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    淺表性胃炎的臨床治療及效果初步分析

    2016-11-28 09:37:46俞勇根
    醫(yī)學(xué)信息 2016年29期
    關(guān)鍵詞:奧美拉唑

    俞勇根

    摘要:目的 探討淺表性胃炎的治療方法及治療效果。方法 選擇我院消化內(nèi)科從2015年3月~2016年1月收治的44例慢性淺表性胃炎患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各22例,對(duì)照組給予奧美拉唑治療,觀察組給予胃炎通降顆粒治療。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組各22例,觀察組總有效率為95.45%,對(duì)照組為72.73%,觀察組有效率明顯高于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義P<0.05)。觀察組胃脘脹痛、食后脹氣等癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。兩組不良反應(yīng)無(wú)明顯差異。結(jié)論 胃炎通降顆粒治療淺表性胃炎效果確切,可明顯改善患者臨床癥狀,促進(jìn)胃黏膜愈合,且無(wú)不良反應(yīng),值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:淺表性胃炎;胃炎通降顆粒;奧美拉唑

    慢性淺表性胃炎是臨床常見疾病,是由于各種原因?qū)е碌奈覆筐つぜ膊?,發(fā)病率高,易反復(fù)發(fā)作,難以治愈。無(wú)特異性臨床癥狀,僅表現(xiàn)為腹部不適、腹脹、惡心嘔吐等,部分患者無(wú)臨床癥狀,如不及時(shí)治療,可轉(zhuǎn)為慢性萎縮性胃炎[1]。臨床常給予奧美拉唑治療,但效果不佳。我院對(duì)慢性淺表性胃炎患者采用胃炎通降顆粒治療,本文對(duì)其治療效果進(jìn)行分析。

    1資料與方法

    1.1一般資料 選擇我院消化內(nèi)科從2015年3月~2016年1月收治的44例慢性淺表性胃炎患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各22例。觀察組22例中,男性12例,女性10例,年齡27~76歲,平均(48.59±4.12)歲,病程2個(gè)月~11年,平均(6.21±0.86)年;對(duì)照組22例中,男性13例,女性9例,年齡26~75歲,平均(48.34±4.22)歲,病程2個(gè)月~12年,平均(6.54±0.91)年。兩組患者性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2治療方法 對(duì)照組給予奧美拉唑(國(guó)藥集團(tuán)工業(yè)有限公司) 治療,2次/d,20mg/次;觀察組給予胃炎通降顆粒(江蘇蘇中藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司),6g次,3次/d。方劑組成:砂仁、白芍、柴胡、佛手、檀香、提速、黃連、地榆各10 g,枳實(shí)、半夏12 g,代赭石、丹參15g,乳香、芙蓉花、甘草6 g,兩組均治療3個(gè)月。

    1.3療效判定[2] 顯效:臨床癥狀消失,胃鏡檢查胃黏膜充血水腫恢復(fù)正常;有效:臨床癥狀明顯改善,胃鏡檢查顯示病變范圍明顯縮??;無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者療效比較 觀察組有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.25,P<0.05)。

    2.2兩組臨床癥狀改善情況 兩組治療前各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分無(wú)明顯差異,治療后,觀察組各項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組,組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組22例未發(fā)生不良反應(yīng),對(duì)照組22例中,發(fā)生不良反應(yīng)2例,發(fā)生率為9.09%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.10,P<0.05)。

    3討論

    淺表性胃炎的發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚,可能與細(xì)菌、病毒感染、食物刺激、藥物的使用等有關(guān)[3]。其中幽門螺旋桿菌在淺表性胃炎的發(fā)病中占有重要地位,上述因素長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致胃酸分泌增加,使胃粘膜屏障遭到破壞引起炎癥的發(fā)生。臨床表現(xiàn)為腹痛、反酸等,該病反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,嚴(yán)重影響患者日常生活。近年來(lái),由于人們生活習(xí)慣的改變、生活壓力增加等導(dǎo)致該病的發(fā)病率不斷上升。西醫(yī)治療主要采用抗生素抗感染加質(zhì)子泵抑制劑等治療,以消滅幽門螺旋桿菌,抑制胃酸分泌,促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。

    奧美拉唑是一類質(zhì)子泵抑制劑,具有良好的胃黏膜保護(hù)功能,能緩解酸性物質(zhì)對(duì)胃粘膜產(chǎn)生的損傷,并通過(guò)提升胃內(nèi)pH 值,抑制幽門螺桿菌的生長(zhǎng)[4]。該藥單獨(dú)應(yīng)用,不良反應(yīng)較多,可引起腹痛、惡心嘔吐等消化道癥狀。與抗生素聯(lián)合使用,能有效根除幽門螺桿菌,促進(jìn)胃粘膜愈合,改善臨床癥狀,減少并發(fā)癥的發(fā)生,增加胃腸道正常菌群的數(shù)量[5]。奧美拉唑在治療淺表性胃炎中發(fā)揮了很大作用,但治標(biāo)不治本,因此仍有一定復(fù)發(fā)率。

    祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,淺表性胃炎屬于"泛酸","胃脘痛"等范疇,主要由由飲食不節(jié)、情志不暢等導(dǎo)致脾胃氣虛、氣滯血瘀、胃氣失和等[6]。治療宜活血化瘀、補(bǔ)脾健胃為主。胃炎通降顆粒是一種中藥復(fù)方藥劑, 方劑中的砂仁行氣、溫中、化濕;白芍補(bǔ)血、涼血;柴胡補(bǔ)氣、止痛,健脾養(yǎng)胃;佛手止嘔消脹、健脾和胃;檀香溫中、止痛;黃連清熱燥濕,瀉火解毒;地榆涼血止血,清熱解毒;枳實(shí)行氣散結(jié),破氣除痞,消積導(dǎo)滯;半夏消腫止痛,降逆止嘔;代赭石止血、生血;丹參活血祛瘀,涼血、止痛;乳香活血行氣;消腫止痛;芙蓉花涼血消腫;甘草補(bǔ)脾益氣,緩急止痛。諸藥合用,具有活血化瘀、行氣止痛、消積導(dǎo)滯、補(bǔ)脾健胃等功效。現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為,枳實(shí)促進(jìn)胃腸道平滑肌收縮;白芍、佛手調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力;柴胡、檀香、黃連殺菌、抑菌,黃連還具有抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜等作用;丹參能促進(jìn)局部血液循環(huán),促進(jìn)組織的修復(fù)、再生等作用。全方合用,可有效減緩胃痛、脹氣等臨床癥狀,促進(jìn)尾部血液循環(huán),改善黏膜充血水腫、糜爛,促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng),恢復(fù)胃腸道功能。

    本組資料中,觀察組給予胃炎通降顆粒治療后,有效率高于奧美拉唑治療的對(duì)照組,胃脘脹痛、食后脹氣等癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。提示胃炎通降顆粒治療淺表性胃炎,可有效促進(jìn)胃粘膜愈合,明顯改善患者臨床癥狀,促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)。觀察組未發(fā)生不良反應(yīng),對(duì)照組不良反應(yīng)生率為9.09%。兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,可能與樣本量較少有關(guān)。觀察組總有效率為95.45%,對(duì)照組為72.73%,觀察組有效率明顯高于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義P<0.05)。

    總之,胃炎通降顆粒治療淺表性胃炎,可保護(hù)胃黏膜,促進(jìn)胃黏膜修復(fù),明顯改善患者臨床癥狀,促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù),且不良反應(yīng)小,值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]宏敏.胃康靈聯(lián)合奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,7(13):21-22.

    [2]鞠紅艷,吳若岱.胃康靈治療慢性淺表性胃炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(18):135-135.

    [3]黃振鵬,梁仲惠,李錦麗,等.復(fù)方臺(tái)烏片治療慢性淺表性胃炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(1):8-10,14.

    [4]曹悅鞍.葵花胃康靈治療淺表性胃炎和萎縮性胃炎的臨床療效研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,32(4):16-17.

    [5]黃鈴.奧美拉唑聯(lián)合潘立酮治療慢性淺表性胃炎的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(28):152-153.

    [6]曹秀梅,朱玉清,徐冰,等.自擬通降顆粒治療慢性淺表性胃炎75例的臨床療效及其機(jī)制探討[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2013,41(6): 65-67.

    編輯/申磊

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