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    上饒市社區(qū)精神分裂癥患者治療和病情現(xiàn)況調查

    2016-11-28 09:19:38吳新發(fā)徐瓊池森翁華
    醫(yī)學信息 2016年29期
    關鍵詞:調查精神分裂癥

    吳新發(fā) 徐瓊 池森 翁華

    摘要:目的 了解上饒市社區(qū)精神分裂癥患者的治療和病情現(xiàn)況,為上饒市制定精神衛(wèi)生防治規(guī)劃提供依據(jù)。方法 全市12個縣(區(qū))按人口比例每縣(區(qū))隨機抽取1~7個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),共抽取36個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))。由當?shù)鼐裥l(wèi)生防治人員自制調查表調查上饒市在國家嚴重精神障礙管理系統(tǒng)登記的精神分裂癥患者的治療和病情等情況。結果 共調查2775例,總治療率為91.21%,其中,規(guī)范化治療923例,間斷性治療1608例,未治療244例,病情穩(wěn)定占26.50%,基本穩(wěn)定32.72%,不穩(wěn)定40.79%,均參加了基本醫(yī)療保險或新型農村合作醫(yī)療。結論 上饒市社區(qū)精神分裂癥患者規(guī)范化治療率低,病情以基本穩(wěn)定和不穩(wěn)定為主,主要原因有監(jiān)護人對疾病缺乏了解和對治療缺乏信心,患者治療依從性差。

    關鍵詞:精神分裂癥;現(xiàn)況;調查

    2008年1月開始實施國家嚴重精神障礙管理治療項 目[1],截至2015年4月30日,上饒市登記的精神分裂癥患者18956人。為了解上饒市社區(qū)精神分裂癥患者的治療和病情現(xiàn)況,為本市制定精神衛(wèi)生防治規(guī)劃提供依據(jù),于2015年5月~6月對本市社區(qū)精神分裂癥患者的治療現(xiàn)況進行調查,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 研究對象為2015年4月30日前在上饒市國家嚴重精神障礙管理系統(tǒng)登記的精神分裂癥患者,所有患者病例資料完整。

    1.2方法 每縣(區(qū))按人口比例隨機抽取1~7個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),共抽取36個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。自制調查表,調查內容包括患者一般情況,治療、病情和醫(yī)療保障等。征得患者本人或其近親屬同意,由當?shù)鼐裥l(wèi)生防治人員召集患者進行訪問問卷調查,不能訪問的采用電話問卷調查。計數(shù)資料采用率或構成比,χ2或u檢驗,進行顯著性分析。

    2 結果

    2.1一般資料 所抽取精神分裂癥患者3184例,占全市的16.80%(3184/18956)。訪問問卷調查1889例,電話問卷調查886例,失訪409例,實際調查2775例。

    受調查的2775例中,男1446例,女1329例?;橐鰻顩r:男性未婚788例,女性未婚359例;男性離婚334例,女性離婚187例。年齡14~75歲,病程0.5~51年,平均(18.12±11.50)年。住院次數(shù)1~13次,均參加了基本醫(yī)療保險或新型農村合作醫(yī)療。

    2.2治療情況

    2.2.1治療率 受調查的2775例中,2531例接收過治療,規(guī)范化治療923例,間斷性治療1608例。未治療244例。規(guī)范化治療人數(shù)低于間斷性治療。

    2.2.2間斷性治療原因 1608例間斷性治療患者導致間斷性治療的原因有:1373例(85.38%)患者治療依從性差,983例對治療缺乏信心,494例患者存在藥物副作用。

    2.2.3未治療原因 未治療的244例中,家屬認為精神病不能根治102例,認為患者沒有傷人毀物行為、病情不嚴重94例,認為信基督教等可以治療精神病28例,其他原因,如家屬認為只要幫患者結婚沖喜病情就會好等20例。

    2.2.4藥物使用和定期檢查情況 接受過治療的2531例中,單一用藥1433例,聯(lián)合用藥1098例,單一用藥高于聯(lián)合用藥??咕癫∷幨褂门徘?位的分別為:利培酮,氯氮平,舒必利)。定期到精神科門診復診417例,未定期到精神科門診復診2114例,定期復診低于無定期復診。定期做輔助檢查≥2次)142例,未定期檢查2389例。

    2.3目前病情 病情穩(wěn)定(精神癥狀消失,自知力恢復,社會功能處于一般或良好狀態(tài))735例,病情基本穩(wěn)定(精神癥狀、自知力、社會功能至少一方面較差)908例,病情不穩(wěn)定(精神癥狀明顯,自知力缺乏、社會功能較差)1132例。病情不穩(wěn)定和基本穩(wěn)定多于病情穩(wěn)定者。

    2.4治療費承受能力 2775例患者均參加了基本醫(yī)療保險或新型農村合作醫(yī)療,同時享受民政低保醫(yī)療救助和殘聯(lián)醫(yī)療救助1576例。接受過治療的2531例中,家屬對住院費用及門診費用自付部分表示能承受的2374例,表示有一定困難的157例。

    3 討論與建議

    3.1討論 精神分裂癥是一種常見的病因尚未完全闡明的精神病,約占我國住院精神患者的50%[2-3]。本調查結果顯示:上饒市社區(qū)精神分裂癥患者未治療率8.79%,高于2001年上海市青浦區(qū)的5.30%[4],未治療原因中,家屬對治療缺乏信心、認為精神病不能根治占41.80%,高于2001年上海市青浦區(qū)的11.06%,這可能與不同地區(qū)社會經濟發(fā)展水平、人們對精神病的認識及醫(yī)療保障體系差異有關[5-6]。本調查結果顯示:社區(qū)精神分裂癥患者病情穩(wěn)定735例,病情基本穩(wěn)定和不穩(wěn)定共2023例。

    本次調查發(fā)現(xiàn)各縣衛(wèi)生局均設置精防協(xié)調辦,各縣(區(qū))均設置一級精神醫(yī)療機構,各衛(wèi)生院均有精神衛(wèi)生防治門診,精神疾病納入了各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的公衛(wèi)管理體系,說明上饒市的精神衛(wèi)生防治體系基本建立。但各縣精神醫(yī)療技術專家組沒有定期對精神衛(wèi)生防治人員進行技術指導,各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的精神衛(wèi)生防治人員只是電話隨訪或通過村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行隨訪。

    3.2建議 各級政府、醫(yī)療機構要加強宣傳精神衛(wèi)生知識,破除宗教迷信,提高患者的治療率[7];對接受治療的患者,醫(yī)生要和患者及家屬建立治療同盟關系,提高患者治療的依從 性[8];醫(yī)生要反復向患者及家屬強調維持治療的重要性,提高患者的社會功能,減少復發(fā)和病情慢性化;醫(yī)患制定合理的復診時間,觀察病情,調整藥量;精神病專科醫(yī)生定期下鄉(xiāng)到社區(qū)去宣傳精神衛(wèi)生知識,指導患者治療。

    參考文獻:

    [1]陳志云.淺析多部門聯(lián)合管理重性精神疾病患者的實踐與思考[J].醫(yī)學信息,2014,19(26):36-37.

    [2]曹德.奧氮平治療精神分裂癥的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(10):71-72.

    [3]吳燕.抗精神病藥物對精神分裂癥患者肝功能的影響研究[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(12):20.

    [4]吳敏仙,邵兔友,查永林,等.上海市青浦區(qū)精神疾病患者治療率調查:3441例治療現(xiàn)狀分析[J].上海精神醫(yī)學,2002,14(z1):58-61.

    [5]劉冬梅,王志青,楊永和,等.宜賓地區(qū)居民精神分裂癥流行病學調查[J].中國公共衛(wèi)生,2013,29(12):1755-1757.

    [6]徐繼芳,張瓊,金娥,等.精神分裂癥患者服藥依從性的相關因素分析及護理[J].當代護士(中旬刊),2015,(12):67-68.

    [7]張立玖.加強精神衛(wèi)生知識宣傳和普及的積極作用[J].中國民康醫(yī)學,2013,25(21):82-83.

    [8]劉可智,梁雪梅.新形勢下民政系統(tǒng)精神科醫(yī)患關系特點[J].中國民康醫(yī)學,2003,15(9):563. 編輯/羅茗柯

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