同來采用具體的遮蓋方案。不同的遮蓋方案指的是遮蓋時(shí)長、遮蓋方式、療程的不同，同時(shí)要對患者治療的依從性、弱視的類型、弱視的性質(zhì)等進(jìn)行綜合分析，從而為患者設(shè)計(jì)出更科學(xué)合理與有效的治療方案[5]。現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)界更加關(guān)注如何改進(jìn)遮蓋方案，提高其便捷性，從而縮短遮蓋療法的治療的時(shí)間，從而使患兒更容易接受這類治療方法，提高其治療依從性，有效減少治療的時(shí)間。

通過本次實(shí)驗(yàn)研究觀察可以發(fā)現(xiàn)，弱視患兒經(jīng)過3個(gè)月的屈光矯正后行遮蓋療法，在3個(gè)月，6個(gè)月和9個(gè)月后的治療有效率均為1組>2組>3組，且兩兩對比之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明弱視患兒行遮蓋療法每天遮蓋時(shí)間時(shí)間越長，治療效果越好，遮蓋療法時(shí)間越久，治療效果越顯著。

綜上所述，采用遮蓋療法對治療兒童弱視治療效果較好，且遮蓋時(shí)間越長療效越好。臨床上應(yīng)該結(jié)合兒童弱視的不同類型給與不同的遮蓋時(shí)間，以求達(dá)到更好的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧顯峰，朱峰，陳偉，等.阿托品壓抑療法和遮蓋療法在治療小兒弱視中的效果觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，13（22）：234-235.

[2]楊毅，李洪陽.綜合療法治療兒童弱視臨床效果觀察[J].中國實(shí)用眼科雜志，2013，18（03）：362-362.

[3]蔡麗，周煉紅，易貝茜，等.不同遮蓋時(shí)間治療弱視的臨床觀察[J].臨床眼科雜志，2016，24（02）：165-168.

[4]王洪峰，王恩榮.兒童弱視治療時(shí)間概念的探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（03）：3-5.

[5]喻仲華.影響弱視兒童綜合治療依從性相關(guān)因素及預(yù)防對策[J].實(shí)用防盲技術(shù)，2016，11（01）：3-6.

編輯/申磊